A combfej aszeptikus nekrózisa: okai, tünetei, kezelése

Az emberi csontváz csontokból és ízületekből áll, amelyek az artériák és a vénák által biztosított vér. A perifériás véráram diszfunkciója nekrózist, azaz a szövetek halálát okozza, és ennek eredményeképpen a betegség komoly egészségügyi problémákhoz vezet, a fogyatékosságig. A nekrózis kockázata nagyobb, mint a csontrendszer azon elemei, amelyek egyetlen véredény rendszeréből vért kapnak. Például a csípőízület femorális fejezete, vérellátásának megsértése okozza a csípőízület aszeptikus nekrózisát, az úgynevezett avaskularis nekrózist, és amely a lehető leghamarabb megköveteli a kezelést.

A patológia leírása

Fontos tudni! Az orvosok megdöbbentőek: "Hatékony és megfizethető gyógymód létezik az ízületi fájdalomra." Bővebben.

A necrosis komplex degeneratív-dystrophiás változásokra utal, beleértve a combcsont fejszövetének halálát azokon a területeken, ahol a csípőízület a legnagyobb terhelésnek van kitéve.

A felnőtt férfiaknál gyakrabban diagnosztizáltak, akár 45 évig. A betegség gyorsan fejlődik, és a csípőműködési zavar miatt fogyatékosságot és fogyatékosságot okozhat. Ezért fontos a patológia diagnosztizálása és kezelése a fejlődés korai szakaszában.

Gyermekkorban a csípőgyulladás nekrózisát Legg-Calve-Perthes betegségnek nevezik, az etiológia nem teljesen meghatározott.

Anatómiai okok

A csípőízület a legnagyobb a csontrendszerben, a medencecsont és a combfej acetabulumából áll. Az ízület felületét hialint tartalmazó porc borítja, amely mozgatás közben csúsztat és nyújtja az ízületeket. Combfej olyan szerkezete típusa szerint egy zárt kamrában, a vérét biztosítja három kis artériák fedezet véráramlás ezen a területen fejletlen, így ischaemia és elhalása a csontszövet a közös, ha bármely okból a vér megszűnik folyni. Ezenkívül az artikuláris felületek porcos bevonata megsemmisül, másodlagos deformáló artrózis lép fel.

Miért zavart a vérellátás?

A combcsontfej aszeptikus nekrózisának etiológiája számos okot fed le:

  • vénák és artériák trombózisa;
  • hosszantartó érgörcs;
  • a vénás vér torlódása;
  • fokozott hemocoaguláció;
  • trauma, amely a szállító artéria csavarásához és tömörítéséhez vezet.

Az avaszkuláris etiológia eredményeként:

  1. A vérkeringés megsértése, mivel az iszkémia és a csípőízület oszteonekróziója alakul ki.
  2. Keringési zavarok, hatással van a porcok táplálkozás, amely megmerevedik, és megszűnik elvégzésére védő csontok tetőtől terhelés. Ennek következménye a csontszerkezet károsodása és a nekrózis megjelenése.

Van egy olyan változat, hogy a csípőízület idővel "túlterhelt", az idegreceptorok impulzusokat küldnek a központi idegrendszer megfelelő zónáinak túlterheléséről. A fordított válasz vaszkuláris görcshöz vezet, csökken a vénás vér kiáramlása, ami anyagcsere-folyamatokban problémákat okoz, és a bomlástermékek a szövetekben felhalmozódnak. A csont szerkezete megváltozik, elveszti fizikai-kémiai jellemzőit, és romlik.

Ezen elmélet szerint, a megjelenése elhalása a csípő hajlamosak az emberek részt bizonyos foglalkozásokban jósol, ami fokozott terhelés együttes, valamint azt is, más csontbetegségek, mint a derékfájás, csípő és a többi. A túlsúly is kockázati tényező.

Az anyagcsere és a krónikus betegségek rendellenességei:

A következő betegségek gyakori okai a combcsontfej nekrózisának kialakulásának:

  • alkoholizmus;
  • a kortikoszteroidok hosszú távú bevitelével járó betegségek;
  • a csípőízület csontritkulása;
  • zúzódások, törések, csípő-diszlokációk;
  • hasnyálmirigy-gyulladás krónikus állapotban;
  • vérbetegségek;
  • nagy adag sugárzás;
  • caisson betegség.

Bizonyíték van arra, hogy a combcsontfej vascularis nekrózisa genetikai hajlam mellett jelenik meg, amely meghatározza az életkor, a nem, az anyagcsere sajátosságait és befolyásolja a patológia előfordulását.

Minden ok nem tekinthető a legfontosabbnak, a kóros tényezők kombinációja befolyásolja a nekrózis kialakulását.

tünetek

A tünetek a betegség minden egyes szakaszában változnak.

  • A kezdeti időszakot a csípőízület területén lokalizált éles és hirtelen fájdalom megjelenésével határozzák meg, az ágyék, a térd, a derék és a kórház terjedésével. A fájdalom megakadályozza a beteg sétálását vagy ülését rendes körülmények között, több napig. A javulás egy idő után következik be, de fájdalmas marad a fizikai erőfeszítéssel, amely nyugalmi állapotban eltűnik. Fokozatosan egyre intenzívebbé válik a fájdalom, és a támadások tovább tartanak, éjszaka zavarja a zajt. A páciens nem sántít, a súlya egyenletesen oszlik el a lábánál, és enyhe izomgyengeség jelenhet meg.
  • A benyomódás törés időtartama. A tünetek közé tartozik az állandó, intenzív fájdalom az ízületben, mozdulattal és nyugalomban. Az érrendszeri megbetegedések kapcsolódnak. Az izmok atrófiája érezhetővé válik: a láb hígabbnak tűnik, 3-4 cm-es körzetgel, mint egy egészséges láb. A csukló motor aktivitása korlátozott, limping megjelenik. A klinika hat hónapon belül fejlődik ki.
  • A másodlagos arthrosis periódusa. A csontszövet megsemmisül, majd a csontfej deformációja következik. Súlyos fájdalom panaszai a mozgások jelentős korlátozásával kombinálva, néha észrevehetően a láb lassúbbá tételével. Nyilvánvaló sántaság van, nehéz a beteg mozgásának megkezdése, próbálkozás közben hajolni kell valamire.
  • A combcsont fejének súlyos megsemmisülése a terápiás intézkedések hiánya miatt 8-10 hónappal a betegség első megnyilvánulása után. A fájdalom nem áll meg, a csípőízület, térd, visszaadja. Figyeljük meg a gluteális és femorális izmok atrófiáját. A láb rövidül, hosszabb esetben meghosszabbodik. Nincsenek mozgások.

Diagnosztikai módszerek

Még az "elhanyagolt" ízületi problémák is meggyógyulhatnak otthon! Ne felejtsd el eloszlatni naponta egyszer.

A patológiát anamnézis alapján kiderítjük:

  1. Panaszok a tünetekről.
  2. A betegség története.
  3. Krónikus betegségek.
  4. Szakmai kár.
  5. A fizikális vizsgálat adatai: vizsgálat, tapintás, a végtag rugalmassága, az ólom szögének tisztázása.
  6. Laboratóriumi-instrumentális kutatások adatai.
  • A betegség kezdeti időszakában ritkán használják az alacsony informatizálás miatt. A roentgenogramon a nekroózis úgy néz ki, mint a csontszövet ritkításának vagy tömörödésének lokalizációja.
  • A benyomástörés időtartamát a röntgentől a combcsont feje látható alakváltozása határozza meg. Lecsapott vagy lépcsős deformálódott, a nekrózisos szigetecskék kompressziójának és meghibásodásának köszönhetően. A vizuálisan megnövekedett artikuláris repedés is látható.
  • A másodlagos arthrosist a combcsontfej egyenetlen kontúrjai diagnosztizálják - elpusztítják és osteophyta növekedést mutatnak.
  • Súlyos esetekben, amellett, hogy a fenti változások a képeken mellékelt módosított formája a csípő ízületi üreg.

MRI és CT. A betegség kialakulásának első szakaszában elsődleges szempont szinte mindig patológiát tár fel.

Radioisotóp szkennelés. Normál és változások miatt a csont elhalása másképp elnyeli egy radioaktív gyógyszer, amely lehetővé teszi, hogy az érintett területeken a kép.

kezelés

Kiválasztják a csípőízület nekrózisának kezelését, figyelembe véve a betegség kialakulásának időtartamát és a tünetek súlyosságát.

A konzervatív kezelés magában foglal gyógyászati ​​célokat, fizioterápiát, fizioterápiát, ortopédiai kezelést és masszázst.

A konzervatív terápia célja:

  1. A progresszió megakadályozása vagy abbahagyása.
  2. A fájdalom tüneteinek enyhítése.
  3. A csípőműködési zavar megszüntetése és eltávolítása.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: diklofenak, piroxikám, indometacin és mások. Távolítsa el a fájdalmat, távolítsa el az izomgörcsöt, elősegítse a jobb mozgást. A befogadás magas hatékonysága a betegség első hat hónapjában megfigyelhető.
  • Vasodilatátorok: trental, theonikor. Javítja a véráramlást, megszünteti a stagnációt és csökkenti a fájdalom tüneteit. Hozzárendelj a betegség lefolyásának első hat hónapjában.
  • Stimuláló regeneráció: oxydevit, kalcium D3, napekel D A hatóanyag a kalcium és a D-vitamin. Készítsen kalciumot a szövetben.
  • Calcitonins: alostin, sibacalcin, myaccelc. Stimulálja az új szövet kialakulását és eltávolítja a csontfájdalom tünetét.
  • Kondroprotektorok: glükózamin, kondroitin-szulfát. Újra regenerálják a porcokat, jól elhanyagolt esetekben dolgoznak.

Fizika és masszázs

A konzervatív kezelés fontos összetevője, amely befolyásolja annak hatékonyságát a betegség progressziójának megállításában. A páciens olyan gyakorlatokat írt elő, amelyek erősítik a mozgásszervi készüléket, anélkül, hogy a combfejre nyomást gyakorolnának és aktív hajlítás-kiterjesztés nélkül. A gyakorlatok sorát össze kell hangolni az orvossal.

A masszázs javítja az izmok vérkeringését. Tegye meg erős nyomás nélkül, jó szakemberrel.

A kezelés a hip nekrózis Fontos betartani az ortopédiai kezelés nem ajánlott, hogy elkerüljék a vezetési és teljesen váltani mankók, hogy elkerüljék izomsorvadás, az előfordulása állandó fájdalom és a mozgékonyság elvesztése készségek vezethet fogyatékosság.

A betegség lefolyásának megkönnyítése érdekében ajánlott:

  • az átlagos menetidőben, akár 20 percig, felmászni a lépcsőn;
  • úszni;
  • Stacionárius kerékpárral vagy kerékpárral;
  • sétáljon sétáljon a betegség kezdetén;
  • a túlsúly csökkentésére.

Az erőterhelés, a súlyemelés, a futás és az ugrás kizárt.

Sebészeti kezelés

Az operatív kezelést kevés hatás érinti a konzervatív terápiában. A műtét elején a műtét visszaállíthatja a csípőízület vérkeringését és kiküszöbölheti a stagnációt. További sebészeti manipulációk magukban foglalják a combcsont fej helyzetének megváltoztatását annak érdekében, hogy kizárják a terhelést, javítsák a vérkeringést és csökkentsék az intraoszeus nyomást, valamint növeljék a nekrózis utáni erőt.

Elhanyagolt helyzetekben megfontolandó a sérült csuklópánt titánprotézissel történő cseréje.

A sebészeti kezelés típusai:

  1. Dekompressziós módszer: vékony csatornákat fúrtunk, a nyakán keresztül a combfej felé haladva, a vérellátás területén. A csatornákban új artériák és vénák nőnek, a véráramlás javul, az intraoszeusz nyomás csökken és a fájdalom tünetei csökken.
  2. A fibula helyének átültetése, amely a combcsont fejrészére átültetve, további vérellátást biztosít, megerősíti a csontszövetet, meggátolja a további deformációt.
  3. A csípőízület protézise. Az implikált csont és a mesterséges analóg helyettesítése. Egy titán vagy cirkónium rúd mesterséges fejjel rögzítve van a csont üregében. Ezzel párhuzamosan működik az a rész, amely az ágyat a csuklófejre helyezi. A művelet közös mobilitást eredményez.

Kezelésére és megelőzésére ízületi betegségek és a gerinc olvasónk használja a gyors és nem sebészeti kezelési módszer ajánlott a vezető reumatológus Oroszország úgy döntött, hogy engedélyezi a törvénytelenség, a gyógyszeripar és az orvostudomány azt állította, hogy tényleg kezeli! Ismertettük ezt a technikát, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk figyelmét. Bővebben.

A kórtan gyermekeknél történő kezelése ugyanazon elvek alapján történik, mint a felnőtt betegek esetében.

Ha aszeptikus nekrózisa csípőízület kezdeni kezelni azonnal és megfelelően, minden jel szerint, és ajánlásokat, a prognózis kezelés után jó volt, vagy állapota javul vagy stabilizálódik nélkül progresszióját.

Hogyan felejtsük el az ízületek fájdalmát?

  • Az ízületi fájdalom korlátozza mozgását és teljes életét...
  • Aggódnak a kényelmetlenség, a crunch és a szisztematikus fájdalom...
  • Talán kipróbált egy csomó gyógyszert, krémeket és kenőcsöket...
  • De úgy ítélve meg, hogy olvastad ezeket a sorokat - nem sokat segítettek neked...

De az orthopédiai Valentin Dikul azt mondja, hogy valóban hatékony gyógymód az ízületi fájdalom létezik! Bővebben >>>

Szeretne ugyanazt a kezelést kérni, kérdezze meg, hogyan?

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisa

Az aszeptikus nekrózis következtében a combcsont feje sérült, mivel az oxigénellátás megszakad. A betegség legsúlyosabb szövődménye a gangréna, amely végül végtagamputációt eredményez. Az orvosok határozottan javasolják a csípőcsont fejének aszeptikus nekrózisát kezelni az első tünetekkel. A diagnózis a betegség korai szakaszában segít elkerülni számos súlyos betegség kockázatát.

Az aszeptikus nekrózis okai és tünetei

Ezek vaszkuláris betegségek, amikor a vér mikrocirkulációja megváltozik, ami a szöveti nekrózis gócainak kialakulásához vezet. A betegség oka lehet és túlzott törzs a csípőízületen. Ez nem csak az emberi hivatásnak (teherautók, parkettázók, gázhegesztők), hanem túlsúlyosaknak és a tömegközéppontnak a séta során történő elmozdulásának köszönhető.

A csípőízület nekrózisának kialakulásának okai összefügghetnek az emberi test anyagcsere rendellenességeivel vagy genetikai hajlamdal. De a fenti tényezők egyike sem okozhatja ezt a betegséget, csak több feltétel kombinációjának eredményeképpen fejlődik ki.

A csípőízület súlyosságától függően a betegség szakaszának szakaszai vannak, melyek mindegyikét a következő tünetek jellemzik:

  1. A betegség kialakulásának első szakaszában a ritka fájdalom és a csont csontozása figyelhető meg. Az enyhe fájdalom elengedi az ágyékot, de a csípőben marad a mobilitás.
  2. A második szakaszban repedések jelennek meg a csípő fején, amely a felszínének akár 30% -át is felfoghatja. Az érintett terület fájdalma egyre nő.
  3. A betegség harmadik szakaszában az acetabulum részt vesz az eljárásban, és az ízületi szövetek legfeljebb 50% -át érintik. A fájdalmas érzések állandóak és erősek, a csukló mozgása csökken.
  4. A motor funkciója teljesen lecsökkent, erős fájdalmak soha nem állnak le, a fenék és a comb izomsorítása.

A betegség típusai és szakaszai

A csípőízület fejének aszeptikus nekrózisának fejlődési szakaszai között nincs egyértelmű különbség egymás között. Az első szakasz körülbelül hat hónapig tart, amikor a fájdalom a testmozgás során vagy rossz időben történik, a provokatív tényező eltűnése után eltűnik. A második szakasz körülbelül hat hónapig tart. Ebben az időszakban a fenék és a comb izmainak elvékonyodása van.

A harmadik szakasz hosszabb ideig tart - legfeljebb 2,5 évig, amely alatt a környező szövetek nekrózis zónája feloldódik. A betegek már csak egy cukornádral kezdik el mozogni. A negyedik szakaszban, amely körülbelül 6 hónapig alakul ki, a betegek nem tudnak mozogni. Azonban a betegség időtartamát minden egyes személy, függenek az egyidejű betegség időben történő kezelés és más tényezőktől.

Az orvosok négy típus megkülönböztetik a nekrózist:

  1. Szegmentális (a diagnózisban részesülő betegek 48% -ánál észleltek). A nekrózis egy kis területe kúp formájában alakul ki a combfej tetején.
  2. Komplett nekrózis (a betegek 42% -ában diagnosztizálták). Az egész fej érintett.
  3. Perifériás (az esetek 8% -ában fordul elő). A patológia befolyásolja a fej külső részét, amely az ízületi porc alatt található.
  4. Központi (megfigyelhető az esetek 2% -ában). A nekrózis zóna a csípőcsont fejének közepén alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

Ha fájdalom fordul elő a medence területén, forduljon orvoshoz, aki a tünetek alapján diagnózist ír elő. A betegség korai észlelésével és megfelelő kezeléssel a betegek esélyt kapnak a későbbi sebészeti beavatkozások elkerülésére. A vizsgálati módszer kiválasztása a betegség színpadától függ.

hardver

A kötelező hardver diagnózis, a betegség közé vérnyomás ellenőrzése (annak érdekében, hogy kizárja a jelenléte a magas vérnyomás), elektrokardiogram (hogy elkerüljék a szívbetegség) és ultrahang denzitometriával meghatározott állapotát a csontszövet a páciens által az abszorpció mértéke ultrahang hullámok és azok aránya átvezetve. Hardware diagnosztikai módszerek egyaránt hatásosak korai szakaszában, és később, amikor szükség van a változások nyomon követése a csontszövet kezelés alatt.

röntgenográfia

A csípő csont állapotának ellenőrzése érdekében az orvos szükségszerűen elküldi a betegnek a radiográfiát. Amikor elkészül, képeket készítenek, amelyek két vetülettel készülnek: oldalról vagy közvetlenül. Az első esetben a pácienyt az asztalra kell helyezni, a hátán fekve, a vizsgált lábat térdre hajolva és 90 fokkal oldalra kell állítani. A másodikban - a beteg fekszik a hátán egyenes lábakkal, és megáll a különleges görgők használatával. Ha a kötés mozdulatlan, akkor a beteg a gyomorra van helyezve, és a medence másik oldalát hengerrel rögzítik.

Számítógépes tomográfia

A CT (számítógépes tomográfia) segítségével a páciens csontjait és lágyrészeit rétegenként vizsgálják. A röntgensugarakat a testen való áthaladás során különböző sűrűségű szövetek abszorbeálják, majd egy érzékeny mátrixra esnek, amely adatokat továbbít a számítógépre. A számítógépes tomográfia meghatározza az ízületi porc struktúráját és a csípőcsont sérült fejét. Az eljárás során a páciens a tomográfasztalra kerül, a hátán fekve, és az orvos a tábla segítségével mozog a távirányító segítségével, hogy a szükséges kutatási terület az eszköz keretén belül legyen.

Mágneses rezonancia képalkotás

A kutatás elve a páciens csontjainak és lágyrészeinek képalkotó elektromágneses hullámainak a megszerzése. A mágneses rezonancia leképezés (MRI) segít a legkorábbi szakaszban azonosítani a combcsont fejrészében tapasztalható változásokat, és még egy kis intraoosziás ödémát vagy gyulladást észlelni. A vizsgálat során a személyt egy tomográf izzóba helyezték, amelyben 10-20 percig kell feküdnie. Ekkor számos képet készítenek, és az orvos egy videokamerával követi a témát.

Laboratóriumi kutatás

Ha a csípő fejének aszeptikus nekrózisára gyanakszik, mindig a vizeletre és vérvizsgálatra utalnak. Ezeket az ásványi anyagok szintjének meghatározására a szervezetben és a csontképző markerek azonosításában végzik. Amikor a betegség bekövetkezik, a természetes kollagén lebomlik, és szétesik, olyan formákat hoz létre, amelyek a testből a vizelettel együtt ürülnek. Ezeket a vizsgálatokat mind a betegség diagnózisa, mind a kezelés értékelése céljából hozzárendelik.

Milyen orvoshoz kell fordulnom?

Ha a mozgékonyság zavart okoz a csípőízületben, vagy ha fájdalom jelentkezik a gyaloglás során, akkor azonnal kapcsolatba kell lépni a sebészével vagy a reumatológussal. A tájékoztatóbb diagnosztikához egy szakember gyakran irányítja a beteget egy másiknak szóló konzultációra. A multidiszciplináris klinikákon az artroplasztika foglalkozik az ízületekkel, amelyek meghatározzák az aszeptikus nekrózis minden típusát.

kezelés

Az orvosi vizsgálat és a diagnózis után az orvos előírja a kezelést. A tartomány a terápiás intézkedések a korai szakaszában a betegség a következők: kábítószer-terápia, masszázs, iszappakolás fürdők, vitamin terápia, hirudotherapy (kezelés piócák), úszás. Azonban a konzervatív módszerek nem vezetnek a teljes gyógyulást a betegség, de csak gátolja annak fejlődését, miközben a közös munka sok éven át.

A nekrotikus folyamat megsemmisítése teljesen képtelen bármely modern orvosságra. Ha nem lehet lelassítani a betegség kialakulását, akkor az orvosok műtétet használnak. Ez az egyetlen radikális kezelés a combcsont fejének nekrózisára, amely jelentősen javíthatja az ilyen betegségben szenvedő beteg életét. A sebészi beavatkozásokat a betegség mind a négy szakaszában alkalmazzák.

gyógyszer

A kábítószer-kezelés taktikája a tünetek kialakulásától, a beteg korától és a betegség teljes képetől függ, alapos diagnosztikai vizsgálat után. Az orvos által erre a betegségre előírt gyógyszerek:

  1. Nem szteroid gyulladásgátló szerek. Úgy tervezték, hogy relaxálja a comb izmait, helyreállítja a normális keringést és abbahagyja a fájdalmat. A kezelés folyamata - intramuszkulárisan egy ampulla naponta egy hétig. Ismert gyógyszerek a Naklofen, Diclofenac, Xsefokam, Ibuprofen.
  2. Értágítók. Segítenek megszüntetni a vér stagnálását, javítják az artériás véráramlást. A kezelés a csípőízület nekrózisának súlyosságától függ, de nem kevesebb, mint 8 hét, a tanfolyamok hat hónapos ismétlésével. Népszerű érrendszeri gyógymódok a következők: Kurantil, Trental, Dipiridamol, Xanthinal Nicotinate.
  3. A kalciummetabolizmus szabályozói, amelyek megakadályozzák a kalcium túlzott mértékű elvesztését. Javítják a csontjavítás folyamatát, csökkentik a kollagén pusztulását. Használt gyógyszerek legalább 8 hónapig folyamatosan vagy szakaszosan egy pár hétig. A legtöbb gyógyszer - "Kalcium D3 Nycomed", "ksidifon", "Bonviva", "Fosamax", "Vitrum", "Osteomag", "Osteogenon", "Alfacalcidol."
  4. Chondroprotectors. Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a csípőízület 3 fokozatú nekrózisának szakaszában, amikor a porc elkezd lehámulni és összeomlik a combcsont fejében. Segítenek a pikkelyes szövetek helyreállításában, stimulálva a szalagok regenerálódását. Ezeket a gyógyszereket hosszú, 6 hónapos, hat hónapos időtartamú, hosszú időtartamú diákokon kell alkalmazni. A leghíresebb chondroprotectorek a "Structum", "Chondroitin sulfate", "Chondrolon".
  5. Izomlazítók. Ezek a gyógyszerek képesek lazítani az izmokat, mint gátolni az idegimpulzus átvitelét, javítva a vérkeringést. A kezelés időtartama 15-20 nap naponta kétszer egy tabletta esetében. A legjobb pihentető gyógyszerek a "Midokalm", a "Sirdalud".

Sebészeti módszerek

Ha a gyógyszer nem eredményez eredményt, sebészeti beavatkozást végez. A korai szakaszában aszeptikus nekrózisa csípő Felhasználása dekompressziós sodrott erek nem megfelelő táplálkozás combfej, vagy transzplantációs graft. A sebészeti kezelés típusai:

  • alagút, amikor további lyukak keletkeznek a csontban a fájdalom és az intraosseous nyomás csökkentése érdekében;
  • a váz és a csontvelő átültetése a helyi véráramlás fokozására és a fájdalom szindrómájának megszüntetésére;
  • az oszteotómiát meg kell szakítani a combcsont fejének kopott részének kiküszöbölése és a terhelés újbóli elosztása érdekében a combcsont más részeire;
  • Arthrodesis (mesterséges fúzió), hogy a közösséghez csend legyen a fájdalom megszüntetéséhez;
  • arthroplasty növelni sor mozgás, megszünteti sántaság, javítja a vérellátást a csípőízület.

A betegség 4 stádiumában az endoprotetikumokat használják, amikor a megsemmisített kötést mesterséges kötéssel helyettesíti. A protézis használata időtartama kb. 15 év, utána pótlás szükséges. Minden sebészeti beavatkozást általános vagy epidurális (az ágyéki régióban) érzéstelenítésben végzünk. A rehabilitáció időzítése, szintje és hatóköre a szervezet működésének és egyedi jellemzőinek függvénye.

Terápiás gyakorlatok és masszázs

Az aszeptikus nekrózis kezelésének egyik fő módja a terápiás torna. A fizikai gyakorlatok nem igényelnek pénzügyi befektetést. Mindaz, ami a beteg egészségének megőrzéséhez szükséges, egy kis szabad hely a padlón és egy szőnyeg. Az aktív dinamikus gyakorlatok helyett olyan statikus mozgásokat kell tennie, amelyek a hátán fekszenek, például lassan felemelik a lábadat és megtartják a súlyt.

A masszázs terápia kézzelfogható haszonnal is járhat a beteg számára, feltéve, hogy ezt egy szakember végzi, és a rossz gazdálkodás csak az állapot romlásához vezet. Megfelelő masszázs a csípőízület nekrózisával óvatosan, simán, hirtelen mozgás nélkül történik. A páciensnek meleg és kényelmes érzést kell okoznia, anélkül, hogy fájdalmat vagy traumát okozna.

Orvosi központok

A csípőcsontok elhalásának konzervatív és sebészeti kezelését Oroszországban és külföldön végzik. De Németországban, Izraelben és más országokban a klinikákon kínált szolgáltatások árai sokkal magasabbak, mint Moszkvában vagy Szentpéterváron. Az orosz orvosság minősége semmiképpen sem rosszabb, mint a külföldi klinikák. Itt találhatók az orosz vezető orvosi intézmények címei, ahol az aszeptikus nekrózis hatékony kezelését és a szolgáltatások árait:

A csípőízületek elhalása: tünetek és kezelés

A femorális terület elégtelen vérellátása miatt kialakulhat a csípőízület nekrózisa. A megjelenés előrejelzése szinte lehetetlen, mert a patológiát aktív és mobil életmód segítheti elő.

A veszélyzónában vannak olyan személyek is, akiknek a munkakörülmények között nyomáskülönbség van (búvárok, bányászok).

Ha teljesen megvédi magát a betegségtől, nem fog sikerülni, de az egészséges életmódot megakadályozhatja a csípőízület nekrózisának megjelenését.

Ebben a cikkben megtudhatja, hogy mi a csípőízületek elhalása, a tünetek, a kezelés, a tényezők - hozzájárul a betegség könnyű áramlásához és annak elhelyezéséhez.

Mi történik a csontos csontvég-nekrózisban?

Csípőízületi tünetek és kezelés elhalása

Avascularis nekrózis (más nevek - aszeptikus oszteonekrózis, szívroham) egy hip halála egyes szakaszainak csontszövet a felső végtag a combcsont miatt zavar területén oxigénellátást és a tápanyagok.

Ez a létfontosságú funkció csökkenéséhez, majd az élő sejtek halálához és a nekrotikus fókusz kialakulásához vezet.

Az érintett csípőízületben csökken az összes szövet mechanikai jellemzői, valamint a motorfunkció. A páciens erős húzó fájdalmakkal rendelkezik, amelyek gyengeséggel és fizikai erőfeszítéssel növelik a kötést.

A káros vérkeringés eredményeként a csontsejtek meghalnak, mivel meghalnak. a fej ellátó véredényei eltömődnek.

Ennek eredményeként nagyon csekély a csont csontjainak oxigénnel, ásványi anyagokkal és tápanyagokkal való ellátása.

A csontsejtek fő funkciója az egyensúly megőrzése a csontcsökkenés és a csontok növelése között a változó terhelésekhez való alkalmazkodás során.

A csípőízület halott csontszövete már nem támogatja ezt a természetes folyamatot.

Ennek eredményeképpen a csontos gerendák, amelyek a csontok belsejében futnak, és amelyek a femurális fej stabilitásának és alakjának felelnek meg, nem frissülnek tovább: a nekrózis által érintett nyakok nem elégségesek. A porcikában a kocka alatt egy gödör alakul ki.

A fenti porcuk súlyosan károsodhat, és fennáll a csípőízület artrózisa. Az eredmény visszafordíthatatlan károsodást okoz a csont- és csonttömegben.

Összehasonlítva a fagyott felszínt a tó, ahol a jég kitör, ahol a réteg nem elég vastag, a csont is megtörik a legvékonyabb helyen.

A femorális fej nekrózisának legnagyobb problémája az, hogy a betegség az ízülethez közeli területeket érinti, és ezért az ízület megsemmisüléséhez vezet.

A csontinfarktus, amelyet gyakran véletlenül röntgensugáron diagnosztizálnak, a csont belsejében a csuklóktól távol helyezkedik el, és ezért nem játszik nagy szerepet.

A csípőízület az emberi test egyik legnagyobb ízülete. A csípőcsonton található acetabulumból és a combcsont körmeiből áll, amely az acetabulumban mozog.

A fej vérellátása három kis artérián keresztül történik - záró, laterális és mediális.

Az ezen artériák bármelyikében előforduló véráramlás csökkentésével vagy megszűnésével a szövetek által elszaporodott nekrózis alakul ki.

A véráramlás lehet csökkenteni vagy megszüntetni, több okból: a mechanikus sajtolással vagy csavarodás az artéria, amikor az artéria lumen elzáródása által egy trombus, görcse artériák elhúzódó, növelve a vér viszkozitását, a stagnálás vénás és nehézséget.

A szomszédos szövetek iszkémia következtében a csípőízület területének csontja törékennyé, ritkának tűnik, üregek jelennek meg benne, mechanikai tulajdonságai romlanak.

Amikor a páciens a kötésben feszült, a csont deformálódhat, ráncosodhat, ami az ízületi porc elválasztásához és a súlyos artroszis kialakulásához vezethet.

A betegség súlyos kifejlődésével az acetabulum részt vesz a patológiás folyamatban.

Azt kell mondani, hogy a klinikai megnyilvánulásai avaszkuláris nekrózisa a combcsont feje nagyon hasonlít a csípőízület arthrosis (coxarthrosis), és lehet nehéz diagnosztizálni pontosan a diagnózis az orvos.

A hip-nekrózis és az arthrosis közötti fő különbség a gyors fejlődés.

Amikor osteoarthritis alakul hosszú távon, néha egy pár év, aszeptikus nekrózis, a csípő, és van elég gyors, néhány hét vagy akár nap, attól függően, hogy a csökkentés mértékét a vérellátás a csípőízület.

A nekrózis szakaszai vannak:

  1. A betegség első szakaszában gyenge és rövid távú fájdalmas érzés tapasztalható. A csontszövetek tíz százalékkal változnak;
  2. A második szakaszban a combcsont fejrésze feloszlik, és fájdalom jelentkezik, amely az ágyékba kerül. A csontszövet harminc százaléka érintett;
  3. A harmadik szakaszban a combcsont csontszövetének fele érintett, és az acetabulum érintett. Másodlagos arthrosis alakul ki. Korlátozott mozgás a közös, erős, hosszú fájdalmas érzés;
  4. A betegség negyedik szakaszában a csípőcsont feje teljesen megsemmisült. A combcsont és a gluteális izmok atrófiája. A beteg súlyos fájdalmat szenved, és nem tudja mozgatni a kötést.

Hogyan alakul ki a csont-nekrózis a csípőben?


A csípőízület a test legnagyobb ízülete, amelynek fő összetevője a combcsont feje és az acetabulum, amelyben a fej található és forog.

A táplálkozás és a vérellátás egyetlen artéria segítségével történik. Amikor a combcsont nyaka megsérül és az áthaladó véráramlást azt mondják, hogy nekrózist diagnosztizálnak.

A kötés nem kap fontos tápanyagokat és oxigént, ami a helyreállítási folyamatok csökkenéséhez, és következésképpen a csontszövet biomechanikai tulajdonságainak romlásához vezet.

A beteg nagyon nehéz lesz járni, mivel rajzoló fájdalmak vannak, különösen az érintett területen történő járás vagy betöltés során.

Még a pihenőállapotban is, a fájdalom soha nem hagyja el teljesen, és csak gyógyszerek állnak meg. A legsúlyosabb esetekben a combcsont nekrózisa gangréna kialakulásához vezethet.

A csípőízület többféle típusú nekrózisára képes:

  • poszt-traumás (a trauma és érrendszeri sérülések következményei);
  • etil-toxikus (a túlzott alkoholfogyasztás következménye);
  • posztradiabiális (a combfej megsemmisülése a besugárzás következtében);
  • Glükokortikoid (a kortizon használatának romlása);
  • kaszkád vagy dekompresszió (a túl gyors növekedés következménye, például a búvárok számára);
  • Vese (vesebetegség utáni csípőbetegség).

A tünetek könnyűek a coxartrózishoz. De emlékeztetni kell arra, hogy a csípőgyulladás nekrózisa gyakran befolyásolja a 25 és 40 év közötti férfiakat, ami mobil aktív életmódot eredményez. A nők sokkal kevésbé betegek.

A statisztikák azt igazolják, hogy az esetek többségében (60%) ez a betegség az egyik ízületben, kisebbségben (kb. 40%) alakul ki - mindkét csípőízület érintett.

A femorális fejnek csaknem minden nekrózisa ischaemiás eredetű, ami az artériák embolizálásából ered.

Az érrendszeri elmélet szerint az ANGBK a helyi keringés változásainak eredménye, amely az artériás vérkeringés megszakadásán vagy a vénás kiáramlás elzáródásán alapulhat.

Megváltoztatása vénás keringési zavarok az érintett tengely hip oszteonekrózisnak betegek engedélyezve egyes szerzők arra utalnak, hogy a legjelentősebb változás az, vénás elégtelenség utólagos átalakulási folyamat az artériás rendszerben.

Mivel a morfológiai változások a módja a normális kiáramlása vezethető rossz kiderült sűrű vénás hálózatot, típusú uralkodik visszértágulat rendszer, amely lehetővé tette annak megállapítására, egy éles vénák, lassú véráramlás és a stasis, emelkedett prothrombin index, megnövekedett alvadási és a vér viszkozitását.

A véráramlási rendellenességeket fokozott intraosseous vérnyomás okozza, ami súlyosbítja az iszkémiás rendellenességeket.

A femorális fej osteonecrosisának egyik oka a comb közeli végében a intraosseous nyomás növekedése.

A nekrózishoz vezető okok


A vérellátás a csípőízület legsebezhetőbb helye. A combcsont fejét csak a 3 kis artériákon keresztül szállítják vérrel: az elzáró artériát és 2 artériát, amelyek körülvesznek a combcsonton (mediális és laterális).

A fennmaradó erek általában minimális térfogatban táplálják a combcsont fejét, csak az anasztomózisokon keresztül, vagyis a három említett artériákkal.

Ha a véráramlást a három fő artéria valamelyikében megsérti vagy megállítja, akkor az a fej annak a része, ahol a sérült artéria reagál, az ischaemia és a nekrózis (nekrózis) fordul elő.

Véráramlás megszakadását egyik artériák is előfordulhat miatt csavaró, vagy aprítás sérülést amikor miatt az artéria elzáródása, hogy kis vérrög miatt a vér viszkozitásának növekedését vagy hosszú görcse az artéria.

Ráadásul az artériás vérellátás romlása a combcsont fejéhez gyakran kíséri a vénás véráramlás, a vénás vér torlódása (vénás stádium).

A vér vénás kiáramlásának szűkülése szinte mindig az intraosseous nyomás emelkedéséhez vezet (a combcsont fején belüli nagyobb nyomás).

Végül mindez megváltoztatja a csont fizikai-kémiai és szerkezeti tulajdonságait, a csontgerendák lassú pusztulását, a helyi keringést és a folyamat progresszióját.

A csípőövek nekrózisának lokalizációjának okai eltérőek lehetnek. Leggyakrabban a szakemberek diagnosztizálják az ilyen tényezők miatt jelentkező betegséget:

  1. Alkohol fogyasztása korlátlan mennyiségben;
  2. A femorális zónában rendszeresen alkalmazott túlzott nyomás;
  3. A csípőízület sérülései, például törés vagy súlyos diszlokáció, melynek során a femoralis artéria sérülhet;
  4. A femurális területen lokalizált artériák blokkoltak;
  5. Olyan betegségek, amelyek a femorális zóna gyulladását okozzák;
  6. Egyidejű betegségek, például reumatoid arthritis vagy lupus;
  7. A gyógyszerek kortikoszteroid csoportjának vagy hosszú távú használatának orvoslására vonatkozó ajánlások be nem tartása;
  8. Fizikai túlterhelés;
  9. Állandó nyomásesés a munkakörülmények között (például: bányászok, búvárok);

Aszeptikus nekrózis esetén a csípő izmainak gyors atrófiája következik be. Néhány hét múlva, a csípő izmainak úgy tűnik, hogy "megszáradnak", egyre kisebb a térfogatban, és a fájó láb kezd látszólag jelentősen vékonyabb, mint az egészséges.

Ugyanakkor a fájó láb észrevehetően rövidül, ami negatívan befolyásolja a járást. Ritka esetekben a betegség súlyosabb szövődménye - a lábszár hosszabbítása.

A hip aszeptikus nekrózisnak számos oka van.

Fontos, hogy gondosan tanulmányozzák a betegség tüneteit, és orvoshoz forduljanak orvoshoz, hogy időben és helyesen kezeljék a kezelést.

A csípőízületek elhalása - tünetek

"alt =" ">
A nekrózis fő tünetei:

  • Fájdalom az ágyékban, a térd elülső és oldalsó zónájában. Fájdalom jelentkezik a lábak kialakulásakor, séta közben, vagy egy székből vagy kanapéból való felkelés;
  • Folyamatosan megfigyelt fájdalom a térdben. Miután sok fájdalom kezdődik, hogy a fenék vagy a derék;
  • Az ember lassan mozogni kezd;
  • Néhány napon belül, a betegség kezdete után, a fájó láb immobilizálódik;
  • 14 nap elteltével a combcsont izmai elkezdenek atrófiát okozni. Emiatt az izmok kiszáradnak, a láb pedig vékonyabb és egészségesebb lesz;
  • A fájó láb lecsökken vagy meghosszabbodik.

A láb rövidítése jól látható, amikor a beteg fekszik. Emellett egy ilyen hiba is látható, ha a pácienst a gyomrára helyezi és összehajtja a sarkát.

A vizsgálat során fontos, hogy a személy feküdjön. A lábak hossza fél centiméterrel vagy egy centiméterrel való különbsége normális "fiziológiás".

A hiba kompenzálásához helyezzen be egy speciális speciális talpbetétet a rövid lábak cipőjébe.

A betegség egyik legkorábbi tünete a csípő rotációs mozgásának korlátozása, különösen a belső rotáció (az esetek 80-85% -a) fájdalomszindróma kíséretében.

Ezután van egy korlát a vezetéken, és végül a mobilitás csökkenése a sagittális síkon.

Ez azért van, mert a korai szakaszában necrosis lényegében egy extra-artikuláris betegség, mert a betegség folyamata lokalizálódik a porc alatti csont alatti terület egy réteg ép ízületi porc, nagyon hosszú ideig megőrzi életképességét, és így biztosítja a hosszú távú jó ízületi funkció.

Az aszeptikus nekrózisban szenvedő betegek általános állapota nem változik, a vér klinikai elemzése normális marad. A betegség progressziójával a tünetek egyre hangsúlyosabbá válnak.

diagnosztika


A sugárzási diagnózis fő típusát a röntgensugaras módszer jelenti, amely univerzális vizsgálati módszernek bizonyult.

Ugyanakkor el kell ismerni, hogy a röntgen-diagnózis a várt klinikai diagnózishoz képest késik. A csípőízületek kóros elváltozások kezdeti tüneteinek azonosítása nagyon összetett diagnosztikai feladat.

Fontos a csontkárosodás korai felismerése radionuklid módszerekkel. A szcintigráfiát széles körben használják az ANGBC diagnózisára.

Avascularis részét a proximális epiphysise a combcsont ANGBK (ún ischaemia zóna) jelenik meg egy szcintigramban csökkentésére radiofarmakon akkumuláció nekrotikus övezetben az első néhány hétben a betegség.

A számítógépes tomográfia klinikai gyakorlatának bevezetésével lehetőség nyílt a csípőcsontok csontképződésének újfajta, magasabb szintű értékelésére a csontsűrűség kvalitatív felmérésére.

Az ANGBC klinikája és diagnózisa korai stádiumban nehéz, és gyakran diagnosztizálják a hibákat.

A legtöbb esetben, a betegek kezeljük a „ágyéki degeneratív betegség lemez”, „isiász” vagy „isiász”, „arthrosis” térd. Minden harmadik beteget egyáltalán nem diagnosztizálnak.

A felmérési kritériumok a következők:

  1. A csípőízület mozgása
  2. A csípőízület mozgásának érzetei
  3. Fájdalom a combban
  4. Olyan helyek, ahol fájdalmat okozhat
  5. Izomtömeg és a fenék csípőizomzat ereje
  6. Gait /

A betegek laboratóriumi vizsgálata a kapilláris véráramlást, a fokozott intraoszaurális nyomást, a hypercoagulable szindrómát, a vegetotrofikus szabályozás megszegését jelzi.

Az ANGBC diagnózisa két szakaszból áll:

  • Az első szakaszban, ha panaszok vannak a csípő, a comb és a térdcsukló fájdalmáról, mindkét csípőízület röntgenfelvételére van szükség.

Az aszeptikus nekrózis késői fázisaiban elegendő ez a vizsgálat. A röntgenfelvételeken a nekrózis területe, alakja és nagysága jól látható lesz.

  • Kötelező speciális vizsgálatot végezni a csípőízület MRI-járól. Csak egy MRI mutathatja még az ANGBC legkisebb központját is.

    Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan és nem használ röntgensugarakat. Végtére is, az aszeptikus nekrózis korai szakaszában (még a csípőízületek röntgenfelvételénél jelentkező súlyos fájdalom esetén semmi változás sem lehet).

  • Néhány diagnosztikai érték az ultrahangvizsgálat, a radionuklid vizsgálatok és a terápiás-diagnosztikai punkció az intraosseus nyomás mérésével.

    Fontos, hogy a lehető legkorábban meghatározzuk a pontos diagnózist, és kezeljük a kezelést konzervatív módszerekkel, hogy ne kelljen operációt végezni.

    A csípőízület kezelésének elhalása


    Ahhoz, hogy döntést hozzon a kezelésről, az ARCO minősítés kötelező. Ugyanakkor a páciens életkorának, mértékének és a nekrózis lokalizációjának nagyon fontos szerepe van.

    Felnőtteknél, ellentétben a femorális fejet (M. Perthes) elhúzódó gyermekekkel, az öngyógyítás lehetetlen.

    A csípőízület állapotát, a beteg általános állapotát, a további betegségeket, a várható élettartamot szintén figyelembe veszik a döntéshozatali folyamatban.

    Ha nekrózist észlelünk a fejlődés kezdeti szakaszában, orvosaink konzervatív terápiát javasolnak, amely magában foglalja:

    1. Tüneti kezelés (fájdalomszindróma enyhítésére szolgáló gyógyszerek);
    2. rehabilitáció;
    3. Orvosi torna;
    4. Ortopédiai kezelés stb.

    A konzervatív terápia azonban ideiglenes enyhülést eredményez, és csak lassítja a kötés porcszennyezésének folyamatát.

    Minél előbb jár a betegség a femorális fej nekrózisával, annál nagyobb az esélye a tünetek enyhítésére, sőt a teljes gyógyulásra.

    A csípőízület terhelésének csökkentése a fizioterápia segítségével, gondos hozzáállás a sporttal való tartózkodással, a csípőízület rögzítése (például ortopédiai protézis).

    Mesterséges csípőízület endoprotetikumokkal, a comb összetört fejével.

    Hyperbaric oxigénterápia (hyperbaric oxygenation) a csípőfej-nekrózis legkorábbi szakaszában.

    Meg kell különböztetni a csípőgyulladás gyulladását és a femorális fej nekrózisát, amelyet gyulladás okoz (a combfej septikus nekrózisa). Az ok ebben az esetben általában baktériumok.

    Osteomyelitis vagy gennyesedés csont a combfej, tumorok és daganat a combfej, tumor megjelenésére a feje combcsont egyéb tumorok (metasztázisok a csontban a combfej).

    A prosztatarákkal vagy a csípőcsont cisztájával való esetleges zűrzavar a comb kopásának határain belül (a csípőízület artrózisa).

    Az aszeptikus nekrózis kezelésének taktikáját a betegség színvonala és a klinikai tünetek súlyossága határozza meg.

    Jelenleg nem igazolták a vérkeringés helyreállítását célzó gyógyszerek hatékonyságát a femorális fej artériájában.

    Bár a fájdalom hatékonyan szabályozható fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelölésével, a műtéti kezelés általában nem szükséges.

    Az aszeptikus nekrózis késői fázisaiban a betegek degeneratív ízületi károsodást okoznak - osteoarthritis. Ezekben az esetekben a csípőízület endoprotézise azt mutatja, hogy csökkenti a fájdalom szindrómáját és javítja az ízület működését.

    Konzervatív kezelés


    A betegség kezdeti stádiumában patogenetikailag indokolt az érrendszeri gyógyszerek alkalmazása a csontok fejében fellépő ischaemiás változások csökkentésére, a vér reológiai tulajdonságainak normalizálására és a mikrothrombózis megszüntetésére.

    A nekrózis kezelése a gyógyszerterápia segítségével a következő:

    • Gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszereket használnak a gyulladás enyhítésére. Például az orvos előírhatja a diklofenak, indometacin, piroxicam vagy butadió használatát. A felsorolt ​​gyógyszerek elfojtják a comb és az ágyék fájdalmát. Ezek a gyógyszerek nem gyógyíthatják az alapbetegséget, de megakadályozzák az izmok reflex görcsét a fájdalom alatt. Hatékonyságukat először a betegség hat hónapjában megfigyelik;
    • A vérkeringés stagnálásának kiküszöbölése érdekében az értágító gyógyszerekre van szükség. Például a kezelést trental, theionicor hajtja végre. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően javul az artériás véráramlás, és a kis hajókban a spasmák megszűnnek. Kevesebb hajó kezd fájni az éjszaka folyamán. Hatékonyságukat a csípőízület fejének hat-nyolc hónapos elhalása először észlelik;
    • D-vitamin - kalcium D3 erősség, oxid oxidáció és mások által történő helyreállítása. Segítenek a kalcium felhalmozódásában az érintett combcsont fejrészében;
    • A kalcitoninok csoportjához kapcsolódó gyógyszerek segítenek csontszövet kialakításában és fájdalomcsillapításban a csontokban. A kezelést myacalcic, sibacalcin, alostin segítségével végezzük;
    • A nekrózist olyan chondroprotector-kkel is kezelik, amelyek táplálják a porcszövetet és visszaállítják az érintett porc struktúráját.

    Anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni, jobb lenne, ha a leírt gyógyszerek segítségével nem használnánk a nekrózis kezelését, hogy ne károsítsuk az egészséget.

    A hirudoterápia sok betegség kezelésének meglehetősen hatékony módja. Prisasyvayas, pióca befecskendez a véráramba a beteg számát biológiailag aktív enzimek: hirudin bdelliny, Elgin, et al destabilazny komplex.

    A maximális hatás eléréséhez évente 2 tanfolyami hirudoterápiát kell töltenie. Minden tanfolyam 10 munkamenetre oszlik. A szekciókat 3-6 napos időközönként tartják. A lepedőket az alsó hátra, a zsákra, az alsó hasra és a combcsontra kell helyezni.

    Ellenjavallata hirudotherapy Kezelés: Ez a módszer nem alkalmazható kezelni az embereket hemofília és tartósan alacsony vérnyomás, a terhes nők és a kisgyermekek, törékeny betegek és az idősek.

    A lézerterápia jó és meglehetősen biztonságos kezelés módja (ellenjavallatok hiányában), de az aszeptikus nekrózis önmagában nem tekinthető önmagában.

    A lézerterápia csak egy újabb kezelési mód a komplex terápiában. A kezelés folyamata - 12 alkalommal, minden második napon.

    Ellenjavallatok a lézer használatához:

    1. tumor betegségek;
    2. vérbetegségek;
    3. pajzsmirigy-túlműködés;
    4. fertőző betegségek;
    5. fizikai kimerültség;
    6. vérzés;
    7. szívizominfarktus;
    8. sztrók;
    9. tuberkulózis;
    10. a máj cirrhosis;
    11. hipertóniás válság.

    Terápiás gyakorlatok és masszázs

    "alt =" ">
    Azáltal, hogy javítja a vérkeringést masszázs hátmasszázs és a csípő izmai még mindig hozza az aszeptikus nekrózis a kézzelfogható előnyök - feltéve, hogy a masszázs helyesen tette, óvatosan, anélkül, hogy durva hatásokkal.

    Fontos tudni: rossz gazdálkodás után nem lehet javulás, hanem romlás a beteg állapotában. A fájdalmas fájdalom izomzatának fájdalmai és görcsei fokozódhatnak.

    Ezenkívül a vérnyomás fokozódhat, az idegesség és az idegrendszer túlexponálása megjelenhet.

    Ez általában túlzottan aktív, erőteljes masszázzsal történik, különösen akkor, ha a masszőr manipulációi önmagukban súlyosak és fájdalmasak.

    A normál masszázst simán és finoman, hirtelen mozgások nélkül kell végrehajtani. A páciensnek kellemes meleget és kényelmet kell okoznia, és semmiképpen sem okozhat fájdalmat és zúzódásokat.

    A masszázs ellenjavallt, ha:

    • minden körülmény együtt jár a testhőmérséklet emelkedésével
    • az ízületek gyulladásos betegségei a betegség aktív fázisában (a vérmutatók stabil normalizálódásáig)
    • vérzés és függőség
    • vérbetegségekkel
    • thrombosis, thrombophlebitis, nyirokcsomók gyulladása
    • benignus vagy rosszindulatú daganatok jelenléte
    • az erek aneurizmusa
    • jelentős szívelégtelenség
    • a masszírozott terület bőrének súlyos sérüléseivel
    • A masszázs ellenjavallt a nők számára kritikus napokban.

    Különleges terápiás gyakorlatok nélkül nagyon nehéz megbirkózni a combcsont fejrészének nekrózisával.

    Segít megbirkózni a vérkeringés fokozatos romlásával a csípő érintett részén, valamint a combcsontok fokozódó atrófiával.

    Fontos, hogy gondosan válasszon gyakorlatokat az izmok és a lábszalagok megerősítésére. A torna nyomást és aktív lépéseket kell tennie a lábaddal.

    Például egy ilyen statikus gyakorlatot végezhet: a hátán fekszik, emelje fel egyenes lábát egy kis magasságra. A lábat egy ideig kell tartani. Bár az ízületek nem szerepelnek a munkában, egy személy fáradtnak érezheti magát.

    A terápiás torna gyakorlásának komplexét, amelyet a betegnek otthon kell elvégeznie, a kezelőorvos kéri.

    Házi feladatgyakorlatok:

    1. Lassan emelje fel a jobb lábát a térdére, körülbelül 15-re a padlóról, és tartsa 30-40 másodpercig. Ezután lassan engedje le a lábát és teljesen pihenjen. Rövid pihenés után ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával. Egy ilyen statikus verzióban az edzést csak egyszer hajtják végre.
    2. Lassan emelje fel a jobb lábat térdre hajlítva körülbelül 10-rel a padlóról, és tartsa a súlyon 30-40 másodpercig. Ezután lassan engedje le a lábát a kiindulási helyzetbe és teljesen pihenjen. Rövid pihenés után ismételje meg a gyakorlatot a bal lábával. Egy ilyen statikus verzióban az edzést csak egyszer hajtják végre.
    3. Lassan emelje fel mindkét lábát (egyenes) a padló felett 15 fokos magasságig. Tartsa a lábát a súlyon, simán terjeszti az oldalára. Ezután lassan hozza össze a lábát. Végezzen 8-10 ilyen lassú információhígítást a lábaknál.
    4. Emelje fel a bal lábát és kb. 30 másodpercig tartsa kb. 45 ° -os szögben. Ezután lassan engedje le a lábát és teljesen pihenjen. Ezután fordulj át a másik oldalon, és ismételje meg a gyakorlatot a jobb lábával.
    5. Hajlítsa előre és a térde hajlítás nélkül megpróbálja becsatolni a lábad vagy a lábujjjal a kezed. Ezután könnyedén húzza előre a testet, ameddig csak lehet, és 2-3 percig ebben a helyzetben maradjon, teljesen nyugodt. Tegye ezt a gyakorlatot csak naponta egyszer.
    6. Lassan egyenesítse ki a jobb lábát a térdben, és simítsa rá, egyenesen, amennyire csak tudsz. Tartsa a lábát ebben a helyzetben, súlyon, 30-60 másodpercig.
    7. Határozottan tegye a kezét a combján éppen a térd és elkezdenek erőteljesen dörzsölje a láb, fokozatosan halad a comb alulról felfelé, a térd a lágyék. Öblítsük ki a combot kb. 3 percig, amíg nem érzünk állandó melegséget, de nem égetünk vagy fájdunk.

    Ellenjavallatok az orvosi gimnasztika teljesítményéhez:

    • kritikus napokban a nők számára;
    • szignifikánsan emelkedett artériás és koponyaűri nyomás;
    • emelkedett testhőmérsékleten (37,5 ° C fölött);
    • a hasüreg és a mellkas szervek működését követő első hónapban;
    • lárgás herniákkal és hasi póréjal;
    • a belső szervek akut betegségei;
    • súlyos szívkárosodással és vérbetegségekkel.

    Sebészeti beavatkozás


    Annak ellenére, hogy a siker a sebészi kezelés (transtrochanteric forgási osteotomiával, figyelmeztető összeomlott a combfej az esetek 95% -ában, a combfej porc alatti autoplasty) ANGBK elsősorban a probléma járóbeteg ortopédia.

    Sajnos a közös teljes helyreállítása általában nem fordul elő, de a legtöbb esetben a betegség teljesen elfogadható kimenetele lehetséges:

    1. az ellenoldali összeköttetés vereségének megelőzése;
    2. a combcsont fejrészében és a másodlagos koksz ¬ arthrosisban a destruktív folyamatok csökkentése;
    3. függőleges combok beállítása a hajlítás, a csökkentés és a túlzott elfordulás helyzetében;
    4. a csípőízület mozgásának volumenének minimális korlátozása;
    5. az izmok jó funkcionális állapota és a rosszul kifejezett fájdalom szindróma.

    Ha a nekrózis kezelését időben elkezdi, néhány hónapos terápia után teljesen felépül.

    A műveletek ebben az esetben eltérőek:

    • Üzemeltetés dekompresszióval. Fúrja meg a csatornát a combcsont fejrészében, ahol nincs véráramlás. Ennek következtében a lábfej ezen részének vérellátása megnő, mivel az így létrejövő csatorna (szúrás) új erek kezd növekedni. Csökkenti az intraosseous nyomást a combfejben, ami csökkenti a fájdalmat;
    • A fibulából autograft transzplantációt hajtanak végre. A lyukak belsejében egy darab fibula van átültetve, amely az érfalon található. Ez a transzplantáció javítja a véráramlást és megerősíti a comb nyakát;
    • A műtét során a mesterséges kötést az érintett kötéssel helyettesíti. A comb üregében be van helyezve és rögzítik egy titán vagy cirkóniót, amelynek mesterséges feje van az ízület szélén. A párhuzamos műtétet az ízület második artikuláló részében végezzük. Ez egy konkáv ágyba kerül, amely segíti új fejének forgatását. Ha a műveletet helyesen végezzük, akkor a fájdalom megszűnik, és az ízület mozgékonyvá válik.

    Ha elkezdi a helyzetet, a fenti műtét egyik módját kell elvégeznie.

    megelőzés

    A csípő-közös nekrózisnak nincs pontos megelőző intézkedése. A legtöbb beteg ilyen betegségben szenved, anélkül, hogy annak valódi okai lennének.

    De van ajánlás arra, hogy kevésbé alkoholtartalmú italokat és kortikoszteroidokat használjanak, amelyek a betegség kialakulását idéznek elő.

    Ha bármilyen trauma van a csípőízülethez, sürgősen orvoshoz kell fordulnia a megfelelő orvosi ellátáshoz, hogy a csípőtáji lumen szűkítése ne történjen.

    A femorális fej nekroziója a csípőízület csontjai súlyos betegsége. Ebben az esetben a combcsontok csontjának helyi megsemmisülése van, mivel bizonyos területeken a csontszövet elpusztul.

    A femorális fej feldagadása a civilizáció tipikus betegsége. Az infarktushoz hasonlóan a fő kockázati tényezők a dohányzás, a magas vérzsírok és az alkoholfogyasztás.

    Most már tudod, mi a nekrózis a közös, miért tűnik fel, milyen stádiumokban van, hogyan diagnosztizálják és milyen módszerekkel gyógyítható. A betegség első tünetei szempontjából fontos, hogy orvoshoz forduljanak, hogy megfelelő, időszerű és hatékony kezelést indítsanak.
    "alt =" ">