A vállízület artroszkópiája: a vállfájdalom minimális invazív kezelése

Az artroszkópiát a sebészi beavatkozás modern módszereinek nevezik. A műveletet bármelyik csuklón elvégezhetjük. De gyakrabban arthroscopy történik a váll és a térd hasmenése, mert ezek a területek a legérzékenyebbek a különféle sérülésekre.

tartalom

A vállízület arthroscopyje

A műtét során a bőr alá egy arthroscope helyezkedik el, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a képernyőn megtekinthesse a 60-szor nagyított kötést. Ennek köszönhetően a sebészek képesek elvégezni a legkisebb manipulációkhoz kapcsolódó műveletet, miközben körülbelül három centiméteres hézaggal működnek.

A vállízület artroszkópiájának előnyei

Minimálisan invazív módszerek a vállproblémák kezelésére már régóta a terápiában és a szakemberek által elismert módszerek. A technika előnyei:

  • Az eljárás legfeljebb egy órát vesz igénybe (ritka esetekben, egy kicsit hosszabb ideig).
  • A műtét utáni szövetek gyorsan gyógyulnak, vagyis a kórházi ápolás rövid életű lesz: komplikációk hiányában legfeljebb négy napig.
  • A technika teljesen objektív.
  • A szövetek károsodása minimálisra csökken, a műtét utáni hegek gyakorlatilag láthatatlanok.

Fontos! Érdemes megjegyezni, hogy az arthroscopy esetében vannak külön jelzések. Ha a diagnózis vagy kezelés más módon is megvalósítható, az arthroscopy nem írható elő.

bizonyság

"Véletlen diszlokáció" - a vállízület arthroscopy-jára utaló jelek

A vállízület artroszkópiáját elsősorban "szokásos diszlokációra" (ismétlődő) írják elő. Az ilyen diagnózis megállapításának okai a következők:

  • A diszlokáció leggyakoribb oka a sérülések. Az ízületek időszakos sérülése olyan embereknél fordul elő, akiknek tevékenységei súlycsökkenéssel járnak, beleértve a sportolókat is.
  • A vállízületek fokozott rugalmassága szalagok szakadásához vezethet.
  • A scapula pustuláris fossa helytelen fejlődése növeli a sérülés kockázatát; A humerus könnyen kiugrik az üregből.
  • Az ízületek kötegei és kapszulái törékennyé válnak az állandó nyújtás miatt. Az ilyen tünetek az úszókra jellemzőek.

A diagnózis akkor történik, ha az év során 2-3 diszlokációt kaptak.

Fontos! Az új sérülés megszerzésének valószínűsége többször is megnő a második diszlokáció után.

A vállhegyi periarthritis artroszkópiát okozhat

Az alábbi betegségek és állapotok is jelezhetik a működést, de ritkábban:

  • A vállhegyi periarthritis a brachialis diartrózis és az inak kapszulájának gyulladásos folyamata. Ennek oka lehet sok fizikai tevékenység. Tünetei és fájdalma a kézben nyilvánul meg.
  • Az izomtörés a "rotációs mandzsettában". Ennek oka az izomszövet megsemmisülésével kapcsolatos trauma. A tünetek a gyengeség és a fájdalom.
  • Ha a kötés terhelése túl magas, az ínszalag szakad. Tünetek - mozgás merevsége, vörösség, akut fájdalom.

Fontos! Ha merevsége van a mozgásban, fájdalomban, duzzanatban, azonnal konzultáljon egy szakemberrel tanácsadással és diagnózissal.

Ellenjavallatok a művelethez

A kontraindikációk kétféleképpen oszlanak meg: abszolút és relatív. Az abszolút faktorok közé tartoznak a következők: fertőzött sebek, purulens gyulladásos folyamatokkal, rostos és csontlélektanító bőrbetegségek.

Ha vannak ínszalag szakadások, nyitott sebek, traumák, amelyek megzavarják a kapszuláris szorítást, akkor az ellenjavallatok relatívak. Ellenjavallatok: a fájdalomcsillapítók egyéni intoleranciája, a gyengített immunrendszer, a tüdő- és a szív- és érrendszeri betegségek.

A tüdőbetegség ellenjavallat

Fontos! Ha nem veszi figyelembe az általános egészséget és a szöveteket, akkor a következmények komoly szövődmények lesznek. Ennek elkerülése érdekében helyénvaló választ adni a szakember minden kérdésére.

Felkészülés egy műveletre

Az arthroscopy egy mini-operáció, amelyre a pácienst fel kell készíteni. A következő műveleteket kell végrehajtani:

  • Egy ortopédrel vagy traumatológussal folytatott konzultáció folyamatban van.
  • Egy beszélgetést folytattak egy aneszteziológussal, aki segít kiválasztani egy módszert az érzéstelenítésre, valamint az ellenjavallatok azonosítására.
  • Ultrahangos, mágneses rezonancia, röntgenvizsgálatok (nem minden esetben kijelöltek).
  • Elemzést végeztek olyan fertőzések kimutatására, mint a HIV, szifilisz, hepatitis és mások.
  • Vigye az EKG eredményét (elektrokardiológiai vizsgálat).
  • Vér került át a koagulogramra.
  • A biokémiai elemzés eredménye, amely szerint az orvos fogja meghatározni az anyagcsere és az ásványi anyagcsere állapotát, a vesék és a máj egészségét.

Az eljárás előkészítése biztosítja a pácienst: csökkenti a szövődmények kockázatát, a művelet indikálása rendkívül pontos.

A vállízület arthroscopyje

Anesztézia esetén a műtét során mesterséges vagy endotracheális módszerrel általános érzéstelenítést alkalmaznak.

Továbbá fertőtlenítő oldat alkalmazásával feldolgozni kell a művelet helyét, nevezetesen a humeralizületet. Ezután az ízület kapszuláját átszúrjuk, és egy sóoldatot vezetünk be, amely elősegíti a szövethígítást, és ennek megfelelően megkönnyíti a műszer áthaladását és javítja a vizualizációt.

A trokár segítségével 2-3 helyen végzünk lyukakat, amelyeken keresztül egy arthroscope (kamera) kerül bevezetésre, lehetővé téve, hogy az összes megsértést maximális pontossággal láthassuk el. Szükség esetén további szerszámok kerülnek be a lyukakba, hogy eltávolítsák az érintett szöveteket, hogy elvégezzék a műtétet az ízületen belül.

Komplikációk a műtét után

Az arthroscopy, akárcsak bármilyen sebészeti beavatkozás, komplikációkhoz vezethet. A kockázatok minimálisra csökkentek, de valószínűleg a következő következményekkel járnak:

  • Puffiness és gyulladás a perifériák kerületén.
  • Fájdalom az ízületben.
  • A sérült vénák vérzése van. Ez a szövődmény nagyon ritka. A kisebb traumát okozó eszközök használata szinte nullara csökkenti a kockázatokat.
  • Az idegrendszeri sérülés, csökkent érzékenység, zsibbadás formájában kifejezve. Ebben az esetben haladéktalanul konzultáljon orvosával.

Fontos! A komplikációk összes tünete elég gyorsan áthaladhat, és nem igényel speciális kezelést.

rehabilitáció

A rehabilitációs időszak nagyon fontos pillanat, mert megfelelően kiválasztott összetett és teljes körű megfeleléstől függ, attól függően, hogy a munkaképesség helyreállítása és a funkcionalitás milyen gyorsan marad.

Fontos! Az immobilizáló kötszer nem távolítható el egy hónapon belül, egyetlen esetben plusz vagy mínusz egy héten belül. A merev rögzítés immobilizálja a végtagot, hozzájárulva a gyorsabb gyógyuláshoz.

A pattanás helyén kötést alkalmaznak, amely megvédi a különböző fertőzések kivédését, amelyet csak egy orvos változtathat meg. Az öltözködés során a szúrás helyét antiszeptikus szerekkel kezelik.

A vállízület arthroscopy után történő rehabilitációja magában foglalja a gyógyszerek szedését is:

  • A fertőzés elkerülése érdekében az antibiotikumokat az egyéni intolerancia figyelembevételével kell előírni.
  • Gyulladást megelőző készítmények.
  • Fájdalomcsillapítót.

Mindez az arthroscopikus beavatkozásról a vállízületen

A vállízület artroszkópos vizsgálata diagnosztikai módszerrel és sebészeti beavatkozás módszere a vállon belüli bizonyos kórokozók kezelésére. Ez a technika a minimálisan invazív kategóriába tartozik. Ez azt jelenti, hogy közben nem nyitja ki teljes mértékben a kötést, és a manipuláció 2 kis lyukon keresztül történik. Az ilyen beavatkozásnak egyértelmű előnye van a hagyományos sebészeti beavatkozásokkal szemben, mivel lehetővé teszi a rehabilitációs időszak jelentős csökkentését.

Az artroszkópos beavatkozások nem csak a vállízületen végezhetők el. Az artroszkópia leggyakoribb formája a térdízület szalagjai és meniszkuszainak helyreállítása. Aztán a statisztikák szerint a váll "megy", akkor, majd a boka, a könyök, a csukló és a csípőízület, valamint a gerincoszlop ízületei.

Az arthroscopy előnyei

A hagyományos műtéttel összehasonlítva a váll arthroscopia számos kétségtelen előnnyel jár. Időnként javítja a sebészi beavatkozás eredményeit, jelentősen csökkenti a kórházi tartózkodást, vagy általában egy nap alatt elvégezhető. Ezután nem szükséges a működtetett kötések kötése, ami a váll esetében különösen fontos.

A rehabilitáció és az aktív, beleértve a professzionális, a váll arthroscopy után történő visszaszerzésének időtartama sokkal gyorsabb. Fontos és "kozmetikai összetevője" ennek a manipulációnak, ami különösen fontos a táncosok és a professzionális sportolók számára, akik nyílt vállakkal járnak.

Hogyan történik az arthroscopic manipuláció?

A váll arthroscopy a sebészi beavatkozás "aranyszabványa". Ehhez az orvosi és diagnosztikai eljárás elvégzéséhez a következő orvosi eszközöket használják:

  • Az artroszkópok különböző kemény endoszkópos eszközök, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy vizuálisan vizsgálja meg az ízületi üregeket különböző látószöggel (0-70 °), a megvilágított kép pedig a számítógép képernyőjén jelenjen meg;
  • artroszkópos próbák - fémeszközök az intraarticularis szerkezetek terjesztésére és "tapintására";
  • trokár - háromszögletű tűk (Ø 10-20 mm) az ízületi üregbe való behatolás és egy arthroscope és más műszerek bevezetése céljából;
  • kanül fémcsövek folyadék bevezetésére vagy eltávolítására az ízületi üregből.

Az első orvos, aki az artroszkópiát javasolta, a S. Nordentoft dán sebész, és hét évvel később, 1919-ben a japán K. Takagi elvégezte az első artroszkópos diagnózist. A modern arthrológia legfontosabb "törvényhozói": M. Watanabe és H. Shahriari, akik a modern arthroscope prototípusát találják fel. A Szovjetunióban az első artroszkópos műveletet 1986-ban végezték.

A váll arthroscopy elvégzésének eljárása a következő sorrendben történik:

  1. A páciens leginkább a műtéti asztalon helyezkedik el, és rögzíti a végtagot.
  2. Helyi érzéstelenítés vagy a kábítószer okozta álomba merüljön.
  3. Végezzen el 2 mini-puncturát és a szükséges sebészeti vagy diagnosztikai manipulációkat.
  4. Maga az eljárás akár 1-3 órát is igénybe vehet.

Az eljárás befejezése után a kötés immobilizálódik, és a beteget áthelyezik a műtőteremből az általános osztályba, és legtöbbször 3-4 órával később otthon adják őket. Mindazonáltal nehéz esetekben a beteget 2-3 napig kórházi kezelésben lehet részesíteni.

Felkészülés a manipulációra

A vállízület artroszkópiája bizonyos előkészítést igényel a betegtől. Először is tesztelésre lesz szükség. A legtöbb esetben ez egy általános vér- és vizeletvizsgálat. Ezenkívül egy ortopéd orvos kérheti a "friss" röntgenfelvétel elvégzését és az elektrokardiográfiát.

A diagnózis vagy műtét során felhasznált anesztézia típusának kiválasztása a kezelő szakembere hatáskörébe tartozik. Annak ellenére, hogy az ilyen manipuláció biztonságosabb helyi érzéstelenítésben végezzük, a legtöbb esetben a sebészeti műtétet, altatásban használják, mivel lehetővé teszi az orvos, hogy összpontosítson magukat, és nem manipulált gondolni „idő folyosón” a helyi érzéstelenítés.

Ha általános érzéstelenítést választanak, a betegnek konzultálnia kell egy aneszteziológussal, aki érzéstelenítést fog adni. Ilyen esetekben az orvos figyelmeztetni fogja, hogy az utolsó étkezés az arthroscopy előtti este legyen.

A helyi érzéstelenítés során fellépő artroszkópos beavatkozás esetén a páciensnek gondoskodnia kell arról, hogy mikor jut haza. A vállízületre egy speciális rögzítő kötést helyeznek el, ami lehetetlenné teszi a saját autójának kezelését.

Javallatok és ellenjavallatok a váll közös üregének artroszkópiájára

Végezzen arthroscopy a vállat kínál a következő esetekben:

  • a patológia elsődleges diagnózisa vagy a diagnózis pontosítása;
  • erős fájdalom szindróma a vállon sebészeti beavatkozás után;
  • a műtét utáni kezelés hatékonyságának és monitorozásának értékelése;
  • a szalagok és / vagy az inak kórtana és károsodása (szakadás, szakadás);
  • fibromatosis (kontraktúra) vagy ízületi merevség;
  • "A váll pszeudoparachyja" - kapszulitis;
  • "csikorgó szindróma" - SLAP-szindróma;
  • cervicalis osteochondrosis, amely a rotátor mandzsetta károsodásával jár;
  • az ízületi ajak sérülése;
  • a váll szokásos diszlokációja (instabilitás) és a kulcscsont diszlokációja;
  • Burszitis, beleértve a közös zsák eltávolításának szükségességét;
  • a szinoviális ízületek hipertrófiája;
  • a csontszövet proliferációja;
  • a scapularis csont folyamatok törésének osteosynthesis;
  • vérzés az ízületi üregbe;
  • meszes lerakódások tendinitisben;
  • jelenléte a szabad chondromatous testek szinoviális folyadékában.

Ellenjavallatok váll arthroscopy közé tartozik a súlyos májbetegség, vesebetegség, szív-érrendszeri és tüdő-rendszerek, fertőző gyulladása a vállízület, és bizonyos esetekben - képes teljesíteni altatásban.

Rehabilitáció arthroscopy eljárás után

Arthroscopy után a vállízület, van egy korlátozás a mozgás. Különösen az anatómiai szerkezete és a mozgás biomechanikája teszi a későbbi rehabilitációs időszakot a legegyszerűbbnek az összes ízületi artroszkópiát követő rehabilitáció során.

Az az idő, amelyet a váll motorfunkcióinak helyreállítására fordítanak, egyedileg. Mind a "szorgalom", mind a kezdeti egészségi állapotától függ. Ortopéd sebész együtt más szakemberek előleget képzési és rehabilitációs terv, amely magában masszázs, biopunktura, gyógytorna, hidroterápia adagolva gumiabroncsok és izomstimulátorok, komplex orvosi gimnasztikai gyakorlatok.

Összefoglalva, tisztázni kell, hogy a váll patológiák kezelésének eredménye elsősorban a klinika kiválasztásának függvénye, ahol az arthroscopy elvégzésére kerül sor. Az arthroscopikus manipulációk összes "alacsony traumatizmusa" ellenére ezek az eljárások összetettek, egy ortopéd orvos tapasztalatát és képesítését igénylik, valamint a modern felszerelések rendelkezésre állását.

A váll arthroscopyje

Az állandó eltérések, valamint a sérülések következményei a váll környékén, segítenek javítani a vállízület artroszkópiáját. Ezt a kis műveletet akkor nevezik ki, ha a konzervatív kezelési módok nem hoznak jelentős eredményeket. A műtét típusa minimálisan invazív, ami minimális traumát jelent az érintett terület számára. A műtét során az orvos több, 1 cm hosszú vágást végez, helyi érzéstelenítéssel.

Javallatok a műtétre

Az arthroscopy első jele a váll elcsúszása. Ezt a diagnózist az alábbi okok okozzák:

  • trauma a vállízülethez;
  • a mozgások nagy amplitúdója;
  • a scapula ízületi fovea dysplasia jelenléte;
  • a nyúlás és az ízületek törékenysége;
  • osteophyták kialakulása.

Az arthroscopy további indikációi a következők:

  • a vállon az ízületi berendezés gyulladása nagy fizikai terhelés következtében;
  • az izmok és a lágyrészek törése;
  • a szalagok sérülése a túlzott törés hátterében a csuklón.
Vissza a tartalomhoz

Felkészülés egy műveletre

Szükséges a beteg és az érintett terület részletes vizsgálata. Ezután az orvos megkérdezi a beteget, hogy megtudja a részleteket, ezért sérült meg a vállízület. Fontos, hogy egy személy leírja fájdalmának és jólétének jellemzőit. A diagnózis következő fontos szakasza a röntgenfelvétel eredménye. A kép álló helyzetben van, mert fontos a helyzet hátterének felmérése, valamint a csonteltolódás iránya. Ha egy beteget diagnosztizálnak, akkor további számítógépes és mágneses rezonancia képalkotásra van szükség.

A vállízület artroszkópiáját diagnosztikai eljárásként is használják a károsodások vizuális megvizsgálására és fejlesztésének értékelésére.

A művelet előrehaladása

Kezdjük azzal, hogy a beteget olyan helyzetben kell elhelyeznünk, amely kényelmes az orvos számára, hogy hozzáférhessen az összes szükséges eszközhöz. Tipikusan a műveletet fekvő pozícióban vagy oldalra hajtjuk végre. A jövőbeli fertőzési helyeket fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik, majd átszivárognak az eszközökön, amelyek közül az egyik az arthroscope, amellyel a működtetett terület láthatósága biztosított. Az összekötő zsákból kilépő folyadék lejár, és helyette a sóoldatot injektálják. A teljes lyukaknak 2 vagy 3 kell, hogy legyen. Miután elvégezte a károsodott területek eltávolítására és javítására vonatkozó összes szükséges intézkedést, a szerszámokat eltávolítják, és a fertőtlenítő kötést a lyukakra alkalmazzák. Ugyanígy elvégezzük a könyökcsukló arthroscopiáját, valamint a műanyag PKC-t (elülső keresztszalag).

Az artroszkópia mintegy 300 féle típusa van, de a legelterjedtebbek számos módszer. A diszlokáció kezelésére egy módszert alkalmaznak az ízületi ajak erősítésére, amikor egy speciális henger alakul ki az összekötő zsákból, amelyet speciális időkapcsolókkal rögzítenek. Néha a humerus ugrik ki az ízületi üreg elmélyülésének elégtelen mérete miatt. Ebben az esetben a csont implantátumokat telepítik. A szöveti repedés ismétlődő diszlokációjának kockázatának csökkentése érdekében megerősítették a közös kapszulát, amelynek falát varrják, majd a szomszédos szövetekhez rögzítik. A vállheveder egyensúlyának helyreállításához az izom-ín műanyag továbbra is népszerű módszer.

Komplikációk a vállízület arthroscopy után

Az ilyen típusú műtét minimálisan invazív, de még az emberi test minimális beavatkozása esetén is fennáll a komplikációk veszélye. Az artroszkópos műanyag felületi hematómák kialakulásához vezethet, duzzanatot vagy duzzanatot eredményezhet a váll lágy szövetében. Ezek a megnyilvánulások a művelet után jellemzőek. Hosszú ideig a beteg fájdalmat érezhet a vállkörzetben. Ezek a tünetek egy rövid idő elteltével eltűnnek, és nem igényelnek speciális kezelést. Ritka manifesztációk a vállízületen végzett műtét után a vénák károsodása, a gyulladás kialakulása, neurológiai szövődmények vagy a porcszövet sérülése.

Vannak korlátozások?

Arthroscopy a vállízületen ellenjavallt, ha vannak:

rehabilitáció

A vállízület arthroscopy után történő rehabilitációja 1-3 hónapig tart. A gyógyulási idő legfeljebb 6 hónapig tarthat, ugyanúgy, mint minden egyes beteg esetében, ez a mutató egyénenként és az általános egészségi állapottól függ. Az első napon ajánlott hideg tömörítést alkalmazni és fájdalomcsillapítót alkalmazni a gyulladás ellen. Ezek az intézkedések segítenek a fájdalom és a duzzanat csökkentésében a műtét után.

Az első 1-1,5 hónap

A gyógyulási periódus alatt a páciensnek immobilizáló kötést kell viselnie, amely úgy néz ki, mint egy mandzsetta a karokban, merev rögzítéssel. Súlyos sérülések esetén a beteg karját át lehet ültetni a szervezetbe. A hiányosságok miatt nagy a kellemetlenség és kellemetlenség a mindennapi életben, de a megbízhatóság nagy előny. Az öltözõdési idõszak végén konzultálnia kell a kezelõ orvosral, aki a terápiás kezelés elvégzésére feljogosítja a lágyszövetek továbbfejlesztésére.

Az immobilizálás idején is szükséges az izometrikus gimnasztika gyakorlása. Ezenkívül az izomszövet elektrosztimulációját is elvégzik, és masszázst írnak elő.

Az izmok fejlődése a rehabilitáció 2-3 hónapjában

A kötés eltávolítása után végzett gyakorlatok során fájdalmat és kellemetlenségeket érezhet, amelyek végül elmúlnak. A szokásos gyakorlatok komplexumában megnövelheti az edzést, valamint az összetettebb feladatokat. Fontos, hogy fokozatosan növeljük az izületi és izomterhelést. A torna ajánlott a napi 2-3 alkalommal, naponta több megközelítést. A látogató masszázstechnikákat továbbra is meg kell látogatni. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a terápiás gyakorlatok egész komplexét szigorúan a kezelőorvos fejlesztette ki. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel ez még nagyobb kárt okozhat a vállízületben.

Voronezh vállízületének arthroscopyje

Jelzések:

minden artroszkópos sebészet a vállízületen a páciensnek egy félig ülõ, "tengerparti székre" helyezzük el, általános érzéstelenítés alatt. A műtéten és műtéten át történő megelőzésének megelőzésére antibiotikumokat írnak fel. A beavatkozás alacsony traumatizmusa és időtartama, valamint az aneszteziológusok tapasztalata és a modern gyógyszerek alkalmazása miatt a betegek jóléte a műtét után kielégítő, és nem igényel újraélesztést és hosszú távú kórházi tartózkodást.

Manipuláció a kötésben a perem kerületén átszúrva történik. A művelet céljától és hatókörétől függően kettő vagy több lehet. A sérült szövetek rögzítéséhez horgonyzárókat használnak a szálakkal szálon.

Az immobilizálás céljából kosynochnye kötéseket és különféle komplexitású ortéziseket alkalmaznak. A közös mozgások fejlődésének kezdetét és intenzitását egyedileg kell meghatározni, és ezt a rehabilitátor és a kezelőorvos határozza meg. A posztoperatív időszak krónikus változásainak előfordulásakor konzervatív kezelést írnak elő.

nem állami egészségügyi intézmény
«Közúti klinikai kórház
a Voronezh-1 állomáson JSC Russian Railways

Vállízület

Vállízület - A legtöbb mobil, gömb alakú, élesen inkongruens és mnogoostny ízületek az emberi test, amely összeköti a fejét a humerus és ízületi felület a lapocka.

A vállízület instabilitása - ez a krónikus állapot a humerus fejének ismételt diszlokációi vagy szublukciói miatt.

A oroszlánrészét (95-98%) az összes ficamok - első (podklyuvovidny és kulcscsont), vagy az úgynevezett elülső-alsó ficam, míg a fennmaradó százalékos megosztott vissza, és többsíkú váll ficam.

Krónikus instabilitás okai:

  • A traumás diszlokáció következménye (törés-diszlokáció)
  • Hiperelasztikus szindróma (Ehlers-Danlos, Marfan-szindróma), amely a lakosság 10-15% -át érinti
  • A vállízület hypermobilitása az ismétlődő mozgások által maximális amplitúdóval, a kockázati csoportban egyes szakmák és sportok, mint például úszás, röplabda, tenisz (dobási típusok - "ugráló sportolók válla")
  • Dysplasztikus változások - a lapocka vállának és ízületének méretének különbsége, sík helyzetében
  • Az ízületi és a váll-ligament szalagok szerkezetének jellemzői

A diagnózis megtörtént A vizsgálat és panaszok alapján az MRI és az RKT a strukturális károsodás tisztázására szolgál.

Az instabilitás kezelése kivételesen gyors, ez a kórtörténet évszázadok óta figyelmet szentel, az első említés Hippokratész (400.század) előtt kezdődik - a moxibustion forró vasalommal. A diszlokáció megelőzésére irányuló kísérletek történetében mintegy 150 műveletmódot és mintegy 300 módosításot találtak fel. Eddig nem létezik olyan kezelés, amely 100% -os biztonsággal megóvja a betegtől a problémát, de a arthroscopy áttörést jelentett a váll bizonytalanság műtéti kezelésében. A műtét anatómiai lehető legmesszebbmenőbbé vált, lehetetlenné vált a belső ízületek belsejét látni és feltárni azokat a kísérő patológiákat, amelyekről korábban nem volt a legkisebb gondolat.

Az artroszkópos műtétek gyakoriak a vállízületen: beavatkozások szúrással, nagyfelbontású videokészülékek használata, minimális invazív műtétek.

A betegek anesztézise Mindig egy többkomponensű, klinikánkon ötvözzük a regionális érzéstelenítés (érzéstelenítő blokád a perifériás idegek) használatával a gégemaszkos.

A beavatkozásokat speciális betegstílusokkal végzik: "oldalról" egy ólommal, vagy "chaise lounge"

A sérült struktúrák kondicionálása: kapszulák, szalagok, inak, csont-porózus töredékek, horgonyok (horgony - rögzítőelem, fém és polimer: nem felszívódó és biológiailag lebontható).

Vannak különböző méretű és alakú rögzítők különböző anyagból, bizonyos célokra - sűrű, kortikális és laza szivacsos csontokra. Egyesek - a lyukak fúrásának szükségességével - önmetsző csavarok, a csontba csavarják. Minden egyesül, beljebb haladva, nehézfém szálak.

A Bankart sérülése a leggyakoribb a váll mozdulattal - a pikkelyes labrum eltávolítása a scapula ízületi üregéből. A felső részen a váll (bicepsz) bicepsz izomzata hosszú fejének és a kapszulába szőtt elülső és hátulsó szalagok kötődnek.

Így néz ki a szájdarabok a felső (SLAP) és antero-lower (Bankart) szervezeti egységei (Angol sebész Arthur Sidney Blundell Bankart, 1879 - 1951).

Érdemes megjegyezni, többszörös (utalva a betegek száma nem ritkán beszélnek, több mint 50, 100 epizód, és egy rég elvesztett számít ficamok, gyakran fordulnak elő alvás közben, csökkenti a self) kificamodott vállát a labrum nem nyom marad, szakadás gleno-humorális ínszalagokGHL) és a kapszula, a kötés elülső kamrája megnagyobbodik, és a lapocka articolus felülete szűkül.

A vállízület belsejében, a varrási séma az újjáépítés után

A glenoid, a kapszula és az ínszalag számos fajtájú ajakrésszel rendelkezik, de meg kell mondani csont sérülések, kísérő diszlokáció:

Hill törés - Saks (Harold Arthur Hill (1901-1973) és Maurice David Sachs (1909-1987)) - IMPRESSION (depressziós) törés a humerus fej. Minél hosszabb a váll a fej állapotban zavar, magasabb energia trauma, annál rosszabb a minősége a csontok (osteoporosis), a kifejezés deffekt és csökkentette befedő porc felkarcsont feje, és így növeli a visszaesés kockázatát - ismétlődő csúszás a szokásos helyen. Ebben a betegségben, méretétől függően a hiba, lehetséges csontpótlás, vagy például, a rutin remplissazha.

(Francia remplissage - töltés)

Boston Bankart - a scapula ízületi üregének törése.

Ez a károsodás kíséri csökkenése a terület a penge ízületi felszínen, akkor gondosan meg kell, és diagnosztizálták a lehető leggyorsabban, mivel ez határozza meg a választott taktika és műtéti terápia. A vállízület röntgenfelvételére használt standard vetületek gyakran nem teszik lehetővé a glenoid elülső peremének törését, különösen akkor, ha kis méretű. Ezért a felmérési szabványok magukban foglalták a mágneses rezonanciát és a röntgen-komputer tomográfiát 3D rekonstrukcióval.

Artroszkópiás a legjobb terápiás és diagnosztikai módszer marad.

A hiba méretétől függően (csonttömeg hiánya - b) tervezik a törés előírásait, a diszlokációk számát, a csontszövet minőségét, a sebészeti beavatkozás mennyiségét:

a csonttöréstörés, az ínszalag műanyag vagy a csontplasztikai sebészet reflexje egy autograft (egy páciensből vett csontblokk) alkalmazásával a csípőcsont vége felől. Vagy a scapula (coracoid) coracoid folyamatának alkalmazása - Operation Latargue (Bristow-Helfeta-Latarzhe).

rehabilitáció a vállízületek működésének stabilizálása után általában 3-4 héten belül kezdődik passzív fejlődés - a beteg segít az egészséges kar segítségével visszaállítani a visszahúzott végtagok térfogatát. A fizioterapeuta utasításai, a masszőr segítségére van szükség. Miután elérte a szükséges amplitúdót 7-10 napon belül, továbbléphet aktív fejlesztés - a vállheveder izmainak "befogadására" - az aktív mozgások a működtetett karra, ez idő alatt nagyon fontos az oktató fizioterápiás gyakorlatokban való tanácsa. A szalagok konszolidációjának és tapadásának átlagos időtartama 6 és 12 hét között változik, ezért a rakományok tiltottak. Az aktív sportok legkorábban 4-6 hónapon belül elkezdhetők.

A hosszú bicep-fej (SDHB) és az ezzel járó patológiát külön kell vizsgálni. Érdeklődjön különösen intraarticuláris struktúrák és a helyét. Gyakran található tartós fájdalom az elülső része a vállízület által kiváltott stressz, túlzott mozgás mintákat vagy sérülés. Így, vizsgálva a betegek obnaruzhivatsya ínhüvelygyulladás vagy tenosynovitis SDGB, éles tapintásos fájdalom vetítési intertubercularéban barázdák, és az MRI és Artroszkópiás kiderült károsodását szerkezetek visszatartó berendezés ín, ín gyakran zavar vagy húzza a tetején labrum fent tárgyalt. Ha a konzervatív intézkedések végrehajtása nem biztosítja a megfelelő hatást, a tenodesis - az ín konstrukciója a mezhbugorkovoy barázdában.

Lehetőség van mind kívülről, mind intraartikulárisan, interferenciálisan biológiailag lebomló csavarok vagy horgony rögzítők segítségével. Az időseknél az izom hasadékon szinte nincs kontúr a vállán (különösen a nőknél), és megengedhető tenotomy SDHB - levágja a rögzítés helyéről, rögzítés nélkül. Gyakorlatilag nem befolyásolja a kéz funkcióját, a vállon és a könyökcsukló mozgásainak volumene nem szenved. Kis kozmetikai hiba fotóember a bal oldalon.

Az íntest gyulladása - gyulladás a rotátorköpeny ín, együtt járó fájdalom, a mozgáskorlátozottság, valamint a kalcium sók lerakódása (foszfátok jelentős betétek, gyakran CA10 (PO4) 6ON - hidroxi-apatit a supraspinatus ín izmok, a forma és a meszesedés reakcióvázlat röntgenfelvétel).

Okoz.

Feltételezzük, hogy a betegség kialakulásának alapja mind helyi, mind általános tényezõ. A hidroxi-apatit kristályai az eredetileg sérült inakra kerülnek, ami megmagyarázza a kristályok tipikus lokalizációját a vállízület inneiben. A meszesedés általában a gyakran traumatizáló és gyengén véráramlást eredményező, esetenként nekrózissal járó vér, amely hozzájárul a kalcium és a foszfor koncentráció helyi növekedéséhez. Ez a régió az alvás izomzat ínterülete, közel a humerus nagy csigolyájához - a Codman zónához, ahol a meszesedés leggyakrabban radiolízisszerűen kimutatható. Ezzel szemben a meszesedés elősegíti a degeneratív változások további előrehaladását, valamint gyulladásos reakció kialakulását. A betétek gyakori bilaterális és többszörös lokalizációja lehetővé teszi, hogy beszéljen a létezésről, valamint a helyi közös hajlamosító tényezőkről, mint például a cukorbetegség, a pajzsmirigy betegség, a hiperfoszfatáz. A betegség családi eseteit ismertetik. A hidroxiapatit kristályok szövetekben történő lerakódását számos állapotban írják le, beleértve a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeket, akik hosszan tartó hemodialízisben szenvednek. A hidroxiapatit kristályai lágy szövetekben vannak jelen szisztémás scleroderma, dermatomyositis, vegyes kötőszöveti betegség, többszörös meszesedés miatt. Végül a periartikuláris szövetek kalcifikációja a korábbi intraartikuláris injekciók után ismert. A meszesedés okai és mechanizmusa mindezen állapotok tekintetében még mindig nem tisztázott. (BC).

Gyakorlatunkban megjegyezzük, hogy a betegek száma a nők, akiknek szakmái a kéz hosszú távú kényszerpozíciójával (mikrotraumatizmus) társulnak, gyakrabban visszavonással. Például parikhmahery, tanárok, festők, orvosok (ultrahang diagnosztika és fogorvosok) stb.

kezelés esetleg a fizioterápiás módszerek segítségével jó eredményeket észlelnek extracorporalis lökéshullámkezelés után, amelynek segítségével a kalcium-kloridok feloldódhatnak. Súlyos sófelhalmozódások esetén, sikertelen konzervatív terápia után, az ultrahang kontroll alatt behatolhatjuk a sótartályt azáltal, hogy felszabadítjuk az érzéstelenítőt a scapula akromális folyamatával. Elhanyagolt esetekben, sűrű meszesedéssel, nem lehet arthroscopikus subacromialis bursoscopia nélkül és a betétek szúrással történő eltávolítását. Néha a nagy meszesedésekkel járó tendinitis kiterjed az összes íntörétegre forgókarral, és eltávolításuk után szöveti rendellenesség alakul ki, amelyet le kell zárni, azaz le kell zárni. varrni, javítani egy szünetet.

Forgó mandzsetta mandula bevezetésével az egyesített ín több izmok: supraspinatus (supraspinatus), infraspinatus (infraspinatus) és kis kerek (teres minor), amely egy csoportja a külső forgatók humerus van rögzítve a nagyobb tuber a humerus. Van is egy belső váll forgató mandzsetta, hogy része - lapocka alatti izom (subscapularis), ahol az ín csatlakozik egy kis domb. Annak ellenére, hogy a kusza rostokat az ín a négy izmok és azok szerkezeti társulása minden megvan a funkciója az, hogy stabilizálja az általános fej, nyomja rá, és központosítás a cavitas glenoidalis a penge.

Tendon forgó mandzsetta, izom, felső és oldalsó kilátás.

Sokféle törésvonal van, a mandula mandzsetta leválása a humerusból, egyesek befolyásolják a funkciót, mások fájdalmat okoznak. A súlyos kár nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szolgálja magát, mivel a forgatók felelősek a mindennapi, szokásos mozgásokért. A személyi higiénia nehézzé válik (fésülés, mosás stb.), Néha lehetetlen, különösen akkor, ha a domináns kéz trauma következett be.

A kezelés azt sugallja a szerkezet integritásának helyreállítása - a rotátor mandzsetta varrása, amelyet klinikánunk arthroscopically végez. Egysoros és kétsoros rögzítés (horgony szálakkal és szalagokkal).

A varrás diagram (A) és arthroscopic view (B) rekonstrukció után

rehabilitáció

A posztoperatív időszakban 3-4 hétig kell hordani egy ortézist (rögzítést) - egy immobilizáló kötszer, amely lehetővé teszi a kéz eltávolítását és forgatását az izmok kiürítéséhez.

Ezután fizioterápia, masszázs, fizioterápia szükséges, a gyógyszeres kezelés indokolt, mivel a rotátoros mandzsettás sérülésekkel rendelkező betegek életkora általában 45-65 év.

Folytatva az életkorú betegek témáját, meg kell említeni a degeneratív elváltozásokat, trauma hiányában.

Impingement - szindróma.

Az a körülmény, amelyben a forgatók el vannak szorítva, ütközik a lapocka akromális folyamatával, mozdulatokkal. Figyelembe véve a zóna szenvedő vérellátását, a mandzsetta károsodik, néha nem teljes réteg, részleges felszakadások (a PASTA részleges szakadása - a részleges csuklós ízületi injekció). A váll szélső helyzetében súlyos fájdalom-szindrómával járnak, és gyakran még az MRI-nál is nehéz diagnosztizálni:

Kor változik, mint például elvékonyodása a porc réteg, a restrikciós podakromialnogo teret merevséget ínszalagok, párosulva anatómiailag hajlamos néhány ember, vezethet ilyen betegség (3. típus vállcsúcs lásd alább).

problémák a 2 és 3 fajtájú fülkéknél keletkeznek, akadályként szolgálnak a nagy tüskék útján és a mandzsettát (a supraspinatus ínét) károsítják. Gyakran gyakoriak a melléktáblán megjelenő osteophyták, az ún. Spurs (röntgenfelvételek) is.

Y - vetület az acromialis folyamat alakjának és a lendület értékeléséhez

kezelés - arthroscopic subacromialis dekompresszió, amely a podkromialnoy táskából (bursectomia) és a spurs eltávolításából, a scapula akromialis folyamatának eltávolításából áll (akromioplasztika, lásd alább).

Jelentős részleges szakadások esetén a humerus és a scapula közötti tér kiterjedése mellett szükség van egy fent ismertetett varrásra.

A vállízület endoprotetikája - ez a mesterséges (fém, kerámia, polietilén) kopott, sérült és visszafordíthatatlanul elveszett részeinek cseréje, amely az ilyen kórképek kezelésének operatív módja:

  • A vállízület (arthrosis) osteoarthritis, amely a trauma vagy a szakmai tevékenység miatt gyakran kialakult
  • A vállízület artropátiája a rotátor mandzsetta ínnyomása után következett be (angol - mandzsetta szakadás ízületi gyulladása)
  • Hass-betegség - a humerus fejének aszeptikus osteonecrosisa, osteochondropathia, amelyben a csontsejtek meghalnak
  • A lapocka vállának és ízületi üregének fejfájásának kongenitális rendellenességei (rendellenes fejlődése)
  • Többszörös törések és törések a proximalis humerus, ízületi üreg a lapocka, amelynek szintézise nyilvánvalóan sérti a funkció a vállízület.
  • Rheumatoid arthritis.

Minden egyes patológiában létezik saját, szigorúan definiált, a sérült részektől függően az endoprotetikák módszere:

Riserfeysing - a felszínt eltávolították, a megsemmisült porcréteget, gyakrabban a humerus csont feje a fémen (a séma és a röntgen)

Egypólusú endoprotézia - a két sérült struktúra egyikének cseréje, gyakrabban a felső része (minta és röntgensugár) repedéseivel járó humerus fej és nyak helyettesítése,

Teljes endoprotézia - két kötőelem cseréje, vagyis a felületek érintkeztetésére szolgáló technika alkalmazása vagy az anatómiai protézis a lábfejen, a lapocka ízületi üregének helyettesítése, valamint fordított arthroplasty (fordított - a homorú rész át a szár a váll és a konvex izületi fej üreges kés) használt, pl, olyan esetekben, helyrehozhatatlan arthropátiák a rotátorköpeny könnyek..

Az alábbiakban példák az összes endoprotézis röntgensugárzására

A vállízület endoprotetikája - Ez egy pontos, csúcstechnológiai művelet, amelyet gyakrabban végeznek az idősebb korosztályban szenvedő betegeknél, akiknek célja az elveszett kézmozgás visszaszerzése és a beteg fájdalomtól való megszabadulása. Minél korábban a beteg orvoshoz fordul, annál kevesebb szövődmény kerülhető el, és visszatérhet kedvenc tevékenységeihez!

rehabilitáció passzív mozgásokkal kezdődik 2-3 nappal a műtét után, miután a fájdalom szindróma 5-7 nap múlva csökken, aktív terápiás edzés indítható, a posztoperatív sebgyógyulás a 10-12. napokon és a varratok eltávolítása. A terhelés növekedésével és a mozgások amplitúdójának növekedésével a beteg konzultál az operáló sebészkel, és röntgenvizsgálatot végez.

Vállkapszula vagy "fagyasztott váll"

Szintén alkalmazandó általános kifejezés scapulohumeral periarthritis (1882 Durlay leírt), a fent említett kifejezés „befagyott váll” (1932 javasolt Codman), ragasztó capsulitis (használt ICD - 10) - neuro-trofikus gyulladás jellemző a szinoviális membrán, visszahúzás és a kapszula rostosodása, vagyis a kötés térfogata és a merevség csökkenése.

ok amíg a végét nem tanulmányozzák, kapcsolat van a néha jelentéktelen traumatizációval - kínos mozgással, amely súlyos fájdalom-szindrómához és mozgáskorlátozáshoz vezetett. Találkozó külön-külön, ez a betegség gyakran együtt jár a patológiás háttérrel. Például cukorbetegségben - az esetek 30% -ában, hyperthyreosisban, miokardiális infarktusban és stroke-ban, onkopatológiában, fibromatosis-kötőszöveti betegségekben. Gyakran szenvednek női képviselők (5: 1), hormonális rendellenességek, a stressz tényező lehet a betegség lehetséges oka, amely 3 fázisból áll (4):

  • "piros" - 3-12 hónapos időtartam - fájdalom-szindróma nyugalomban, nem kapcsolódik egy adott mozgáshoz, éjszaka növekszik.
  • "piros-fehér" - 4-12 hónapig tart - a fájdalommentes mozgások kifejezett korlátozása, különösen a forgatás. Ez a fagyasztás, a vállát a csomagtartóhoz, és az alkart a gyomrába állítja.
  • "fehér" - 12-24 hónap alatt a "megszabadulni a merevségtől", a fejlődés, a hozam befejezése.

Általánosságban elmondható, hogy az időtartam 1,5-től 4 évig terjedhet a különböző szerzők adatai alapján, az egyes következő fázisok időtartama az előzőtől függ.

Vélemény van arról, hogy nem szabad beavatkozni a betegség folyamatába, mivel mindig van egy helyreállítási önmeghatározás. Volt olyan eset, amikor a betegség nem teljes mértékben visszaszerzett, és sok beteg nem figyelt rá. Számos más beteg a hosszú távú fogyatékosság miatt a vállizület gyors helyreállítását és helyreállítását kívánja.

kezelés csökkenti a fájdalom enyhítését a gyulladáscsökkentő gyógyszerek első fázisában. Kortikoszteroidok alkalmazása a második fázisban, intraartikuláris beadása érzéstelenítő, előnyösen ultrahangos irányítással, fizikoterápiás, masszázs, sokk-hullám terápia, pazarolja fejlesztése aktív mozgás. Lehetséges műtét is - artroszkópos kapszulotómiák - disszekció és jogorvoslat.

A neurotrofikus betegségek témájának folytatásánál meg kell említeni a vállban jelentkező fájdalmat, amely néha a fenti patológiákhoz kapcsolódik, de az idegek összepréselése vagy károsodása okozta. Ezek a folyamatok a legmegfelelőbbek a nevekhez "alagút-szindróma" és "neuropátia". Az anatómia ismét sok formát adott nekünk. Így például az alábbiakban 6 fajta scapula rés, amelyben a suprascapularis ideg áthalad - n.suprascapularis (SSN).

Felső nézet:
1 - penge vágás
2 - coracoid folyamat
3 - keresztirányú ínszalag felső
4 - szuprapuláris artéria
5 - supratibularis ideg
6 - a supraspinatus gödröse
7 - lapocka
8 - nyakú scapula
9 - keresztirányú ínszalag alacsonyabb
10 - akromális folyamat

Fent a keresztirányú szalag, amint azt fent, az áthalad az arteria a.suprascapularis ideg fekszik a vágó penge a subglotticus térben. Ideg összenyomódása ezeken a területeken lehet okozta anatómiai szerkezete, közben eltörik visszahúzását az izmok a rotátorköpeny, ganglievymi, szinoviális ciszták - jóindulatú folyékony képződmények, stb A definíció pontos MR és ultrahang diagnózist igényel, a tű elektro-neuromyográfiáját alkalmazzák.

MRI és ciszta ideg-kompressziós rendszer

Klinikai patológia Az SSN összenyomásával összefüggésben a lapocka területén fellépő fájdalom jelentkezik a vállízületbe történő besugárzás, a forgatók izomzatának gyengesége és néha atrófiája miatt. A suprathmal idegek károsodása sportolás közben történik, például súlyemelés, kosárlabda, röplabda, stb. A sérülés mechanizmusa az ideg sérelme a vállízületben lévő kar mozgása során, melyet a gyors lökések okoznak a kéz mögött. A suprathiopathiás ideg neuropathiája a vállízület mögött állandó, tompa fájdalom, a kar visszahúzódásának és külső forgásának gyengesége.

Kezelés áll A suprathiopatikus ideg dekompressziójában (felszabadulásában) a sebészeti beavatkozásokat endoszkópikusan végzik - áttöréseken keresztül. A vállízület artroszkópiája ismét megmentésre kerül - a ciszta tartalmának megnyitása és evakuálása, a scapula keresztirányú szalagjának boncolása, a törmelék anomáliájától függően. Korai stádiumban nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, fizioterápia végezhető, szükség esetén ultrahang kontroll alatt, idegblokkok glükokortikoszteroidokkal kombinálva érzéstelenítő oldatokkal.

Pterygoid scapula - Ritkán fordult elő a hosszú mellkasi ideg neuropátiája (nDGN) n. thoracicus longus - károsodása következtében (túlhevülés). Az elülső dentatum izomzat parézisét vagy bénulását okozza, amit a scapula pterygoid állása okoz. Egy hasonló szokatlan helyzetben a penge fordulhat elő, ha bénulás rombusz és trapéz izom eredményeként traumás sérülés tartozék ideg, de ebben az esetben az alsó sarokban a penge kifelé hajolnak, mivel NDGN alsó sarkában a penge, éppen ellenkezőleg, elhajlik befelé a gerinc. Ennek eredményeként a vereség mindhárom izmok ritkán fordul elő, varus a penge progresszív hátsó váll szubluxáció. Egy változata, a szárny penge paralitikus vara (veszteség sebességváltó, trapeziuson és rhomboideuson izmok), kombinálva van a hátsó váll subluxatio (PY Fishchenko leírt 1967), példaként az alábbi fotó.

Az alábbi nyilak n. thoracicus longus és anterior fogas izom

Kezelés stimulálja a vállöv izmot, javítja az idegellátást, a normál fizioterápiát, a masszázst és a terápiát kiegészíti a gyógyszeres terápiával, a műtét nem szükséges, ha nincs szünet.

Hónalj (axilláris) idegsérülés n.axillaris. Az axilláris ideg a funkciójában keveredik. Motor idegrostok hordozzák ideg deltoid izom, és egy kis kör alakú. Érzékeny idegrostok hónalji része a felső váll oldalirányú a bőrt idegi beidegzettségi a bőr és végezze el a külső felülete a váll. A hónalj idegi veresége számos ok miatt lehetséges. A legtöbb esetben a neuropathia okoz trauma, például egy törés vagy zavar a váll, a lőtt sebek, a hosszú tömörítési idegrostok (például mankó), helytelen váll helyzetét alvás közben vagy érzéstelenítés, stb Klinikailag ez idegkárosodás jellemzi az a tény, hogy a beteg nem tudja a karját, hogy a horizontális szinten fejlődésének köszönhetően a bénultság és sorvadás a deltoid izomba. Van lazaságot a vállízület - bénító szubluxáció. Is eltört a bőr érzékenységét a külső felülete a felső harmadában a vállát.

A hónalj-ideg neuropathia konzervatív kezelés. Ez fizioterápiás gyakorlatokból és intersticiális elektrosztimulációból áll. Ha hat hónapon belül nem történt javulás, egy műtétet jeleznek - neurolízis - az idegek felszabadulása a környező heges kötegekből vagy transzplantációjáról (átültetés). Az ilyen műveletek eredményei általában kedvezőek, az ideg érzékeny funkciója korábban visszaáll, mint a motor.

A musculocutaneous ideg sérülése n. musculocutaneus.

A motoros szálak, amelyek a musculocutanus idegei közé tartoznak, hatással vannak a biceps, a humorus és a csikó-brachialis izmok beidegzésére. érzékeny az ideg szálai befolyásolják a bőr beidegzését az alkar külső felületén. Ha a musculocutaneous nervus érintett, a bicepsz kar, váll, és a csőr-brachialis izmok atrófiát észlelnek. A flexi-könyök reflex előlapja, valamint az összes típus megsértése érzékenység az alkar és a tenor sugárirányú felületén lévő bőr. Az okok és a kezelés hasonló lehet az előző szakaszban leírtakhoz (axilláris ideg).

Figyelembe véve a vállízületet, meg kell mondani a leggyakoribb traumás sérülésekről, különösen az idősekről. Ezek az intraartikuláris, töredékes, aprított, a tubercles leválásával a talaj fejének és nyakának törései. Ezek a sérülések szinte mindig többkomponensűek, kombinálják az ínszalag szakadásokat, az izomkárosodást, a törés-diszlokációt és a csonttöredékek elmozdulását.

Ezért u sebészeti kezelés összetetteknek kell lenniük. Az osteosynthesis mindig az inak integritásának helyreállításával, a diszlokációk korrekciójával és szükség esetén az ízület - belső protézis.

A vállműködtetés jövője a biotechnológiai technológiák fejlesztése. Alkalmazása „foltok” (pitch tapasz) biokompatibilis anyag Deffekt rotátorköpeny, a növekedési faktorok (PRP - A trombocita dús plazma - trombocita dús plazma), bővítése jelzések minimálisan invazív artroszkópos műtét, az új sebészeti technikák.

A szuprapatinnai ín hiányának javítására szolgáló tapasz alkalmazása.

A fent említett veseelégtelenségben szenvedő emberek többsége nem tud teljes mértékben kiszolgálni magukat. Nem találják a megfelelő szakembert, kezelik őket a háziorvosok, terapeutákhoz, neurológusokhoz vagy sebészekhez fordulnak. És csak egy ortopéd traumatológus tud segíteni nekik, és a betegek krónikus és elhanyagolt szakaszokban konzultálnak velük. A klinikánk az ízületek teljes körű vizsgálatait és kezelését kínálja. Jelenleg az arthroscopy a minimális kockázat, a kezelés sikerének kulcsa és betegünk előrejelzett helyreállítása, korától függetlenül.

A szöveg és illusztrációk kizárólag a betegséggel és a kezelésük lehetőségeivel kapcsolatos tájékoztatásra szolgálnak. Ne felejtsük el: az öngyógyítás károsíthatja egészségét.

Az orvoshoz forduljon.

Ha bármilyen kérdése van, akkor e-mailt küldhet az e-mail címre: [email protected] vagy egy találkozó aláírásával.


Ortopédiai Trauma Orvos
NUZ "közúti klinikai kórház a Voronezh-1.sz. JSC" RZD "
Genyuk Yuri Vladimirovich