Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis gyulladásos betegség, amelyet szimmetrikus ízületi károsodás és belső szervek gyulladása jellemez.

okok

A rheumatoid arthritis oka ismeretlen. Különféle vírusok, baktériumok, traumák, allergiák, öröklődés és más tényezők játszhatnak szerepet egy lehetséges okból.

Az előfordulás gyakorisága az általános populációban 1%. Az uralkodó életkor 22-55 év. A domináns szex nőnemű (3: 1).

A rheumatoid arthritis tünetei

Általános jellemzők

  • fáradékonyság
  • A testhőmérséklet enyhe növekedése
  • A nyirokcsomók bővítése
  • Súlycsökkenés.

Az ízületi károsodás szimmetriája fontos szerepet játszik a reumás ízületi gyulladásban (például a jobb és bal oldali könyökcsuklók vagy a jobb és a bal térdízületek érintettek)

  • Az 1 óránál hosszabb ízületek reggeli merevsége
  • Rheumatoid csukló: deformációk, mint a "boutonniere", "hattyúnyak", "kezek lorgnette"
  • Rheumatoid láb: 1 ujj deformitás
  • Rheumatoid térdízület: Baker ciszta, hajlító deformitások
  • Nyaki gerinc: az atlanto-ízület subluxációja
  • Perstnechercherpalovid ízület: a hang elcsépése, a lenyelés sérelme.

A periartikuláris szövetek sérülése

Tendosinovit a csukló és a kéz területén (az ín gyulladása, melyet duzzanat, fájdalom és mozgás közben különös csikorgással jellemeznek).

Bursitis, különösen a könyökízület területén.

A ligamentes készülék veresége a fokozott mobilitás és deformáció kialakulásával.

Izomkárosodás: izom atrófia, gyakran gyógyszer (szteroid, penicillamin vagy aminokinolin származékok).

A rheumatoid csomók - sűrű szubkután oktatás jellemzően lokalizált területeken gyakran vannak kitéve a trauma (pl a olecranon az alkaron extensor felszínén). Nagyon ritkán találhatók a belső szervekben (pl. A tüdőben). A betegek 20-50% -ánál észleltek.

Vérszegénység a test vasban történő cseréjének lelassulása miatt, amelyet a máj megsértése okoz; a vérlemezkék számának csökkenése

Felty-szindróma, amely magában foglalja a vérben lévő neutrofilek csökkenését, a lép lépését,

  • láz, 39 ° C és magasabb egy vagy több héten keresztül;
  • ízületi fájdalom 2 hétig vagy tovább;
  • egy foltos kiütés a lazac színében, amely a láz alatt jelentkezik.

Sjogren-szindróma - a szem és a száj nyálkahártyájának szárazsága.

Reumás ízületi gyulladás esetén is előfordulhatnak osteoporosis (ez a csontszövet ritkuma), amyloidosis.

Az alsó lábak bőrén fekvő fekélyek, az artériák gyulladása.

diagnosztika

A vér általános és biokémiai analízisében:

  • vérszegénység,
  • megnövelt ESR,
  • a C-reaktív fehérje tartalmának növekedése.

Az ízületi folyadék zavaros, alacsony viszkozitású, a leukociták és neutrofilek száma nő.

A reumatoid faktor (az M osztályú immunglobulinok elleni antitestek) az esetek 70-90% -ában pozitív.

A vizelet általános elemzése: fehérje a vizeletben.

Megnövekedett kreatinin, vérszérum karbamid (a veseműködés értékelése, a kiválasztás és a kezelés szabályozásának szükséges szakasza).

Az Amerikai Rheumatológiai Egyesület reumás ízületi gyulladásának diagnózisának kritériumai (1987). Az alábbi tünetek közül legalább 4-nek van:

  • reggeli merevség több mint 1 óra;
  • 3 vagy több ízületi gyulladás;
  • Ecsetek ízületi gyulladása;
  • szimmetrikus arthritis;
  • reumás csomók;
  • pozitív reumás faktor;
  • Röntgen-változások.

Rheumatoid arthritis kezelése

A gyógyszerterápia három gyógyszercsoportot jelent:

Nem szteroid gyulladásgátló szerek

Nem szteroid gyulladásgátló szerek képviselői

Ezek a gyógyszerek minimális mellékhatással rendelkeznek, és megtartják a magas gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást.

A meloxikám (movalis) a gyulladásos folyamat aktivitásának kezdetén 15 mg / nap, majd 7,5 mg / nap. mint fenntartó terápia.

A nimesulidot naponta kétszer 100 mg-os adagban adják be.

A Celecoxib (tselebrex) naponta kétszer 100-200 mg-ot ír elő.

Időseknél a gyógyszer adagja nem szükséges. Azonban azoknál a betegeknél, akiknek a testtömege az átlag alatt van (50 kg), ajánlatos a kezelést a legalacsonyabb ajánlott adaggal kezdeni.

Kerülni kell két vagy több nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer kombinációját, mivel hatékonysága változatlan marad és a mellékhatások kockázata nő.

A kiindulási gyógyszerek közvetlenül a diagnózis után ajánlottak.

A rheumatoid arthritis alapterápiájának legfontosabb gyógyszerei:

  • metotrexát,
  • sulfasalazin
  • D-penicillamin,
  • aminokinolin készítmények,
  • ciklofoszfamid,
  • azathioprin,
  • ciklosporin A (sandimmun),
  • Remicade (infliximab),
  • enbrel (etanercept),
  • szisztémás enzimterápia (wobenzyme, phlogenzyme),
  • leflunomid (arava) és mások.

Az 1,5-3 hónap alatt nem hatékony, az alapvető gyógyszereket kicserélni kell, vagy kis dózisokkal hormonokkal kombinálva kell alkalmazni, ami csökkenti a rheumatoid arthritis aktivitását.

Hat hónap kritikus időszak, amelyen belül a hatékony basalis terápiát kell kiválasztani.

Az alapvető készítményekkel végzett kezelés során a betegség és a mellékhatások aktivitását gondosan monitorozzák.

A nagy dózisú hormonok (impulzus-terápia) alkalmazása lassú hatású kombinációval növeli az utóbbi hatékonyságát.

A terápiában szisztémás enzimterápiát alkalmaznak, gyakrabban a gyógyszer vobenzim.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, immunmoduláló és másodlagos fájdalomcsillapító hatású. Ez lehetővé teszi széles körű alkalmazását reumatoid artritiszben nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel, alapellenes szerekkel, hormonokkal kombinálva.

Hozzon 7-10 tablettát naponta 3-szor 30 percig étkezés előtt; A tablettákat rágás nélkül egy pohár vízzel mossuk. Karbantartási terápia - 3-5 tabletta naponta 3 alkalommal.

A magas fokú gyulladás aktivitásának alkalmazott hormonok, és abban az esetben, a szisztémás tünetek a rheumatoid arthritis - egy impulzusos kezelés (csak a hormonok vagy kombinációban citosztatikus - ciklofoszfamid), anélkül, szisztémás tünetek - mint a kezelés során.

A hormonokat támogató gyulladáscsökkentő terápiaként is alkalmazzák, ha más gyógyszerek hatástalanok.

Egyes esetekben a hormonokat helyi terápiaként alkalmazzák. A kábítószer a diprospan, amelynek kiterjesztett hatása van.

Kenőcsök, krémek, gélek alapuló nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ibuprofen, piroxikam, ketoprofén, diklofenak) alkalmazunk formájában alkalmazások gyulladt ízületek.

A készítmények fent említett kenőcs formáinak alkalmazásának gyulladásgátló hatásának fokozása a dimetil-szulfoxid oldat 1: 2-1: 4 hígítású alkalmazásával kombinálható.

Mérsékelt betegség aktivitása alacsony hatékonysága egyéb kezelések által megkövetelt rendeltetési hormonok kis fenntartó dózisokat (5-7,5 mg prednizon ekvivalens) és más gyógyszerekkel kombinálva, különösen gyógyszerek szisztémás enzim kezelés (vobenzim 3-5 tabletta 3-szor / nap).

A szokásos gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában a rheumatoid arthritis magas aktivitását kezelő betegek plazmaferézissel, limfocitaartikával kezeltek.

A rheumatoid arthritis kezelésének fontos pontja az osteoporosis megelőzése - a zavaródott kalcium-egyensúly helyreállítása annak érdekében, hogy növelje abszorpcióját a bélben és csökkenti a szervezetből való kiválasztódást.

Ehhez magas kalciumtartalmú étrendet használnak.

kalciumforrások a tejtermékek (különösen kemény sajtok és a krémsajt, kevesebb sajt, tej, tejszín), mandula, mogyoró és dió, stb, valamint a kalcium-kiegészítők kombinálva D-vitamin vagy annak aktív metabolitjai..

A gyógyszer, amely az alapvető antiosteoporetic gyógyszereknek tulajdonítható, miakalcikus. 100 NE intramuszkuláris injekcióhoz és orrspray-hez áll rendelkezésre; a kalciumkészítményekkel (kalcitonin) és a D-vitamin-származékokkal együtt a rendszer szerint előírt.

A rheumatoid arthritis kezelésében lézeres terápiát is alkalmaznak. Különösen a rheumatoid arthritis súlyos exacerbációi során az elmúlt években széles körben alkalmazzák az extracorporalis kezelési módszereket (elsősorban a hemoszorpciót és a plazmaferezist).

A lézerterápiát különösen a folyamat korai szakaszában jelzik. A kurzus nem haladja meg a 15 eljárást.

A fájdalomcsillapítás és a periartikuláris szövetek görcsének megszüntetése érdekében 10-20 eljárást alkalmaznak a krioterápia (hideg kezelés).

Annak érdekében, hogy befolyásolja az allergiás folyamatokat, javítsa a táplálkozást a szövetek és megszüntesse a gyulladást, más fizikai kezelési módszereket használnak.

A rheumatoid arthritis korai stádiumában az érintett ízületek ultraibolya besugárzásának, a dimetil-szulfoxid, kalcium, szalicilátok elektroforézise ajánlott.

Ha az ízületekben tartósabb változások következnek be, és a nagy aktivitás jelei hiányában a hidrokortizon fonoforézise, ​​a magnetoterápia, az impulzusáramok előírása.

A fizioterápiát és a masszázst minden páciens számára előírják az izomgörcs enyhítésére, amely az ízületi funkció leggyorsabb helyreállítása.

Minden rheumatoid arthritisben szenvedő beteget szisztematikusan meg kell vizsgálni és meg kell vizsgálni egy reumatológusnál.

A lassan progresszív betegségben szenvedő betegeket, akik nem befolyásolják a belső szerveket, a reumatológusnak három hónapon belül kell megjelennie. Ha a belső szervek sérülése van, a betegeket 2-4 héten át egy reumatológus vizsgálja meg.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek gyógykezelését évente, az exacerbáció fázisán kívül kell elvégezni.

A folyamat jó folyamatában, kifejezett közös változások nélkül, látható a radioaktív fürdők használata a Tskhaltubo és a Belokurikha területén; tipikus progresszív folyamat - hidrogén-szulfid fürdők kezelése Szocsiban, Sernovodszkben, Pyatigorskban és Kemerben; az expresszált deformációkban és kontraktúrákban - sár alkalmazások kezelése Evpatoria, Saki, Pyatigorsk, Odessa.

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

Rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis - reumatikus folyamat, melyet főként perifériás kisméretű ízületek eróziós pusztító elváltozásai jellemeznek. A rheumatoid arthritis ízületi jelei közé tartozik a lábak és kefék ízületeinek szimmetrikus bevonása, deformáló változásai. Az extraartikuláris szisztémás megnyilvánulások közé tartoznak a szerozitok, szubkután csomók, lymphadenopátia, vaszkulitisz, perifériás neuropátia. A diagnózis magában foglalja a klinikai, biokémiai, radiológiai markerek értékelését. A reumatoid artritisz kezelése hosszú idejű NSAID-okat, kortikoszteroidokat, alapgyógyszereket és néha sebészi javításokat igényel. A betegség gyakran rokkantsághoz vezet.

Rheumatoid arthritis

A reumás ízületi gyulladás kialakulásának okait nem lehet megbízhatóan megállapítani. Határozott örökletes jellegét megsértése és a szerepe a immunológiai válaszok etiofaktorov fertőző (Epstein-Barr-vírus, a retrovírus, citomegalovírus, Mycoplasma, herpesz vírus, rubeola, stb..).

A rheumatoid arthritis patogenezisének alapja az autoimmun reakció, amely ismeretlen etiológiai tényezők hatására alakul ki. Ezek a reakciók lánc összekapcsolt változások - gyulladás a szinoviális membrán (synovitis), a granulációs szövet képződésének (pannus), a penetráció és a növekedés a porcos struktúrákat a megsemmisítése az utóbbi. A rheumatoid arthritis kimenetele van ankilózis fejlesztése, krónikus gyulladás paraartikulyarnyh szöveti kontraktúra, deformációja ízületek subluxatio.

A rheumatoid arthritis osztályozása

A klinikai és anatómiai jellemzők megkülönböztetik a rheumatoid arthritis formáit:

  • a poliartritisz, az oligo- vagy a monoartritis típus szerint;
  • a szisztémás tünetek jellemzik;
  • a kötőszövet diffúz betegségeivel kombinálva, deformálódik az osteoarthritis, a reuma;
  • speciális formák (fiatal artritisz, Still és Felty szindrómák)

Immunológiailag izolált variánsok szeropozitív és szeronegatív rheumatoid arthritis, amelyek eltérnek kimutatására vagy távollétében a rheumatoid faktor a szérum és ízületi folyadék.

A reumás ízületi gyulladás folyamatának dinamikája eltérhet. A gyorsan fejlődő változatot nagy aktivitás jellemzi: csontszövetek eróziója, deformáló ízületek, szisztémás elváltozások a betegség első évében. A lassan fejlődő rheumatoid arthritis, még sok évvel később, nem okoz bruttó morfológiai és funkcionális változásokat az ízületekben, szisztémás beavatkozás nélkül.

A klinikai-morfológiai változások aktivitása szerint három fokú reumatoid artritisz különböztethető meg. Minimális aktivitás (I v.) Process tapasztalható enyhe ízületi fájdalom, merevség átmeneti reggel hiányzó helyi hipertermia. Rheumatoid arthritis közepes aktivitású (II v.) Jellemzői a fájdalom nyugalmi állapotban és mozgás, órányi merevség, fájdalmas mozgásukban korlátozott, stabil exszudatív jelenségek az ízületek, a bőr enyhe helyi hipertermia. A nagy aktivitás (III v.) Rheumatoid arthritis jellemző erős ízületi fájdalom, súlyos váladék az ízületek, a bőr bőrpír és duzzadás, merevség zsémbes drasztikusan korlátozza a mobilitást.

A reumás ízületi gyulladás támogató funkcióinak megzavarásával az FN I, FN II és FN III szakaszai különböznek egymástól. Funkcionális megsértése I. st. a minimális motortelenségek jellemzik a szakmai alkalmasság fenntartása mellett. Az FN II szakaszában az ízületi mobilitás drasztikusan csökken, a tartós kontraktúrák kialakulása korlátozza az önkiszolgáló tevékenységet, és hatékonysági veszteséghez vezet. A rheumatoid arthritis III. Fázisát az ízületek merevsége vagy teljes mozdulatlensége, az önkiszolgálás elvesztése és az ilyen betegek folyamatos ellátásának szükségessége határozza meg.

A rheumatoid arthritis tünetei

A rheumatoid arthritis ízületi megnyilvánulása

Domináns a klinikán rheumatoid arthritis ízületi szindróma (arthritis), jellegzetes kétoldalú ízületek szimmetrikus érintettsége. A előjele szakaszban megjelölt fáradtság, ízületi fájdalom időszakos, gyengeség, verejtékezés, hőemelkedés, a reggeli ízületi merevség. Debut rheumatoid arthritisben szenvedő betegek általában kapcsolódó a változás a meteorológiai tényezők, évszakban (ősz, tavasz), fiziológiás időszakok (pubertás, szülés utáni, menopauza). A reumás ízületi gyulladás provokáló oka lehet fertőzés, hűtés, stressz, trauma stb.

A reumás ízületi gyulladás akut és szubakut megjelenésével megfigyelhető láz, éles izomfájdalom és ízületi fájdalom; finom progresszióval - a változások hosszabb ideig emelkednek, és nincs jelentős funkcionális károsodás. A reumás ízületi gyulladás klinikájához tipikusan a lábak, a kéz, a csukló, a térd és a könyökcsuklók ízületeinek bevonása; Bizonyos esetekben a sérülés a csípő-, váll- és gerincfejet érint.

Objektív változásokat rheumatoid arthritisben közé intraartikuláris váladék felhalmozódása, duzzadás, nyomásérzékenység éles tapintás, mozgási korlátozások helyi bőr hiperémia és hipertermia. A reumatoid artritisz lefolyását, ami fibrózis szinoviális membrán és periartikuláris szövetek és, következésképpen, a fejlesztés a deformáció ízületek kontraktúrák, subluxatio. A reumás ízületi gyulladás kimenetele esetén az ízületek ankilózisát és ingerlékenységét tapasztalják.

Ha az elváltozás az ízületi ínhüvely kefék - ínhüvelygyulladás gyakran alakulnak carpalis alagút szindróma, patogén neuropátia, amely alapján a medianus eredményeként a tömörítés. Nyilvánvaló, hogy csökken a kéz középső, index és nagy ujjainak érzékenysége és mobilitása; fájdalom, amely minden alkarra kiterjed.

Extra-articularis elváltozások a reumatoid artritiszben

Az extraartikuláris (szisztémás) megnyilvánulások kialakulása a súlyos, hosszú távú reumatoid artritisz szeropozitív formájára jellemzőbb. izombetegség (interosseous, thenar és hypothenar, az alkar extensor egyenes femorális glutealis) nyilvánul atrophia, csökkent izomerő és hang, fokális myositis. Bevonásával rheumatoid arthritis, bőr- és lágyszöveti tűnik szárazság és elvékonyodása a felhám, vérzés; melklochagovye nekrózis fordulhat elő szubungális régióban, ami üszkösödés a disztális ujjperceket. A körömlemezek vérellátásának megszorítása a törékenységhez, a csíkozáshoz és a degenerációhoz vezet.

Jellemző tünetei a rheumatoid arthritis szubkután kötőszöveti csomók található 0,5-2 cm átmérőjű, reumatoid csomók jellegzetes kerek alakot, sűrű konzisztenciájú, a mobilitás, fájdalommentes, legalább -. Okozta mozdulatlanság kohézió aponeurosis. Ezek a szerkezetek lehetnek egyszeres vagy többszörös a természetben, egy szimmetrikus vagy aszimmetrikus lokalizációja a alkar és a nyak. Talán a kialakulását rheumatoid csomók a szívizomban, a tüdő, a szívbillentyű struktúrák. A megjelenése csomó kapcsolódó súlyosbodása rheumatoid arthritis, és azok eltűnését - elengedés.

A legtöbb súlyos rheumatoid arthritis különféle formái eljáráshoz való lymphadenopathia, gyomor-bélrendszeri betegségek (enetritami, vastagbélgyulladás, amyloidosis rektális nyálkahártya), idegrendszeri (neuropátia, polyneuritis, funkcionális autonóm rendellenességek), beleértve a légzőszervek (mellhártyagyulladás, diffúz fibrosis, pneumonitis, fibrózisos alveolitis bronchiolitis), vese (glomerulonephritis, amyloidosis) szemét. A része nagy hajók és a szív rheumatoid arthritisben is előfordulhat endocarditis, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, koronária arteritis, granulómás aortitis.

A panarritisz miatt kialakult reumatoid vizceropathiában a bőr tünetei polimorf kiütések és fekélyek formájában jelentkeznek; hemorrhagiás szindróma (orr, méh vérzés), thromboticus szindróma (mesenterialis thrombosis).

Rheumatoid arthritis szövődményei

Súlyos szövődmények reumatoid artritisz által okozott, szolgálhat szívbetegségek (miokardiális infarktus, a mitrális és az aorta regurgitáció, érszűkület), tüdő (bronchopleuralis fisztulák), krónikus veseelégtelenség, a savós, zsigeri amiloidózis.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

A rheumatoid arthritis gyanúja a reumatológus egyik jelzője. A perifériás vér vizsgálata anémia; a leukocitózis és az ESR növekedése közvetlenül összefügg a rheumatoid arthritis aktivitásával. A rheumatoid arthritis tipikus immunológiai markerei az RF detektálása, a T-limfociták számának csökkenése, a krioglobulinok növekedése, az anti-keratin antitestek (AKA) kimutatása.

A rheumatoid arthritisre vonatkozó röntgensugár-kritériumok közé tartozik a diffúz vagy pöttyös epiphyseális osteoporosis, az ízületi rések szűkítése és a marginalis erózió. A jelzések szerint az egyesület MRI-ja kerül kijelölésre. Az intraartikuláris folyadék mintájának kivétele céljából az ízületet átszúrja. Egy artikulált folyadék nemspecifikus gyulladásos tulajdonságainak mikroszkópos vizsgálatából kiderül. A reumás ízületi gyulladás biopsziás szinoviális membránjainak vizsgálata a hypertrophiát és a villi szám növekedését mutatja; az articuláris membránok plazmájának, limfoid és integumentális sejtjeinek (szinoviociták) proliferációja; fibrin-lerakódások; a nekrózis zónája.

Rheumatoid arthritis kezelése

A reumás ízületi gyulladás terápiájának középpontjában a nagysebességű (gyulladásgátló) és az alapbetegség (a betegség lefolyásának megváltoztatása) folyamata van. A gyors hatású csoportba tartoznak az NSAID-ok (diklofenak, ibuprofen, naproxen), a kortikoszteroidok, amelyek megakadályozzák a gyulladást és a fájdalmat. Az alapvető gyógyszerek (szulfaszalazin, hidroxi-klorokin-metotrexát, leflunomid) alkalmazása a reumatoid artritisz remisszióját eredményezheti, és megakadályozhatja / lassíthatja az ízületek degenerációját.

A viszonylag új használt gyógyszerek a reumatoid artritisz kezelésében közé tartoznak a biológiai szerek, amelyek gátolják a pro-gyulladásos citokin protein - a tumor nekrózis faktor (etanercept, infliximab, adalimumab). A TNF-inaktiváló szereket injekció formájában adjuk be, és az alapkészítményekkel együtt adjuk be. A leendő és ígéretes módszer a rheumatoid arthritis kezelésében az őssejt terápia javítását célzó tropizmusa és regenerálására ízületek.

Amellett, hogy a gyógyszert kap, a rheumatoid arthritis látható tartja extracorporalis hemocorrection - krioafereza, membrán plazmaferézis, extracorporalis farmakoterápia plazma kaszkád szűrő. A reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek ajánlott terápiás kezelés, úszás. Az ízületek funkciójának és szerkezetének helyreállítása, a sebészeti beavatkozások, az artroszkópia és a sérült ízületek endoprotetikája.

A reumatoid arthritis prognózisa és megelőzése

Elszigetelt, 1-3-szoros lokalizációjú, nem kifejezett gyulladás a reumás ízületi gyulladásban, lehetővé teszi a kedvező prognózis reményét. A betegség súlyosító tényezői közé tartoznak a gyulladással szemben expresszált és ellenálló poliartritisz, a szisztémás manifesztációk jelenléte.

Prevenciós módszerek hiányában csak a reumás ízületi gyulladás másodlagos megelőzése lehetséges, amely magában foglalja a súlyosbodás megelőzését, a gyógyszerválást, a tartós fertőzés megszüntetését.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

"Az élet mozgásában" - ezt a kifejezést valószínűleg mindenki hallja. Valójában a normális létfontosságú tevékenység megvalósításához az embernek állandóan mozgatni kell testét a térben. Az evolúció során a szervezet gyönyörű elemeket szerez, amelyek ezt a funkciót a legmagasabb szinten biztosítják. Ezek a csodálatos testrészek az ízületek. Minden emberi csont meglepően erős és rugalmas egyénileg, amely lehetővé teszi számukra, hogy ellenálljon a hatalmas terhelésnek. Összekapcsolódva, elképesztően mozgó csontvázat alkotnak, amely lehetővé teszi hihetetlen mozgások végrehajtását. Mindez az ízületek jól összehangolt munkájának köszönhetően érhető el.

Sajnálatos módon vannak olyan betegségek, amelyeknek következtében a szervezet ízületei érintettek és mobilitásukat elveszítik. Ennek eredményeként jelentősen csökken a beteg életminősége. A reumatoid arthritis a modern reumatológia nagyon sürgető problémája. Ez egy szisztémás betegség, amely a kötőszövetre hat. Fejlődésének eredményeképpen a páciens erõsödõ, romboló jellegû kis ízületek hatására. A világon ez a betegség körülbelül 60 millió beteget érint, ami az egész népességnek akár 1% -át teszi ki.

Még inkább súlyosbítja az egész helyzetet, hogy az orvosok eddig nem tudták meghatározni a betegség pontos okát. Különálló elméletek és feltételezések vannak, de egyikük sem talált igazán súlyos megerősítést. Idővel a betegség összes tünete folyamatosan romlik, fokozatosan pedig egy személynek a munkaképtelenség végleges elvesztéséhez vezet. Körülbelül háromszor gyakrabban megbetegszik a nő. A beteg átlagéletkora a betegség kimutatásában 30-35 év.

A reumás ízületi gyulladás okai

Jelenleg a betegség legvalószínűbb etiológiai tényezői vannak. Minden verziónak előnyei és hátrányai vannak. Általában egyre több orvos hajlamos elhinni, hogy a reumás ízületi gyulladás multifaktoriális betegség, amely akkor alakul ki, ha egyszerre több okot kombinál.

- Genetikai hajlam - a diagnózisban szenvedő betegeknél az immunrendszer aktivitásának gátlásának hajlamát a genetikai szinten megállapították. Néhány antigént már kimutatták, amelynek jelenléte a humorális és celluláris immunitás megváltozásához vezethet bizonyos fertőzések hatása miatt. Lehetséges továbbá a rheumatoid arthritis kialakulásának megnövekedett valószínűsége azon embereknél, akiknek közvetlen rokonai is szenvedtek.

- Olyan fertőző ágensek, amelyek specifikus tulajdonságaik eredményeként képesek megváltoztatni az emberi immunitás változásait, aminek következtében saját védő tényezők támadják a kötőszövetüket. A szerepe ezeket a szereket előadott: Ebstein-Bar-vírus, retrovírusok, ügynökök rubeola, herpesz, citomegalovírus, Mycoplasma. Az orvosoknak bizonyítékuk van erre a hipotézisre:

  • A betegek 80% -ában az Ebstein-Bar vírus elleni antitestek magasabb titerét észlelték.
  • Rheumatoid arthritisben szenvedő betegek limfocitáiban az Ebstein-Bara sokkal gyakoribb, mint egészséges embereknél.

A fentiek alapján feltüntettük azokat a tényezőket, amelyek elősegítik a betegség kialakulásának előfeltételeit. Vannak olyan trigger tényezők is, amelyek bizonyos betegségben bizonyos idő alatt provokálják a megnyilvánulását.

  • Hypothermia.
  • Megnövekedett napfény hatás (hyperinsolation).
  • Mérgezés, beleértve a mikroorganizmusok toxinjait.
  • Bakteriális fertőzés.
  • Egyes gyógyszerek elfogadása.
  • Az endokrin mirigyek diszfunkciója.
  • Érzelmi stressz és stressz.

Érdekes, hogy a szoptatás két évig és tovább csökkenti a reumatoid artritisz kialakulásának valószínűségét.

A rheumatoid arthritis kialakulásának mechanizmusa

Megállapítást nyert, hogy ha a páciens szervezetében a provokáló tényezők egyike vagy azok kombinációja hibás immunreakciót vált ki. A saját sejtek olyan anyagokat termelnek, amelyek károsítják az ízületek szinoviális membránját. Először egy szinovitisz alakul ki, amely később átjut a proliferatív fázisba, és károsítja a porcot és a csontokat.

Emellett az immunitás kóros citokineket termel, amelyek számos negatív tulajdonsággal rendelkeznek:

  • fokozzák a betegség további előrehaladásához hozzájáruló gyulladáscsökkentő tényezők számának növekedését;
  • aktiválják azokat az enzimeket, amelyek képesek elpusztítani az ízületet borító porcokat és rugalmas csúszófelületeket biztosítani;
  • speciális membránokat szállítanak a zsíros párosodások membránjaihoz, amelyek ezeknek a leukocitáknak autoimmun hatást fejtenek ki;
  • további immunkompetens sejtekké válnak, amelyek ebben az esetben is hátrányosan befolyásolják a betegség lefolyását;
  • az angiogenezis fokozása, amely lehetővé teszi az edények csíráztatását a porcban, és megkönnyíti az agresszív tényezők bejutását a porcszövetbe.

A rheumatoid arthritis osztályozása

Számos kritérium van a betegség osztályozására.

Klinikai és anatómiai formák

  • A reumatoid artritisz (oligoartrítisz, monoarthritis, polyarthritis) - formában a betegség, amelyben csak legyőzése az ízületek és más szervek normális működéséhez nélkül diszfunkció.
  • A reumatoid arthritis egy szisztémás tünetek - további bevonására autoimmun folyamatok savóshártyák a test (szív szívburok, mellhártya), tüdő, erek, vese, idegrendszer, okozza lerakódása a belső szervek a kóros fehérje - amiloid.
  • Rheumatoid arthritis, deformáló osteoarthritis, reuma.
  • Fiatalkori rheumatoid arthritis.

Jellemzők az immunológia szempontjából

Attól függően, hogy a reumatoid faktort a páciens vérében észlelték-e, minden esetet szeropozitív és szeronegatív részekre osztanak. Ez nagy jelentőséggel bír az orvosok számára az elkövetkező kezelés diagnózisa és tervezése során.

A betegség lefolyása

  • Lassan halad előre - a betegség sok év alatt lassan más ízületekre vált, a beteg csuklók nem súlyosan károsodnak.
  • Gyorsan progresszív - a betegség gyakran súlyosbodik, fokozatosan egyre több ízületet vesz fel. Az artikuláris felületek jelentős változásokon mennek keresztül. A kezelésnek nincs sok hatása.
  • Jelentős előrehaladás nélkül - a legkedvezőbb formában. Ezzel a beteg élni tud egy életen át, miközben megőrzi a megfelelő életminőséget.

A betegség röntgensugara

  1. A periartikuláris osteoporosis a csontszövet sűrűségének csökkenése a kalcium sók tartalmának csökkenése miatt.
  2. Osteoporosis, melyet az ízületi tér enyhén csökkent.
  3. Az ízületi rés és az oszteoporózis szűkülését többszörös usurák egészítik ki.
  4. A csontok ankylosisai a fentiekhez kapcsolódnak, ami a mobilitás csökkenésének fő és legstabilabb oka, teljes hiánya miatt.

A usurák mély eróziónak vannak kitéve a porc articuláris felületén.

A mozgásszervi rendszer funkcionális elégtelensége

  • 0 - a beteg minden mozdulatot teljes egészében elvégezhet.
  • 1 - a személy nem tudja teljes mértékben végrehajtani azokat a mozgásokat, amelyek lehetővé teszik számára szakmai feladatait.
  • 2 - a beteg nem tud munkát vállalni a munkahelyi szakmai kapacitás elvesztése miatt.
  • 3 - egy személy nem tud teljes mértékben szolgálni.

A rheumatoid arthritis tünetei

A betegség kezdeti szakaszában élénk klinikai kép nélkül jelentkezik. A páciens évekig nem gyanítható, hogy reumás ízületi gyulladása van. A betegség vezető klinikai megnyilvánulása az ízületi szindróma.

  • A reggeli merevség a betegség sajátos megnyilvánulása, amelyen a beteg nem foglalkozik a figyelem középpontjával. Az alvás során az ízületek szinoviális membránjai kissé gyulladnak, mivel a glükokortikoidok éjszakai csökkenése csökken. Néha a betegek egyszerűen nem képesek, általában levenni a takarót. Körülbelül egy óra múlva minden tünet elhalad, és egy személy aktívan mozoghat.
  • Időszakos fájdalom az ízületekben, étvágytalanság, fáradtság, súlycsökkenés - mindez a prodromális időszakban is megfigyelhető.
  • Akut fájdalom az ízületekben, láz - ez a beteg elkezdi a betegséget. Leggyakrabban érintett kezek és lábak, csukló, térd és könyök. Az egyéb ízületek kevésbé valószínűleg érintettek. Az ízület közelében duzzanat figyelhető meg, és a bőrfelületnek magasabb a hőmérséklete, mint a test többi része. A gyulladásos folyamatok következtében a közös régió is hyperémikus.
  • Amikor a tapintó ízületek fájdalmasak, mozgásuk korlátozott. A betegség előrehaladtával a proliferatív folyamatok dominálnak, és jelentõs mértékben korlátozzák az ízületek mobilitását, deformálódását és subluxációját.
  • A reumatoid csomók a betegség sajátos megnyilvánulási formái, amelyekben a súrlódó szubkután formációk tapintanak a kötőanyag extenzor felületén. Ez a tünet a rheumatoid arthritis egyik fontos diagnosztikai kritériuma.

Ezenkívül a beteg a szervezet szinte minden szervét érintheti, attól függően, hogy a folyamat milyen mértékben működik, de ez viszonylag ritka.

A rheumatoid arthritis diagnózisa

Laboratóriumi kutatás

  • Általános vérvizsgálat - vérszegénységet, a vörösvérsejt-üledékképződés növekedését, a leukociták számának növekedését mutatja.
  • Biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi a gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározását.
  • Vér immunológiai vizsgálata - meghatározható reumás faktor, időnként érzékelhet immun komplexeket.

Instrumentális diagnosztika

  • Az ízületek röntgenvizsgálata - a besorolás leírja azokat az összes kritériumot, amelyek az orvosokat a betegség röntgenfelvétele során mutatják ki.
  • Radioizotóp vizsgálat - az injektált elem aktívan felhalmozódik az érintett ízületekben, és a normális szinovális szövet nem annyira sok atomot vonz.
  • Az ízület szúrása és a szinoviális folyadék vizsgálata.
  • A legsúlyosabb esetekben - a synovium biopsziájában.

Rheumatoid arthritis: kezelés

A betegség szisztémás kezelése magában foglalja a kábítószerek következő főbb csoportjainak alkalmazását:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő anyagok;
  • alapkészítmények;
  • hormonális anyagok (glükokortikoidok);
  • biológiai anyagok.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő anyagok

Ezek a gyógyszerek már régóta bizonyították magukat a reumatoid arthritis kezelésében, és még mindig az első vonalbeli kezelési termékek. Lehetővé teszik a betegség akut manifesztációinak viszonylag gyors visszafordítását, és néha elérik a tartós remisszió kialakulását - olyan állapot, amelyben a betegség tünetei hiányoznak, és a beteg teljes életet élhet.

Ha a beteg kap reumatológussal az akut fázisban a betegség, az egyetlen nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek nem tud - kiegészíti azokat a nagy dózisban alkalmazott glükokortikoidok. Ezt a kezelést pulzus terápiának nevezik.

A hatás érhető el blokkolja a ciklooxigenáz - enzim, amely az arachidonsav rendszerint bomlik alkotnak prosztaglandinok és egyéb biológiailag aktív anyagok fontos szerepet játszanak a fejlesztés a gyulladásos választ.

Az idősebb gyógyszerek inaktiválják a ciklooxigenáz-1-et, ami miatt a túladagolás károsodott vesefunkcióhoz, májhoz, encephalopathia kialakulásához vezethet. A rheumatoid arthritis kezelésére használt modern szerek nagy szelektivitást mutatnak, és nem olyan veszélyesek, ezért a betegeknek semmi közük sincs.

Az orvosok elkerülik a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek egymással való kombinálását, mivel ebben az esetben jelentősen nő a mellékhatások kialakulásának valószínűsége a betegben, de a terápiás hatás gyakorlatilag változatlan marad.

Alapvető készítmények reumás ízületi gyulladás kezelésére

A legnépszerűbb és hatékony gyógyszeres kezelésére rheumatoid arthritis most: arany készítmények, metotrexát, leflunomid, penicillamin, szulfaszalazin.

Vannak tartalékforrások is: ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin - ezeket akkor használják, ha az alapvető gyógyszerek nem adják a kívánt hatást.

Újabban az orvosok fokozatosan növelik a páciens által kapott gyógyszer adagját (a piramis elve). Most bebizonyosodott, hogy amikor a kezelés magas dózisokkal kezdődik, a betegség megváltoztatásával látványosabb eredmények érhetők el. Az újonnan felfedezett reumatoid arthritist a páciens ízületeinek csaknem teljes hiánya jellemzi, és a hosszú távú remisszió nagy valószínűsége.

Ha a betegség első hónapjaiban az alapvető gyógyszerekkel végzett kezelés nem hozza meg a kívánt hatást, az orvosok ötvözik őket glükokortikoidokkal. A hormonális gyógyszerek csökkentik a gyulladásos folyamatok aktivitását, és lehetővé teszik, hogy hatékony alapterápiát válasszon. Úgy gondolják, hogy az orvosoknak hat hónapra kell választaniuk a rheumatoid arthritis hatékony kezelését e csoport gyógyszerével.

A kezelés alatt a betegnek rendszeres időközönként orvosi vizsgálaton kell átesnie a gyógyszerek szedésének mellékhatásainak jelenlétében és a betegség aktivitásának mértékében.

glükokortikoidok

Ez a drogcsoport különböző módon használható.

  • Pulzusterápia formájában - a beteg nagy dózisban részesül a betegnek a betegség alapterápiás anyagaival kombinálva. Ez nagyon gyorsan képes csökkenteni a folyamat aktivitását és eltávolítani a gyulladást. Ebben az esetben a gyógyszer szedésének folyamata nem tarthat sokáig, mert nagy a valószínűsége a mellékhatások kialakulásának.
  • Természetes kezelés formájában a gyulladásos reakció visszaszorítása más anyagok hatáshatatlanságával. Ebben az esetben az adag jelentősen eltér a kisebb irányba, és az orvosok megpróbálják felvenni azt úgy, hogy a páciens a lehető legkevesebb hormont veszi fel, amely egyidejűleg meg fogja tenni a szükséges lépéseket.
  • Helyi terápia - kenőcsök összetételében, amelyek az érintett ízületeket kenik. A legtöbb esetben az indikáció a nagy ízületek oligoarthritis vagy monoarthritis. Alkalmazhatók ellenjavallatok jelenlétében is, a szisztémás hormonkezeléshez és a helyi tünetek gyakoribb előfordulásához az általánosnál.
  • Hormonális készítményeket tartalmazó gél intra-artikuláris injekciója. Ez lehetővé teszi egy viszonylag hosszú (legfeljebb egy hónapos) időtartamot ahhoz, hogy a hatóanyag folyamatos hatást fejtsen ki a sérült ízületre.

Biológiai eszközök

Egyes citokinek monoklonális antitestjei a tumor nekrózis faktor semlegesítését eredményezik, amely a reumás ízületi gyulladás esetén saját szövetek pusztulását idézi elő.

Vannak olyan vizsgálatok is, amelyek arra utalnak, hogy a limfocita differenciálódás szabályozói a rheumatoid arthritis kezelésére utalnak. Ezzel elkerülhető a T-limfociták szinoviális membránjainak károsodása, amelyek az immunitással szemben helytelenül "irányítják" az ízületeket.

Rheumatoid arthritis - tünetek és kezelés, népi gyógymódok

A rheumatoid arthritis - szisztémás betegség ismeretlen etiológiájú széleskörű elváltozások a kötőszövet, elsősorban az ízületekben, az eróziós változások őket, krónikus, gyakran kiújuló és progresszív lefolyású. A trigger lehet fertőző fókusz, hideg, sérülés.

A patológiás folyamat az ízületi szövetek teljes megsemmisüléséhez, a brutális deformitásokhoz és az ankilózis kialakulásához vezet, ami az ízületi funkció és a fogyatékosság elvesztéséhez vezet.

Súlyos esetekben a belső szervek (szív, vesék, tüdő, erek, izmok stb.) Szintén érintettek, ami jelentősen ronthatja a reumatoid arthritis prognózisát. Tünetek, diagnosztika és kezelési módszerek, amelyekről részletesen tárgyaltunk ebben a cikkben.

statisztika

A rheumatoid arthritis prevalenciája a különböző klimatogeográfiai övezetek felnőtt lakossága körében átlagosan 0,6-3,3%. Az elmúlt évtized éves incidenciája 0,02% -os szinten maradt.

A rheumatoid arthritis a korral nő, gyakrabban a nők betegek, mint a férfiak. A 35 év alattiak közül a betegség előfordulási gyakorisága 0,38%, 55 éves kor felett és 1,4% fölött. A betegség nagyfokú incidenciáját az első rokonsági arányban (3,5%), különösen a nőkben (5,1%) szenvedő betegek rokonaiban figyelték meg.

Mi ez?

Miért fordul elő a reumás ízületi gyulladás, és mi az? A rheumatoid arthritis autoimmun betegségekre utal, azaz olyan betegségekre, amelyek az immunrendszer normális működésének megszakadása esetén jelentkeznek. Mint a legtöbb autoimmun betegség esetében, a betegség pontos okait nem azonosították.

Úgy gondolják, hogy a betegség kialakulásának provokatív tényezői:

  1. Genetikai hajlam - a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek rokonaiban ez a betegség sokkal gyakoribb.
  2. Fertőzések - gyakran az ízületi gyulladás az átterjedt kanyaró, herpesz fertőzés, hepatitisz B, mumpsz után következik be.
  3. A külső és a belső környezet kedvezőtlen tényezői - hipotermia, mérgező termékek expozíciója, beleértve a munkahelyi veszélyeket, a stresszt, valamint a terhességet, a szoptatást, a menopauza.

E tényezők hatására az immunrendszer sejtjei támadást indítanak a közös membrán sejtjein, ami gyulladást okoz bennük. Ennek eredményeképpen az ízületek megduzzadnak, melegednek és fájdalmasak, amikor megérintik. Az immunrendszer sejtjei szintén károsítják az ereket, ami magyarázza a reumatoid artritisz ún. Extraartikuláris tüneteit.

Fiatalkori rheumatoid arthritis

A fiatalkori rheumatoid arthritis (Still-betegség) az ízületek gyulladásos betegsége, amelyet egy progresszív folyamattal jellemeznek, amely meglehetősen gyors szerepet játszik a belső szervek folyamatában. 100 000 gyermek esetében ez a betegség 5-15 főnél fordul elő.

16 év alatti gyermekeknél szenved, és évekig tarthat. A betegség megjelenése különböző hatások következménye lehet - vírusos és bakteriális hatások, hűtés, gyógyszerek, bizonyos környezeti tényezők iránti megnövekedett érzékenység és még sokan mások.

Az első jelek

A reumás ízületi gyulladás akut és szubakut lehet, és a legutóbbi változat a legtöbb esetben megfigyelhető.

Az RA első jelei:

  • krónikus fáradtság;
  • állandó izomgyengeség;
  • fogyás;
  • az izomfájdalom látszólagos ok nélküli megjelenése;
  • a hirtelen és ok nélküli hőmérséklet ugrik a subfebrillum szintjére (37-38 ° C);
  • fokozott izzadás.

Rendszerint a betegség ilyen megnyilvánulásai figyelmen kívül maradnak, tovább fejleszti a betegség ízületi szindrómáját és extra-artikuláris megnyilvánulásait.

A rheumatoid arthritis tünetei: ízületi károsodás

A rheumatoid arthritis esetében a beteg panaszainak vizsgálatakor különös figyelmet fordítanak az ilyen tünetekre:

  1. Fájdalom az ízületekben, jellegük (fájó, rágó), intenzitás (erős, mérsékelt, gyenge), időtartam (időszakos, állandó), kapcsolat a mozgással;
  2. Az ízületek reggeli merevsége, időtartama;
  3. Az ízületek megjelenése (duzzanat, vörösség, deformitás);
  4. Az ízületek mobilitásának stabil korlátozása.

Rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél egyéb tünetek is előfordulhatnak:

  1. A bőr hypermeja a gyulladt ízületek felett;
  2. A szomszédos izmok atrófiája;
  3. Amikor subluxatio proximális interphalangealis ízületek a kefe formájában „hattyúnyak” a subluxatio a metacarpophalangealis elemek - „békaláb rozmár”.

Amikor tapintás található: a bőr hőmérsékletének növekedése az ízületek felszínén; az érintett ízületek fájdalmai; "oldalsó tömörítés" tünete; izom atrófia és bőrfeszülés; az ízületek szubkután formái gyakrabban ulnárisak, az úgynevezett reumatoid csomók; a patella szavazati tünete, hogy meghatározza a folyadék jelenlétét a térdízületben.

A klinikai és laboratóriumi adatoktól függően 3 fok RA súlyosbodást mutat:

  1. Alacsony (ízületi fájdalom értékeli a beteg nem több, mint 3 pont egy 10 pontos skálán, a reggeli merevség időtartama 30-60 perc, ESR 15-30 mm / h, CRP - 2 plusz);
  2. Átlagos (fájdalom - 4-6 pont, merevség az ízületekben 12 óra alvás után, ESR - 30-45 mm / h, SRB - 3 plusz);
  3. Magas (fájdalom - 6-10 pont, merevség a nap folyamán, ESR - több mint 45 mm / h, SRB - 4 plusz).

Az RA-ban elsősorban a perifériás ízületek szenvednek, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez egy rendszerszintű betegség, és minden kötőszövetes szerv és szövet részt vehet a kóros folyamatban.

Rheumatoid arthritisben kialakult extra-articularis tünetek

Az extraartikuláris (szisztémás) megnyilvánulások kialakulása a súlyos, hosszú távú reumatoid artritisz szeropozitív formájára jellemzőbb.

  1. Az izomzat vereségét az atrófia, az izomerő és a hangerő csökkenése, valamint a focalis myositis manifesztálja.
  2. A bőr gyengülését a szárazság, a bőr elvékonyodása, a bőr alatti bőrkiütés és a kis fokális nekrózis manifesztálja.
  3. A körömlemezek vérellátásának megszorítása a törékenységhez, a csíkozáshoz és a degenerációhoz vezet.
  4. A jelenléte rheumatoid csomók -. Szubkután kötőszövet csomók található 0,5-2 cm átmérőjű jellegzetes kerek alakot, sűrű konzisztenciát, mobil, fájdalommentes, legalábbis - a mozdulatlanság miatt kohézió a aponeurosis.
    A rheumatoid vasculitis jelenléte, amely az esetek 10-20% -ában fordul elő.

A legtöbb súlyos rheumatoid arthritis különféle formái eljáráshoz való lymphadenopathia, gyomor-bélrendszeri betegségek (enetritami, vastagbélgyulladás, amyloidosis rektális nyálkahártya), idegrendszeri (neuropátia, polyneuritis, funkcionális autonóm rendellenességek), beleértve a légzőszervek (mellhártyagyulladás, diffúz fibrosis, pneumonitis, fibrózisos alveolitis bronchiolitis), vese (glomerulonephritis, amyloidosis) szemét.

A része nagy hajók és a szív rheumatoid arthritisben is előfordulhat endocarditis, szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, koronária arteritis, granulómás aortitis.

szövődmények

  • a kardiovaszkuláris rendszer patológiája;
  • az idegrendszer diszfunkciója;
  • vérbetegségek;
  • a légzőrendszer károsodása;
  • vesebetegség;
  • legyőzze az ízületeket és a vázizomrendszert;
  • a bőr sérülései;
  • szem betegségek;
  • a gasztrointesztinális traktus diszfunkciója;
  • mentális rendellenességek;
  • egyéb kórképek.

Hogyan lehet megkülönböztetni az RA-t más betegségektől?

A reumától eltérően, a reumás ízületi gyulladásban a gyulladás tartós jellege van - az ízületek fájdalma és duzzanata évekig tarthat. Az arthrosis miatt ez az arthritis különbözik attól, hogy a fájdalom nem növekszik a terhelésből, hanem éppen ellenkezőleg, az aktív mozgások után csökken.

diagnosztika

Az Amerikai Rheumatológiai Egyesület reumás ízületi gyulladásának diagnózisának kritériumai (1987). Az alábbi tünetek közül legalább négynek a betegség jelenléte lehet:

  • reggeli merevség több mint 1 óra;
  • 3 vagy több ízületi gyulladás;
  • Ecsetek ízületi gyulladása;
  • szimmetrikus arthritis;
  • reumás csomók;
  • pozitív reumás faktor;
  • Röntgen-változások.

A vérvizsgálat a gyulladás jelenlétét mutatja a szervezetben: speciális gyulladásos fehérjék - seromucoid, fibrinogén, C-reaktív fehérje és rheumatoid faktor megjelenése.

A rheumatoid arthritis diagnózisa csak akkor lehetséges, ha a tünetek teljes egészét, a radiográfiás jeleket és a laboratóriumi diagnosztikai eredményeket értékelik. Ha az eredmény pozitív, a kezelést el kell írni.

Rheumatoid arthritis kezelése

A reumatoid arthritis pontos diagnózisa esetén a szisztémás kezelés magában foglalja bizonyos gyógyszerek csoportját:

Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a rheumatoid arthritis kezelésében az alábbi célok állnak:

  • a betegség tüneteinek csökkentése, és ha lehetséges,
  • az ízületi szövetek elpusztításának megakadályozása, funkcióinak megzavarása, deformációk és tapadók kialakulása (ankylosisok),
  • a betegek állapotának tartós és hosszú távú javulása,
  • a várható élettartam növekedése,
  • az életminőség javítása.

A kezelés a kábítószer-terápia, a fizioterápia, a terápiás táplálkozás, a sebészeti kezelés, a szanatórium kezelésének és a későbbi rehabilitációnak egy sor módját tartalmazza.

Nem szteroid gyulladásgátló szerek

Ez a gyógyszercsoport nem szerepel a reumatoid artritisz alapterápiájában, mivel ez nem befolyásolja az ízületek destruktív folyamatát. Mindazonáltal a csoportból származó gyógyszereket a fájdalom csökkentésére és a merevség eltávolítására nevezik ki
az ízületekben.

Leggyakrabban használt:

A fájdalom súlyosbodásának és súlyos merevségének időszakában kinevezett. Gastritisben szenvedő betegeket óvatosan kell alkalmazni.

Alapvető készítmények

Hormonokkal kombinálva csökkentik a rheumatoid arthritis aktivitását. A leggyakoribb gyógyszerek jelenleg:

  • arany készítmények;
  • metotrexát;
  • leflunomid;
  • penicillamin;
  • szulfaszalazin.

Vannak tartalékforrások is: ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin - ezeket akkor használják, ha az alapvető gyógyszerek nem adják a kívánt hatást.

Biológiai eszközök

Egyes citokinek monoklonális antitestjei a tumor nekrózis faktor semlegesítését eredményezik, amely a reumás ízületi gyulladás esetén saját szövetek pusztulását idézi elő.

Vannak olyan vizsgálatok is, amelyek arra utalnak, hogy a limfocita differenciálódás szabályozói a rheumatoid arthritis kezelésére utalnak. Ezzel elkerülhető a T-limfociták szinoviális membránjainak károsodása, amelyek az immunitással szemben helytelenül "irányítják" az ízületeket.

glükokortikoidok

Ezek hormonkészítmények:

Olyan kijelölt, mintha a betegség szisztémás megnyilvánulásai lennének, és ezek hiányában. Ma a rheumatoid arthritis kezelésében mind kis, mind nagy dózisú hormonokat (impulzus terápia) kezelnek. A kortikoszteroidok tökéletesen leállítják a fájdalom szindrómáját.

Metotrexát a rheumatoid arthritisben

A vizsgálatok szerint a metotrexát a rheumatoid arthritisben aktívan szerepel Oroszországban és Európában. Ez a gyógyszer, amely gátolja az immunrendszer sejtjeit, megakadályozza az ízületi gyulladásos folyamatok előfordulását és a betegség lefolyásának súlyosbodását. Most nagyon széles körben használják.

A gyógyszer számos mellékhatással jár, ezért a kezelőorvos szoros felügyelete mellett használják, a kezelés folyamán a betegnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végezni. Ennek ellenére a metotrexát a rheumatoid arthritisben a legmegfelelőbb megoldás, egyes esetekben egyszerűen pótolhatatlan.

A gyógyszer ára 200-1000 rubel tartományban változik.

fizikoterápia

Csak azután, hogy a betegség akut formáját eltávolítják, a vérvizsgálatok és a hőmérséklet normalizálódott - masszázzsal és egyéb fizioterápiás módszerekkel is alkalmazható a rheumatoid arthritis. Az a tény, hogy a fizioterápia stimuláló hatással bír és fokozhatja a gyulladásos folyamatot.

Ezek a módszerek javítják az ízületek vérellátását, növelik mobilitásukat, csökkentik a deformációt. Phonophoresis, diathermy, UHF, ozocerite és paraffin, infravörös besugárzás, terápiás iszap, balneoterápia üdülőhelyeken. Nem részletezzük ezeket a módszereket.

működés

A sebészet a betegség viszonylag korai szakaszában orvosolhatja az egészségi állapotot, ha egy nagy ízület (térd vagy csukló) folyamatosan gyulladt. Egy ilyen művelet során (szinovektómia) eltávolítják az ízület szinoviális membránját, ami a tünetek hosszú távú enyhülését eredményezi.

Az ízületi csere műtétet olyan súlyos mértékű ízületi károsodás esetén végzik. A legsikeresebb műveletek a csípő és a térd.

A sebészeti beavatkozás célja a következő:

  • enyhíti a fájdalmat
  • Helyes deformációk
  • javítja az ízületek funkcionális állapotát.

A reumatoid arthritis elsősorban orvosi probléma. Ezért egy sebészeti beavatkozást választanak azok számára, akik egy tapasztalt reumatológus vagy orvos felügyelete alatt állnak.

Tápellátás

A rheumatoid arthritisben speciális étrendet ajánlunk, amely csökkenti a gyulladást és javítja a metabolikus rendellenességeket.

Az étrend szabályai a következők:

  • elegendő számú gyümölcs és zöldség felvétele;
  • a vesék, a máj és a gyomor terheinek csökkentése;
  • Az allergiát okozó termékek kizárása;
  • a hús tejtermékekkel és növényi termékekkel való felváltása;
  • a magas kalciumtartalmú élelmiszerek használata;
  • az élelmiszer elutasítása, túlsúlyt okozva.

Rheumatoid arthritis kezelés folk jogorvoslatokkal

A népi gyógymódokkal végzett kezelés olyan fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövényeket foglal magában.

  1. Fájdalomcsillapításra rheumatoid arthritis kell venni egyformán bodza virágok, petrezselyemgyökér, csalán levelek és fűzfakéreg. Minden a karaj, majd 1-lyukú evőkanál kanál gyűjtemény sört 1 csésze forrásban lévő vízzel őket, majd forraljuk 5-7 percig alacsony lángon, majd hűtsük le és törzs. Vegyünk két csésze húsleveset, reggel és este.
  2. Gyűjtött virágzás közben a gesztenye virágok elárasztják minőségi vodka (két rész virágot kell venni egy része a vodka). Az elegyet két héten keresztül sötét helyen adjuk be, szűrjük, majd a tinktúra felhasználásra kész. Tinktúrát kell venni 5 cseppet naponta háromszor egy órával étkezés előtt.
  3. 100 gramm alkoholban 50 gramm kámforolajat oldunk és 50 gramm mustárport adunk hozzá. A fehérjét a két tojástól elkülönítve dobják fel, és hozzáadják a keverékhez. Az így kapott kenőcsöt dörzsöljük az érintett ízületbe és enyhíti a fájdalmas tüneteket.
  4. Lazítson a fájdalom az ízületek segíteni a bojtorján. Használható tinktúrák formájában. Grillezni kell a növény leveleit egy húsdarálóban, töltsük fel vodkával (500 gramm levél 500 ml vodka). Az elegyet rázzuk és a hűtőszekrénybe helyezzük. Éjjel sok vizet kell nedvesíteni ebben a megoldás gézzel egy fájdalmas helyre. A fájdalom több tömörítés után áthalad. A reumás ízületi gyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése éjszakai bundákkal is elvégezhető a teljes bojtorján.

Otthon, megcsinálja, dörzsölje saját kenőcsét, húsleveseket készít. Fontos megfigyelni a táplálkozás megfelelő stílust, ami segít az anyagcserét visszaállítani a szervezetben.

megelőzés

Megelőzése fellángolása a betegség és annak céljait, először, hogy megszüntesse a kockázati tényezők (stressz, dohányzás, toxinok), normalizálása a testtömeg és a betartását a kiegyensúlyozott étrend.

E szabályoknak való megfelelés segíteni fog a fogyatékosság elkerülése és a RA gyors előrehaladásának megelőzése érdekében.

kilátás

A rheumatoid arthritis csökkenti a várható élettartamot átlagosan 3 és 12 év közötti. Research 2005 töltött a Mayo Clinic azt mutatta, hogy a szívbetegség kockázatát kétszer olyan magas betegeknél reumatoid arthritisben szenvedő, függetlenül egyéb kockázati tényezők, mint például a cukorbetegség, az alkoholizmus, a magas koleszterinszint és az elhízás.

A szívbetegség kockázatát fokozó mechanizmus ismeretlen; A krónikus gyulladás jelenléte fontos tényező. Talán az új biológiai gyógyszerek használata növelheti a várható élettartamot, csökkenti a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​kockázatokat, valamint lassítja az ateroszklerózis kialakulását.

Korlátozott vizsgálatok a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának csökkenését mutatják, míg a teljes koleszterin szint változatlan atherogenitási index mellett.