A vállízület arthroscopyje

Arthroscopy lehet tulajdonítani a minimálisan invazív sebészeti beavatkozásoknak. Emiatt a kezelés kevesebb kárt okoz, a rehabilitáció könnyebb, és a lehetséges szövődmények száma többszörösen alacsonyabb, mint a szokásos műveleteknél. Az artroszkópiát a leginkább mozgékony emberi ízületeken is elvégzik, amely magában foglalja a vállízületet is.

Javallatok és ellenjavallatok

A vállízület sérülése nem ritka. Ez annak köszönhető, hogy anatómiai jellemzői és nagy motortevékenysége. A vállfej és az artikuláris felület közötti érintkezési felület viszonylag kicsi, ellentétben a mozgások mennyiségével.

Az elsődleges artroszkópiát:

  • a kötés szublukciója vagy diszlokációja;
  • chondromatosis;
  • a synovium károsodása;
  • poszt-traumás arthrosis;
  • az inak sérülése;
  • a mobilitás korlátozása;
  • a mandzsetta szakadása;
  • subacromenalis bursitis.

Az ismétlődő eljárást általában ajánlott az egyidejű betegségek ismétlődése vagy a betegség új jeleinek megjelenése, valamint ha a váll teljesen elveszi a mozgást.

Tehát az eljárás elhagyására az érzéstelenítés vagy a csont vagy a szálas ankilózis intoleranciája miatt kerül sor. Ideiglenesen elhalasztja az artroszkópiát krónikus vagy akut fertőzések esetén, a vállbőr pustularis elváltozásait. Az ízületi üreg csökkentése esetén a helyzetet egyedileg kezelik.

Mit lehet tenni az arthroscopy?

Az arthroscopy olyan sebészi beavatkozás, amely több szúrással jár, mint a megszokott bemetszés. Ennek a műveletnek köszönhetően számos manipuláció elvégezhető:

  • ha károsodás vagy az ínszalagos berendezés elmozdul: ismételt rögzítésre kerül sor;
  • az elmozdulással és valamilyen csúszós sérüléssel: a porcos bélést vágják, ismételt rögzítést végzünk;
  • amikor a csontképződés vagy az inak közötti szalagok belenyomódnak: az ínszalagok enyhén csonka és újra rögzítettek, majd a kötés lehetséges;
  • a forgó mandzsetta megzavarása esetén: a problémás területek egyedi felismerése, rekonstrukció (csonkítás és ezt követő fúzió az ízületek szövetével);
  • amikor a belső típusú ízület csuklói elmozdulnak: tömörítés helyreállítása, amely után a csontképződést a közös ízületi zsákban lehet összekeverni;
  • amikor a porcszövet szövetdarabjai megütötte az összekötő zsák üregét: a felesleges töredékek eltávolításra kerülnek, éles töredékeket őröltek;
  • inak szakadás esetén: a kivágást későbbi kötéssel végzik el, néha további rögzítésre van szükség;
  • reumás ízületi gyulladással: a filmet eltávolítják a szinovitis zacskójából, amely az ízület belsejében található.

A porcszalvét patológiájába köszörülést végzünk, és ha bursitiset diagnosztizálunk - megnyitja az ízületi táskát, eltávolítjuk a sűrítéseket, és az üreget antiszeptikumokkal mossuk.

Az arthroscopy előnyei

A vállizület szokásos nyílt műtéttel ellentétben az arthroscopy számos előnnyel jár. Ezek a következők:

  • kicsi traumatizmus a művelet során;
  • a kötés integritásának fenntartására való képesség;
  • nem látható hegek;
  • gyors helyreállítás;
  • a közös mobilitás gyors helyreállítása;
  • a szövődmények alacsony valószínűsége.

A műtétet követő legfontosabb helyreállítási időszak körülbelül egy hétig tart, és a kórházi tartózkodás egy napra csökkenthető. A szövődmények valószínűsége elsősorban a sebész szakértelmétől függ: ha minden szükséges sebészeti normát megfigyelünk, minden kockázatot nullára csökkentünk.

Hogyan történik az eljárás

Az eljárás során a "fő" eszköz arthroscope - egy miniatűr kamerával felszerelt eszköz. Ez be van helyezve az ízületbe, és a speciális monitoron megjelenik a hasüreg többszörösen nagyított képe.

A legtöbb esetben az eljárás intravénás helyi érzéstelenítést alkalmaz, de alacsonyabb fájdalomküszöb mellett más érzéstelenítési módszerek is lehetségesek. Ahhoz, hogy a szakértő szabadon hozzáférhessen egy közösséghez és helyreállíthassa mobilitását, megfelelő páciens helyét kell választania a páciens helyéhez.

Leggyakrabban a beteg egészséges oldalon helyezkedik el, és a "problémás" kéz emelkedik, és egy speciális blokkrendszeren keresztül kerül átirányításra, amely a szükséges helyzetbe rögzíti. Kevésbé gyakoriak a tengelyirányú nyomkövetést mindkét tengelyen, ahol a kéz biztonságosan rögzítve van két helyen a terhelésblokkal. Egy másik lehetőség üldöztetés: a páciens egy székben ül és kissé előrehajol, a sérült kéz pedig az asztal szélén lóg.

Az első lyukasztást az ízületi üregbe egy lyukasztó tű végzi. Ha szinoviális folyadék áramlik, kis mennyiségű sóoldatot fecskendezünk be a kötésbe.

A sebész kis hosszanti dimenziót hajt végre, és belép egy trokárba, amelyen keresztül egy arthroscope van behelyezve. Egy másik bemetszést végzünk egy műanyag kanül behelyezésére, amellyel a felesleges folyadékot eltávolítjuk az ízületből. Ha további manipulációra van szükség, más eszközök is használhatók.

Lehetséges szövődmények

Ha a sebész minden biztonsági előírást betartott, és a beteg orvosi ajánlásait követte, a sebészi beavatkozás negatív következményei elkerülhetők. De az arthroscopy, mint bármely más művelet, bizonyos kockázatokkal jár. Tehát az eljárás során lehetséges:

  • a porcszövet sérülése;
  • a vénák károsodása;
  • gyulladás kialakulása;
  • az idegesség zavara.

Közvetlenül a beavatkozás után a működtetett terület megdagadhat, a hematoma és az ödéma csekély kockázata áll fenn. Ezek a következmények ideiglenesek és teljesen eltűnnek néhány nap után, gyakran még további manipuláció nélkül is.

Miután a vállízület artroszkópiája a csuklón és a lyukakon belül, fájdalmas érzés marad egy ideig. Maguk is átmennek, a fájdalomcsillapítást a beteg számára minden fájdalomcsillapító segíti.

Mit tartalmaz a rehabilitáció?

Annak érdekében, hogy a páciens a lehető leggyorsabban visszatérhessen a normális életbe, egy sor rehabilitációs intézkedést fejlesztettek ki. A műtétet követő első naptól számos gyógyszer szükséges, amelyek enyhítik a gyulladásos folyamatot, és megakadályozzák a kötést. Amíg a páciens a kórházban van, a probléma vállára hideg tömörítést alkalmaznak.

A fő rehabilitációs módszer a speciális terápiás torna. A beavatkozást követő első napokban elkezdheti a fizikai gyakorlatokat. Az ajánlások alapos betartása jelentősen lerövidíti a rehabilitációs időszak feltételeit.

Lehetőség van a terápiás kezelés megkezdésére olyan időpontban, amikor a kéz biztonságosan rögzítve van, és maximális nyugalmi állapotban kell lennie. Az első mozgásokhoz nem csak a kéz teljes kezelése történik, hanem az egészséges végtag is. Az immobilizálás után öt nap elteltével jelentéktelen hatással lehet a teljes vállízületre.

A posztoperatív időszak első három hetében elvégezheti a következő gyakorlatokat:

  • az ujjak összenyomódása szórókerettel vagy anélkül;
  • izom összehúzódás mozgás nélkül;
  • a csuklócsuklás hajlítása;
  • aktív ecsetmozgások;
  • ritmusos keverés és a pengék hígítása;
  • az elülső fül elforgatása és felemelése.

A műtét után a vállnak legalább három hetesnek kell lennie. A myogenikus kontraktúra kijavítása érdekében, ha a bendő megfelelően megőrzött, csak a megfelelő fizikai gyakorlatok végezhetők. A testmozgás másik célja a vérmozgás serkentése a kéz maximális ingerlékenységével. Így a betegnek saját érzést kell hallgatnia: ha puffadtság van, és a mozgásokat fájdalom kísérte, a terhelést meg kell állítani, és orvoshoz kell fordulni.

A beteg véleményei

Vélemények a betegek, akik szenvedett artroszkópia a vállízület, a legtöbb esetben pozitív. A panaszok általában csak a költségeket érintik. A műveletet ingyenesen végezzük az MHI-irányelv alapján, de van várakozási sor. A várakozás hosszú ideig tart, és egy gyors beavatkozásért fizetnie kell.

Gyorsan felkészült a műveletre. Az érzéstelenítés jó volt, sem a posztoperatív fájdalom sem volt ott. Egy nappal később hazaértem magam. Még egy pár hónap kellett a kórházban ülni, de most a vállízület mobilitása teljesen helyreállt. Nem maradt még nyom, csak két kis kereszt.

A műtét gyorsan haladt, bár nehéz volt elhagyni az érzést. A rehabilitáció során megpróbáltam orvosomat követni. Szinte három hónap telt el, fokozatosan visszatérve a teljes életre.

Javallatok a vállízület artroszkópiájához és esetleges szövődményekhez

Az artroszkópiát két esetben kell elvégezni: ha közös diagnózis szükséges, vagy ha operatív kezelésre van szükség. Az eljárást közintézményekben és magán klinikákon végzik.

A műtétet endoszkópos készülékkel - artroszkóppal végezzük. Segítségével nemcsak az ízületi betegségeket, hanem az ínszalagot is kezelheti. Az eljárásnak van esélye a posztoperatív szövődményekre: ezért a helyes rehabilitáció rendkívül fontos. A teljes kezelés sikerének fele attól függ.

1 Mi történik a váll arthroscopy-jával?

Mint említettük, az eljárás különböző ízületi megbetegedések diagnosztizálására és patológiáinak kezelésére szolgál. Beleértve a vállízület kezelésére (jobbra és balra, nem számít).

A terápiás arthroscopy jó, mert ez egy minimálisan invazív technika. Vagyis minimális károsodást okoz a szövetekben. Ez növeli a kezelés sikerességét, csökkenti a műtét utáni komplikációk valószínűségét, és a működő szövetek sokkal gyorsabban helyreállnak.

Leggyakrabban a váll arthroscopyje különböző traumás sérülésekkel, ritkábban veleszületett rendellenességekkel és a vállízület szerkezetének rendellenességeivel jár. De az ilyen hibák diagnózisában gyakran alkalmazzák az eljárást, különösen akkor, ha az MRI vagy a CT nem ad teljes képet a patológiáról.

Az eljárás végrehajtható az emberi test szinte minden kötésére. Azonban a legtöbb esetben a csípő, térd, váll és könyökcsuklók működnek. A módszer hatékonysága közvetlenül attól függ, hogy hol található a patológia.

Az arthroscopy segítségével több mint egy tucat különböző vállbetegséget tud gyógyítani. Beleértve, nem csak az ízületek, hanem az izmok ínsajokkal is kezelhetők. Az eljárás során az izmokat és az inak összekapcsolódhatnak a szakadás helyén, stabilizálják a kötést és eltávolítják a csontos daganatokat.
a menübe ↑

1.1 A vezetés jelzései

A vállízületek artroszkópiáját egy tucat porc- és csontszövet-betegség, valamint az izmok és az inak megbetegedései írják elő. Gyakran elősegíti az ízület instabilitásának kezelését sportolási sérülések után.

A vállízület arthroscopyje

  1. A kulcscsont-akromialis ízület csontriasztása, különböző degeneratív-dystrophi patológiák.
  2. Subacromialis behatás.
  3. Kapszula (ez is "fagyott váll").
  4. A forgó mandzsetta rések és sérülései.
  5. Hosszú folyó íngyulladás.
  6. Különböző károsodások az inaknál (beleértve azok megrongálódását is), a hosszú bicep-fej ínhüvelyének törése.
  7. A vállízület instabilitása.
  8. A szokásos diszlokáció (a vállízület krónikus destabilizációja).

Artroszkópiás is alkalmazható betegségek diagnosztizálására leírt (bár legtöbbjük lehet kimutatni mágneses rezonancia vagy komputertomográfiás).

Az eljárást gyakran használják a vállízületek degeneratív-dystrophi patológiáiban. Az ilyen patológiák több tucatnyi lehetnek, és néhányuk ismeretlen okokból (azaz korábbi sérülések vagy nyilvánvaló előítéletek nélkül) merül fel.
a menübe ↑

1.2 Ellenjavallatok

Az artroszkópiát biztonságos eljárásnak tekintik, enyhe folyamatos rehabilitációs időszakkal. Azonban az ilyen biztonságos módszerek ellenjavallt is.

Abszolút ellenjavallatok:

  1. Fertőzött seb a beavatkozás helyén.
  2. Általános (szisztémás) fertőző folyamatok.
  3. Csontos elváltozások és kifejezett gyulladásos folyamatok az operált kötő szövetében (a kötőhártya veszélyének köszönhetően).
  4. Csont vagy fibrotikus ankilózis. Ezek olyan kórképek, amelyekben a csuklórés csonttal vagy kötőszövetrel van lezárva. Az ankilózis miatt az érintett kötőanyag teljes immobilizációja alakul ki.
  5. A beteg általános kimerülése, súlyos láz, általános gyengeség, rossz közérzet, cachexia.

Egészséges és sérült váll

  • túlzott károsodás a szalagszerkezet vagy az ízületi kapszulának a sérült kötés veszteséges elvesztésével vagy anélkül, mivel ez a képtelenség normál körülmények között nem nyúlik ki a továbbiakban.
  • a masszív vérzések a mûködõ ízületben, meghosszabbodott mérsékelt vérzés - a vér vesztésének képtelen volta miatt, amely zavarja az intraartikuláris struktúrákat.

A leírt ellenjavallatok relevánsak mind a diagnosztikai, mind a terápiás artroszkópiához az ízületek bármely csoportjához viszonyítva.
a menübe ↑

1.3 Arthroscopy utáni lehetséges szövődmények

A biztonság ellenére, viszonylag ritka esetekben a művelet súlyos következményekkel járhat a beteg egészségére nézve. Szerencsére a legtöbb komplikáció néhány nap alatt észrevehető és megáll, vagy azonnal "helyben".

A váll arthroscopy lehetséges szövődményei:

  1. Vascularis ágak (artériák vagy vénák) vagy idegcsomók károsodása. A szövődmények valószínűsége 1% -nál kevesebb, de nagyon ritkán fordul elő.
  2. Neurológiai szövődmények, beleértve a bőrterületek paresztézia (zsibbadás). Általában a szubkután idegcsomók károsodásával járó sikertelen érzéstelenítés eredménye. A helyzet gyakori, de általában átmeneti, önmagában halad, és nem mindig igényel kezelést.
  3. Az ínszalagok, izmok és egyéb szövetek nyújása vagy károsodása a vállízület körül. Viszonylag ritka szövődmény, általában néhány héten belül meggyógyult.
  4. Nagyon ritkán a műtét végén a sebész elfelejti eltávolítani a műtétet, a géz-turundot vagy más orvosi tartozékokat. Néha a sérülést a műtét során a törött műszer töredékei törik meg.
  5. Lehetséges tromboflebitis az artériákban vagy vénákban, amelyek a vállízület körül futnak.
  6. Lehetséges műtét utáni fertőző arthritis, az esetek 0,5% -ában fordul elő.
  7. Ritkán (legfeljebb 0,5%) a hemartrózis kifejlődését masszív és fájdalmas vérzéssel a mûködõ ízületben.
  8. Nagyon ritkán alakul ki algódszrophiás szindróma a fájdalom és az operált kötés immobilizációja formájában. Általában sikeresen kezelt, de nagyon hosszú (a helyreállítás több mint egy évig tarthat).

2 Hogyan történik a vállízület arthroscopy?

Lépésről lépésre a folyamat így néz ki:

  1. Az eljárás akkor kezdődik, amikor a beteg az operációs asztalra kerül, így a sebész számára a legkönnyebben hozzáférhet az érintett kötéshez. Általában a beteg egészséges oldalon helyezkedik el, az érintett vállával felfelé húzódó karot egy felfüggesztett terhelésrendszerrel húzza ki.
  2. Végezzen egy lyukasztást: egy tűt fecskendezünk be az ízületbe, és egy fiziológiás sóoldatot befecskendezünk a fecskendőn keresztül. Legyen az üregbe, mint lehet feszíteni anélkül, hogy ez vezessen artroszkópot nem fog működni (kivéve a porc sérülés).
  3. A bőrön egy kis metszés történik, amelyen keresztül az izületi üreget egy trokárral átlyukasztják.
  4. Az orvos belép egy arthroscope-ba, és elvégzi a sérült ízület üregének elsődleges vizsgálatát.
  5. A láthatóság javítása érdekében további fiziológiás sóoldatot adnak hozzá.
  6. Szükség esetén az orvos további beavatkozásokat végez, mind a műtét elején, mind a teljes hosszában. Ezeken keresztül nem csak a fiziológiás oldatot adják hozzá az ízületi üregbe, hanem különböző sebészeti eszközökhöz is. A beteg ebben a szakaszban enyhe kényelmetlenséget érezhet a mechanikai manipulációk miatt, de nincs többé (a váll nem fáj).

Varró szövetek a váll arthroscopy során

Az eljárás befejezése után fertőtlenítőszert öntünk a működtetett területre, és a szükséges (a helyzettől függően) gyógyszert írunk elő.
a menübe ↑

2.1 Fájdalmas-e, és milyen altatásban?

Általában a vállízület artroszkópos vizsgálata általános érzéstelenítéssel történik. Használt maszk vagy endotrachealis anesztézia. Ezek a fajok meglehetősen biztonságosak, teljesen megfosztják a pácienst a fájdalomtól, és viszonylag ritkán adnak mellékhatásokat.

Kevésbé gyakoriak a helyi érzéstelenítés, de még vele együtt sem a beteg fájdalmat érez. Fájdalom és duzzanat jelentkezhet a műtét után. Az ilyen mellékhatásokat gyógyszeres kezelés leállítja.

A helyi érzéstelenítésre alkalmazott érzéstelenítés függ a betegségtől, amelyet kezelni kell. Néha az érzéstelenítő pár kombinációit használják. A helyi anesztézia magában foglalja az anesztetikumok többszörös befecskendezését az érintett váll körül, esetleg fájdalomcsillapító intra-artikuláris injekciója.

Azonban a helyi érzéstelenítést ritkán alkalmazzák ebben a műtéti beavatkozásban: bár a páciens nem éri fájdalmat e hatás alatt, kellemetlen érzést érezhet.

Nagyon ritka a gerincvelő érzéstelenítése a gerincvelőben lévő érzéstelenítéssel. Az anesztézia ebben az esetben a gerincvelő szintjén érhető el: a beteg nem érezte még a kellemetlen érzést a működés során.

A probléma csak az ilyen érzéstelenítés következményei - spinális érzéstelenítés, bár ritka, de komoly szövődéseket okozhat.
a menübe ↑

2.2 Az ízület artroszkópiája (videó)

2.3 Hol és mennyibe kerül?

A műveletet csak nagy állami kórházakban vagy nagy magán klinikákon végzik. Mennyibe kerül az eljárás? Az egészségügyi létesítménytől és a régiótól függ.

Néha az arthroscopy ingyenes, ha a páciens kvóta van. A probléma az, hogy ebben az esetben meg kell várnia a műveletet a sor sorrendjében. És a sor hosszú hónapokig késhet.

A fizetett váll arthroscopy költsége a közintézményekben átlagosan 25 000 rubel. A magánklinikákban a költségek magasabbak: 35-40 ezer fő.
a menübe ↑

3 A váll megvezetése után fellépő rehabilitáció: hogyan kell helyreállítani?

Az arthroscopy után történő helyreállítás nagyon fontos szakasz, amelyből gyakran függ az eljárás hatékonysága. Ha a helyreállítás nem megfelelően történik, akkor számos komplikáció lehetséges. Leggyakrabban a kezelt váll egyszerűen gyógyul, és a beteg fájdalmat vagy kényelmetlenséget érezhet.

A váll arthroscopy után sebek

Az ilyen problémák elkerülése érdekében a posztoperatív időszakot az orvos ajánlásaival teljes és feltétlenül be kell tartani.

A visszanyerési fázis tartalmazhat ilyen technikákat:

  1. A beteg első alkalommal teljesen korlátozza a működtetett váll mozgását: minimálisan nem tölthető be.
  2. Fokozatosan elkezd írni fizikai gyakorlatokat az LFK-n belül (terápiás és sportkomplexum).
  3. Különböző fizoterápiás eljárásokat írnak elő (kivéve a hőtágakat - gyulladást okozhatnak), masszázs (csak nem kézi).
  4. Először különböző ortopédiai termékeket lehet viselni, amelyek megakadályozzák a működtetett vállat.

A rehabilitáció meglehetősen hosszú lehet, és akár hat hónapig is eltarthat.

A rehabilitáció után a betegnél fokozatosan növelni kell az ízület terhelését. A műtétet követő első 2-3 évben orvoshoz kell fordulnia, hogy megvizsgálja a vállát (még akkor is, ha nincsenek komplikációk: csak a megelőzés érdekében). Ez néhány hónaponként ajánlott.

Mi a vállízület arthroscopy?

Különböző eredetű vállak és elhajlások - meglehetősen gyakori és széles körben elterjedt jelenség. Ennek a problémának a sürgőssége a vállízület anatómiai instabilitása, vagyis az ízületek - a combcsont feje és a lapocka ízületei közötti - eltérés. Érdemes emlékezni arra, hogy a váll mozdulata nemcsak traumás (megszerzett) jellegű lehet, hanem veleszületett is lehet.

Gyakran a vállízület patológiáját nem lehet konzervatív módon korrigálni. Ebben az esetben szükség van a vállízület artroszkópiájára.

Az arthroscopy módszere

Mi a vállízület artroszkópiája és milyen következményekkel jár ez a művelet?

Az arthroscopy egyfajta modern sebészeti beavatkozás az emberi test minden lokalizációján (de gyakrabban a vállon és térdízületeken). Az ilyen típusú műveletet alacsony invazivitás jellemzi - minden manipulációt 2-3 cm-nél nem hosszabb bemetszéssel végzünk, és a vállízület artroszkópiáját helyi érzéstelenítéssel végezzük. Ennek oka a rehabilitáció rövid ideje, a seb gyors gyógyulása és a posztoperatív szövődmények hiánya.

Az arthroscopy lényege egy speciális vizualizáló eszköz - egy arthroscope - bevezetése. Az orvos látja az intraartikuláris üreget a képernyőn, nagyítva 45-60 alkalommal. Az ilyen erős növekedés lehetővé teszi a sebész számára, hogy elvégezze a legpontosabb precíziós manipulációkat.

Leggyakrabban, ha a műtétet a vállízület orvos végzi helyreállítása normál anatómiai izület integritását - térhálósító porc, és az ínszalag, eltávolítása izületi egér vagy egy blokk (egy része a porc, amely szabadon elhelyezhető az ízületi üregben, és nem teszi lehetővé mozgást teljes egészében), megszüntetése zavar, a szám és veleszületett stb.

bizonyság

Az arthroscopy módszert két esetben alkalmazzák: az ízületi patológiák diagnosztizálására és differenciálására, valamint a betegség kezelésére. A diagnosztikai eljárás után általában a kezelési fázis azonnal kezdődik, mivel az ismétlődő szakaszok nem kívánatosak.

Az ízületi kórképek fő felsorolása, amelyekkel összefüggésben a vállízület artroszkópos vizsgálata:

  • Impingement-szindróma (a felső végtagok magas emelkedésével társuló fizikai aktivitás miatt fordul elő).
  • Degeneratív patológia - a vállízület osteoarthrosisa.
  • Gyulladásos folyamatok - különböző eredetű ízületi gyulladás.
  • A váll forgó mandzsettájának törése.
  • Kapszulák vagy "fagyasztott váll" szindróma. A szinoviális membrán, kapszula és lágy periartikuláris szövet diffúz lézióihoz társuló patológia.
  • Krónikus íngyulladás (az izom gyulladása).
  • Teljes vagy részleges szalagtörés.
  • Diszlokációk, beleértve a blokk jelenlétét (artikuláris egér szindróma).
  • Congenital instabilitás (vállfordulaturált diszlokáció).

Az arthroscopy indikációit az egyén állapotától, a meglévő betegségtől és a kapcsolódó patológiáktól függően egyedileg kell értékelni.

Diagnosztikai célból az orvos egy biopsziával kezelheti a szöveti helyet, miután az elemzés eredményeit áttekintettük, a kezelést fel kell tüntetni.

Ellenjavallatok és szövődmények

Még a minimálisan invazív beavatkozás a vállízületen is komplikációkkal és ellenjavallatokkal járhat. Arthroscopy nem ajánlott, ha:

  • A bőr sérülései (többszörös gázslövegek, furunculosis, ekcéma, pikkelysömör stb.).
  • Intracellularis szerkezetek gyulladásos folyamata az exacerbáció fokában.
  • Ankilózis (az ízület csontstruktúrájának teljes fúziója egymással, pórusos réteg hiánya). Ebben az esetben az arthroscopy elvégzése nem megfelelő.
  • A páciens általános súlyos állapota szervi elégtelenséggel, sokk vagy dekompenzáció jeleivel.

Amennyiben nem tesz eleget a feltételeknek és technikák a manipuláció, akkor előfordulhat ízületi fájdalom sokáig a műtét után, a gyulladás kialakulásával, és súlyos esetekben, bénulás és bénulással a felső végtag.

Rehabilitációs időszak

A rehabilitáció feltételei a műtéti beavatkozás mértéke és a kötés állapotától függenek. A normális tevékenységek teljes helyreállítása 8 héttől 6 hónapig tarthat.

A rehabilitáció az első napban hideg tömörítés és fájdalomcsillapító gyulladáscsökkentő kezelés. Ezek a módszerek enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot.

A műtétet követő első napon a betegnek meg kell erősítenie a működtetett végtagot rugalmas kötésekkel vagy speciális ortézisekkel. Az immobilizáló kötés viselése 3-4 hétig ajánlott.

A műtét után 7 nappal a fizioterápiás gyakorlatok speciális komplexét kell indítani. A gyakorlatokat, a sokféleséget és a technikát szakemberrel kell szigorúan tárgyalni.

A gyakorlatok komplexének az idő függvényében különböznie kell, mivel különböző célokat kell követnie.

1-3 hét

A gyógyulás ebben az időszakban az izomtónus fenntartása és a vérkeringés helyi stimulálása.

A gyakorlatok ebben az időben még a vállízületben sem végezhetők el, azaz csak a passzív terhelést hordozza a vállán:

  • Az ujjak aktív mozgása.
  • Az ulnáris és radiokarális ízületek rugalmassága, kiterjesztése, forgási mozgása.
  • Forgásmozgások és lapátok végrehajtása.

Ezeket a gyakorlatokat mind a kötés, mind az eltávolítás nélkül végezheti el. Az idő korlátlan. A gyakorlatokat azonban napi legalább 2-3 alkalommal kell tartani, 10-15 ismétlés esetén.

4-6 hét

Ebben az időszakban a vállkörben az izomtónus teljes helyreállítása, a vállízület aktív mozgásának kezdete. Ebben a pillanatban a vállízületben mozgathatóak.

  • A beteg 90 fokos szöget zár be a testhez, és leengedte a kezét. Ezután a vállban lengő mozgásokat hajtja végre különböző irányokban.
  • A kezét felemelve. Ez a gyakorlat lehet függetlenül és rögtönzött eszközök segítségével. Vegyél egy kis botot vagy egy csavart törülközőt, mindkét kezével vidd végig, és lassan felemeli a két kezét.
  • A páciens a falhoz támaszkodva elkezd "felmászni" a tenyerét a felszínén, felemelve a kezét.
  • Speciális szimulátorokat is használhat, például hamis oszlopokat vagy kormánykereket.
  • A könyök és a vállízületek körmozgása.
  • A fésülés vagy mosás szimulációja.

A fej fölötti emelés szintje korlátlan. Először a páciens ezt teszi a fájdalom szindróma megjelenése előtt, majd leküzdeni egy enyhe fájdalmat. A mozgások amplitúdója folyamatosan növekszik.

Ellenjavallt éles mozgások, legyek. Kerülje el az ütéseket vagy az ízületi sokkot.

Az aktív rehabilitáció után egy ideje érkezik, amikor el kell hagynia a fokozott (sportos) terhelést. A műtétet követő 6 hónapon belül ellenjavallt.

8-12 hétig

Ebben az időszakban elkezdik az edzést. Ebben a szakaszban, általában, a vállkörnyezet teljes fellendülését már megfigyelték.

Itt gyakorlatokat végezhet speciális szimulátorokon különböző súlyozási tényezők alkalmazásával. Elkezdheti a képzést a medencében.

Minden gyakorlatot naponta legalább 2-3 alkalommal kell elvégezni 10-15 ismétlés esetén.

A fizikai gyakorlatok bármely csoportját szakembernek kell kineveznie. Ha amikor a terhelés megjelenik ellenálló, semmi nem reagál a fájdalom, duzzanat, bőrpír, a közös, hogy csökkenteni kell a terhelést, vagy akár azt, hogy megtagadják, majd azonnal forduljon orvoshoz.

Ha a rehabilitáció minden szabályát rendíthetetlenül követi, akkor a váll helyreállítása elég gyors és teljes lesz, miután a páciens bármilyen mozgást elvégezhet bármilyen amplitúdóval.

A vállízület arthroscopyje

Mi ez?

A vállízület artroszkópos vizsgálata a sebészeti osztály feltételei alatt általános vagy helyi érzéstelenítés alatt történik. Elhelyezése után a beteg egy bizonyos helyzetben az ízületi üregben adagoljuk 0,9 - százaléka nátrium-klorid mennyiségét 30 40 ml-céljára stretching a kapszula és a jobb vizualizációs struktúrák. Ezután egy kis bemetszés készül, amelybe egy speciális eszköz kerül bevezetésre - egy arthroscope. Ez egy optikai rendszerrel felszerelt merev cső. A vizsgálat során kapott kép a képernyőn megnagyobbodott. A felmérés során nem csak a kórbonctani változásokat azonosítja, hanem az alábbi műveleteket is elvégezheti:

  • a szalagok rögzítése az elválasztásuk során;
  • a nem életképes szövetek eltávolítása;
  • Az osteophyták elvonása - a csontszövetek marginális proliferációja;
  • kondromikus testek kinyerése;
  • hipertrófiás synovium reszekciója;
  • hondroplastika;
  • a ragasztások eltávolítása.

Az arthroscopy elvégzése után az érintett kötődés pozitív változásai a következők formájában alakultak ki:

  • a fájdalom szindróma csökkentése;
  • az üregesedés mennyiségének csökkentése az ízületi üregben;
  • növelve a mozgások amplitúdóját.

Az arthroscopy előnyei

Az arthroscopy jelenleg a széles körű hozzáférést biztosító standard művelet alternatívája, mivel az alábbi tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. Alacsony traumás és minimálisan invazív.
  2. Magas informativitás.
  3. Enyhén műtét utáni hegek.
  4. Rövid rehabilitációs időszak.
  5. Be tud lépni egy rövid távú kórházba.
  6. A műtét utáni komplikációk kis százaléka.

Arthroscopy indikációk

Az artroszkópos műtétet az alábbi feltételek mellett kell feltüntetni:

  1. A diagnózis pontosítása, ha más vizsgálati módszerek nem voltak nagyon informatívak.
  2. A fájdalom szindróma megőrzése sebészeti beavatkozások után.
  3. Az ízület károsodása, hemarthrosis kíséretében - vérzés a közös zacskó üregébe.
  4. A biceps ín sérülése.
  5. Rheumatoid arthritis, melyet a synovium hipertrófiája követ.
  6. A vállízület instabilitása (szokásos diszlokációk vagy vállválaszok).
  7. A kontraktúra kialakulása - a vállízület mozgásának volumenének tartós csökkenése.
  8. Váll ütközési szindróma (váll-lapocka periarthritis) - olyan állapot, amelyben a tömörítés a penge nyúlvány izom, ami fájdalmat során hajlítással és elrablását a váll.

Ellenjavallatok

Az arthroscopy ellenjavaslata kevés. Ezek a következők:

  • gyulladásos jelenségek a fertőző természetű ízületben;
  • jelenlétében közös ellenjavallatok fájdalomcsillapítás céljára (nehéz dekompenzált betegség keringési és a légzőrendszer, a patológiai a máj és a vesék csökkent funkciója allergiás reakciók az érzéstelenítő komponenseket).

szövődmények

Az arthroscopy eljárását a komplikációk alacsony százaléka jellemzi. Mindazonáltal lehetséges, hogy:

  • a sérült hajó vérzése a manipuláció során;
  • Fertőző gyulladás;
  • iatrogén károsodás a közös szerkezetekben.

rehabilitáció

Mivel az artroszkópia elvégzésének módszere alacsony traumaticitással jellemezhető, a posztoperatív gyógyulási idő nem haladja meg a 6-7 napot. A meghozott intézkedések célja a következő hatások elérése:

  • a lágyrész duzzanatának csökkentése;
  • a csukló motorfunkciójának leggyorsabb helyreállítása;
  • az izomerő fenntartása.

A műtétet követő rehabilitációs program kórházban kezdődik, majd járóbeteg-környezetben folytatódik. A hasznosítás teljes fázisa szakaszokra osztható:

Korai posztoperatív - tartalmazza:

  • aszeptikus kötszer alkalmazása;
  • gyógyterápia (fájdalomcsillapítás és gyulladásos jelenségek);
  • hiányában terhelés együttes az első két nap;
  • A fizikai terápiák osztályozása - a harmadik naptól kezdve - az izomtónus fenntartására, az izomrendszer erősítésére és a vérellátás javítására szolgál.

Immobilizációs időszak - szükséges a szövetek gyógyulásához és a stabil heg kialakulásához. A vállelület rögzítését az elrablási helyzetben a következő 3-4 héten belül végezzük. Ezen időszak alatt izometrikus gimnasztika gyakorlására is sor kerül. Elektromostimulációt végzünk.

A funkcionális állapot visszaállításának ideje a vállízület. A következő rehabilitációs intézkedéseket hajtják végre:

  • gyakorolja a passzív mozgások formáját, az aktivitás megjelenését;
  • masszázs tanfolyamok;
  • fizioterápiás eljárások;
  • sportolási terhek korlátozása (legfeljebb hat hónapig).

Az arthroscopy költségei

Ez a módszer a diagnózis és a kezelés egy drága eljárás. A teljes költség az alábbi szolgáltatásokból áll:

  • maradjon a kórházban;
  • egyfajta érzéstelenítés;
  • az eljárás maga;
  • későbbi rehabilitáció;
  • a fogyóeszközök használata a művelet során.

Így az arthroscopy teljes költsége a fogyóeszközök használatával körülbelül 45 ezer rubel és annál nagyobb, a művelet volumenétől függően.

A vállízület arthroscopyje

A klinikán az ízületek arthroscopy-jét néhány, Oroszország és Európa legjobb szakembere végzi, és az utóbbi 30 évben több mint tízezer artroszkópos beavatkozást hajtott végre.

Közülük az első valaha készült Leningrádban 1986-ban, amelyet végeztek Kuznyecov Igor - most professzor Traumatológiai és Ortopédiai, tanszékvezető Sport Traumatológiai és Rehabilitációs Intézet Traumatológiai és Ortopédiai im.Vredena és főorvos SportKliniki.

További információkért és a konzultációhoz való íráshoz, kérjük, hívjon minket a +7 (812) 295-50-65 telefonszámon.

A vállízület tekintik az egyik legnagyobb traumatikus - ki van téve a ficamok, szakadt szalagok és egyéb sérülések. Ahhoz, hogy megfelelően diagnosztizálni a sérülés jellegére és végezze el a műveletet, minimális hatást gyakorol a test Dr. igénybe artroszkópos műtét - minimálisan invazív műtét típusa, mely egy megbízható módon visszaállítani a teljes működését, az emberi váll.

A fő előnyök.

A vállízület artroszkópiája a klasszikus sebészeti beavatkozás alternatívája. Nagyon sok előnye van:

  1. Az eljárás során nagyméretű metszés nem történik - az orvos csak kis lyukakat tesz lehetővé, amelyeken keresztül szerszámokat és artroszkópokat vezet be. Ennek köszönhetően alacsony traumaticitás érhető el.
  2. Az arthroscope-okkal felszerelt ultramodern kamerák lehetőséget nyújtanak arra, hogy a lehető legpontosabban értékeljék az egészségkárosodást, és osztályozzák a problémát, valamint szükség esetén azonnal végezzenek operatív munkát.
  3. Az utóhatás után a betegnek alig van semmilyen sebhelye - csak finom hegek.
  4. Nem igényel hosszú tartózkodást a klinikán - csak rövid távú tartózkodást tehet meg a kórházban (néha haza lehet térni az arthroscopy napján).
  5. A posztoperatív szövődmények kockázata gyakorlatilag nulla.
  6. A rehabilitáció könnyen és sokkal gyorsabban halad, mint a klasszikus műtéteknél.

Indikációk vezetésre.

A vállízület artroszkópiáját általában a következő esetekben írják elő:

  • A diagnózis, a diagnózis pontosítása;
  • Szakadás vagy szalagkárosodás gyanúja;
  • kontraktúra;
  • A váll bizonytalansága;
  • Az inak sérülése;
  • haemathrosis;
  • Arthritis, melyet a synovium hypertrophiájával kombinálunk;
  • Bony szöveti proliferáció;
  • A chondroma testek jelenléte;
  • Erős fájdalom a műtét után.

Szakaszai váll arthroscopy.

Az eljárás több alapvető szakaszból áll. Kezdetben a páciens a legkényelmesebb helyzetbe kerül, karját rögzíti, helyi vagy általános érzéstelenítést végez. Ezután az atroszkópkamra működésének további optimalizálása érdekében az ízületi üregbe injektálunk nátrium-klorid-oldatot.

Ezután az orvos két apró bemetszést hajt végre, amelyek közül az egyik optikai rendszerrel ellátott készüléket helyezi be, a másik pedig olyan különféle eszközöket vezet be, amelyek lehetővé teszik az üreg öblítését és a megfelelő sebészeti beavatkozásokat.

A művelet során minden adat átkerül egy speciális képernyőre, és a szakembernek lehetősége van a kép kinagyítására, alaposan megvizsgálja azokat a területeket, amelyek a normál működés során nem érhetők el az emberi szem számára. Így az orvos azonosítja a problémákat, és dönt az egyszeri kezelés szükségességéről.

Ellenjavallat.

Az arthroscopy nagyon szelíd eljárás, és nagyon kevés ellenjavallat:

  1. Gyulladásos vállizületfertőzés.
  2. Rendellenes vesebetegség, máj.
  3. A szív és az érrendszer rendellenességei.
  4. Keringési és légzési problémák.

Rehabilitáció.

A módszer minimálisan invazív jellege miatt a test helyreállítása gyors és egyszerű - a legtöbb esetben a beteg az artroszkópia napján hazatér.

A komplikációk elkerülése érdekében azonban rehabilitációs programot lehet kinevezni, amely magában foglalja:

  • Terápiás masszázs;
  • Fizioterápia - különösen elektrosztimuláció;
  • Speciális kötszerek, kötszerek viselése;
  • Az izmok torna.

A vállízület artroszkópiája: alkalmazás, magatartás, rehabilitáció

Az ízületek arthroscopy lehetővé teszi, hogy gyorsan és hatékonyan megoldja az állandó diszlokációk problémáját, valamint kiküszöbölje a sérülések következményeit. A művelet nem tartalmaz bemetszést és hosszú visszanyerési időt. Néhány hónap múlva visszatérhet a sporthoz, mert a csukló teljesen felújított.

Üzemeltetési utasítások

A vállízület arthroszkóposságát leggyakrabban úgynevezett "szokásos diszlokációval" végezzük, azaz a szokásos diszlokációval. ismétlődő incidensekkel. Hasonló diagnózist lehet tenni a következő esetekben:

  • Sérülést. Ez a visszatérő diszlokációk leggyakoribb oka. A tartós sérülések gyakoriak a sportolók, valamint azok számára, akiknek a szakmája a súlyemeléshez kapcsolódik.
  • A vállízület hypermobilitása. Mozgásainak amplitúdója ebben az esetben meghaladja az ínszalagok és a porcok kapacitását, ami néha szakadáshoz vezet.
  • A scapula ízületi fossa dysplasia. Ez arra a tényre vezethető vissza, hogy a humerus könnyebben kiugrik ebből az üregből, ami növeli az ízületek károsodásának kockázatát.
  • A szalagok és az ízületi kapszulák állandó ingerlése. Ez törékennyé teszi őket, leggyakrabban ilyen tüneteket tapasztalnak a profi úszókban.

A diagnózist évente 2-3 diszlokációval végezzük. De a második ízületi sérülés után a követés valószínűsége nagyon magas.

Sokkal ritkábban lehet a műtétet a következő állapotokban és betegségekben feltüntetni:

  1. A vállöv periartikuláris készülékének gyulladása (humeropathia periarthritis). A betegség általában túlzott fizikai erőfeszítést követ és a kezek fájdalmában és zsibbadásában nyilvánul meg.
  2. Az ízület mozgásában részt vevő izmok (az úgynevezett "rotációs mandzsetta") törése. Ez az izomszövet részleges megsemmisítésének hátterében fellépő trauma következménye. A fő tünetek fájdalom és gyengeség a sérült végtagban.
  3. Szalagok szakadása. Sérülés az ízület túlzott terheléséből ered. A súlyos fájdalom, a bőrpír és a mozgás korlátozása nyilvánul meg.

Diagnózis és a műtét előkészítése

Az orvos első dolog vizsgálatot folytat és megkérdőjelezi a pácienst. Szükség van részletesen leírni a sérülés okait és érzéseinek természetét. Az orvosnak meg kell tudnia mondani, hogy hány diszlokáció volt korábban és milyen gyakran fordultak elő.

Ezt követően kötelező a röntgen. Leggyakrabban közvetlen vetületben kerül végrehajtásra. Ez azt jelenti, hogy a betegnek állva kell állnia. Néha meg kell vizsgálni a hátrányból eredő károsodást, hogy lássák, hol mozognak a csontok.

Egyes diszlokációk tanulmányozása, törés kíséretében CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás) szükséges. Arthroscopy-t is alkalmaztak, azonban nem gyógyítónak, hanem diagnosztikai módszerként. A lyukasztásnál behelyezi a kamerát, és képeket készít, amelyeket az orvos megvizsgál.

A művelet előrehaladása

A sebészi beavatkozás lényege az ínszalagok, az izmok szakadásának megszüntetése, valamint az új közös ajak kialakulása, amely a közös kapszula helyes formáját adja. Megjegyzés. Ezt a kifejezést a humerus és a scapula közötti porckorongnak nevezzük. Állandó diszlokációval teljesen törölve.

A sebész úgy rendelkezik, hogy a páciens úgy rendelkezik, hogy az arthroscope optimális nézete és legjobb hozzáférési pontja legyen. Általában ez egy olyan helyzet, amely az ő oldalán fekszik vagy fekszik. A jövőbeni lyukak helyét antiszeptikus oldattal fertőtlenítik. Az ízületi tasak áttört, és a folyadék elfogy. Ezután az embereket pumpálják. oldatot.

Rendszerint 2-3 behatás elegendő a működéshez. Az első egy arthroscope-ot vezet be - egy videokamerával felszerelt eszköz. A másodikban egy műanyag kanül helyezkedik el, amelyen keresztül az összes többi eszköz összekötésére kerül sor. A művelet befejezése után eltávolítják őket, fertőtlenítő kötést alkalmaznak a szúrás helyén.

A működési eljárás változatai jelenleg több mint 290-et tesznek ki. A választás a trauma jellegétől, az ízület szerkezetének sajátosságaitól függ. Gyakran különböző módszerek kombinálhatók az optimális eredmény elérése érdekében. A leggyakoribbak a következők:

  • Az ízületi ajak erősítése. Ehhez hüvely alakul ki az ízületi táskából, speciális horgonyokat használnak a csonthoz való rögzítéshez. Idővel feloldódnak. Ezt a műveletet ajánlott az ízület szokásos eltérítésével. Hatékonysága eléri a 95% -ot.
  • Csont implantátumok létrehozása. Ezt a technikát akkor alkalmazzák, ha a lapocka ízületének mérete nem kielégítő. Ennek eredményeképpen a combcsont kiugrik a behúzásból. A művelet során a lapocka kúpszerű folyamatának sajátos felépülése következik be, ami megakadályozza a diszlokációt.
  • Erősítse meg az ízület kapszuláját. Ez csökkenti a szövet törés kockázatát. A műveletet a kapszula falainak varrásával vagy a szomszédos szövetek hozzáadásával végezzük. Ez a fajta beavatkozás az ismételt diszlokációra is vonatkozik.
  • Tendon-izom műanyag. A műveletet a vállöv egyensúlyának visszaállítása végzi. Ez magában foglalja a rángatózott szalagok rövidítését, csökkentve az ízület mozgékonyságát, helyreállítva az izmok és az inak integritását. Ugyanezzel a technikával a vállízület rotációs mandzsettájának (a fő izomcsoport) arthroscopyje érvényes. Az izmok és az ínszalagok rögzítéséhez varrásokat és horgonyzó mechanizmusokat alkalmaznak. A műtétre utaló jelek sérülések, az izmok és az inak gyulladása.

Visszafizetési időszak

A betegnek immobilizáló kötést kell viselnie az első 3-6 hétig. A modern változatok a mandzsetta a karon, és egy karika, amely mereven rögzíti. Egyes kormányzati intézményekben a kéz egyszerűen beültetett a testbe, ami természetesen sok kényelmetlenséget ad a betegnek, de rendkívül megbízható módszer.

Ennek az időszaknak a végén meg kell látogatnia a sebészt, aki engedélyt ad a végtagfejlesztés gyakorlására. Az első hetekben használjon vezetőket, forgatva kis mértékben és szigorúan a fájdalom szindrómájához. Fokozatosan növelni kell a gyakorlatok mennyiségét.

A működési költségek

Az artroszkópia ingyenes (az MHI-politika szerint), feltéve, hogy kvóta és megfelelő felszerelés van az állami kórházban. Ha endoszkópos eszközök nem állnak rendelkezésre, akkor a páciens nyílt műtétet ajánl.

Az artroszkópia költsége a magánklinikákban 40 000 rubelről indul. Az átlagár 80 000 - 100 000 rubel. A költség emelkedik, ha implantátumokat vagy horgonyrendszert kell használni. Ha beszélünk a betegségről, akkor a legdrágább lesz az instabil ízület. Néha meg kell fizetnie az MRI (kb. 5000 rubel) és a kórházi ellátást (átlagosan 1000 rubel naponta). A kötés, amely rögzíti az ízületet, a beteg is megszerzi magát.

Patient Reviews

A legnagyobb probléma az ízületek gyakori eltérítése a sportolók számára. Teljes körű gyógymódra van szükségük, amely nemcsak a háztartási terhelést teszi lehetővé, hanem a rúd súlyát is. Ezért ezek a betegkategóriák leginkább gondosan megközelítik a klinika választását, és megpróbálják nem megtakarítani a kezelést. A legnépszerűbb számukra az Európai Klinika a Sport Traumatológia és Ortopédia (Moszkva). Emellett a pozitív visszajelzések megérdemelték az RSC-t. Ilizarov.

A sportolás a műtét után hat hónappal újraindítható. Bár néhány ez egy komoly teszt, sok beteg azt mondja, hogy eredménye jobb, kiderül, hogy nagyobb súlyt. Néhány ember a műtét után rendszeres fájdalmat tapasztal, zavarja a mozgások teljes mennyiségét, néha nehezen kezelhető. Ennek oka lehet több: az érintett ideg, gyulladás. Ha a kezelőorvos nem válaszol a problémára, érdemes konzultálni egy másik szakemberrel.

A szokásos diszlokáció és az ízületi sérülések komolyan súlyosbítják a páciens általános jólétét, csökkentik a munkaképességét, és veszélyesek lehetnek az egészségére. Csak egy operatív kezelési módszer elég hatékony, minden más módszer nem zárja ki a relapszusokat. A modern endoszkópos módszerek minimalizálják a kényelmetlenséget a sebészeti beavatkozás során, és lerövidítik a műtét utáni helyreállítási időszakot.

Mindez az arthroscopikus beavatkozásról a vállízületen

A vállízület artroszkópos vizsgálata diagnosztikai módszerrel és sebészeti beavatkozás módszere a vállon belüli bizonyos kórokozók kezelésére. Ez a technika a minimálisan invazív kategóriába tartozik. Ez azt jelenti, hogy közben nem nyitja ki teljes mértékben a kötést, és a manipuláció 2 kis lyukon keresztül történik. Az ilyen beavatkozásnak egyértelmű előnye van a hagyományos sebészeti beavatkozásokkal szemben, mivel lehetővé teszi a rehabilitációs időszak jelentős csökkentését.

Az artroszkópos beavatkozások nem csak a vállízületen végezhetők el. Az artroszkópia leggyakoribb formája a térdízület szalagjai és meniszkuszainak helyreállítása. Aztán a statisztikák szerint a váll "megy", akkor, majd a boka, a könyök, a csukló és a csípőízület, valamint a gerincoszlop ízületei.

Az arthroscopy előnyei

A hagyományos műtéttel összehasonlítva a váll arthroscopia számos kétségtelen előnnyel jár. Időnként javítja a sebészi beavatkozás eredményeit, jelentősen csökkenti a kórházi tartózkodást, vagy általában egy nap alatt elvégezhető. Ezután nem szükséges a működtetett kötések kötése, ami a váll esetében különösen fontos.

A rehabilitáció és az aktív, beleértve a professzionális, a váll arthroscopy után történő visszaszerzésének időtartama sokkal gyorsabb. Fontos és "kozmetikai összetevője" ennek a manipulációnak, ami különösen fontos a táncosok és a professzionális sportolók számára, akik nyílt vállakkal járnak.

Hogyan történik az arthroscopic manipuláció?

A váll arthroscopy a sebészi beavatkozás "aranyszabványa". Ehhez az orvosi és diagnosztikai eljárás elvégzéséhez a következő orvosi eszközöket használják:

  • Az artroszkópok különböző kemény endoszkópos eszközök, amelyek lehetővé teszik az orvos számára, hogy vizuálisan vizsgálja meg az ízületi üregeket különböző látószöggel (0-70 °), a megvilágított kép pedig a számítógép képernyőjén jelenjen meg;
  • artroszkópos próbák - fémeszközök az intraarticularis szerkezetek terjesztésére és "tapintására";
  • trokár - háromszögletű tűk (Ø 10-20 mm) az ízületi üregbe való behatolás és egy arthroscope és más műszerek bevezetése céljából;
  • kanül fémcsövek folyadék bevezetésére vagy eltávolítására az ízületi üregből.

Az első orvos, aki az artroszkópiát javasolta, a S. Nordentoft dán sebész, és hét évvel később, 1919-ben a japán K. Takagi elvégezte az első artroszkópos diagnózist. A modern arthrológia legfontosabb "törvényhozói": M. Watanabe és H. Shahriari, akik a modern arthroscope prototípusát találják fel. A Szovjetunióban az első artroszkópos műveletet 1986-ban végezték.

A váll arthroscopy elvégzésének eljárása a következő sorrendben történik:

  1. A páciens leginkább a műtéti asztalon helyezkedik el, és rögzíti a végtagot.
  2. Helyi érzéstelenítés vagy a kábítószer okozta álomba merüljön.
  3. Végezzen el 2 mini-puncturát és a szükséges sebészeti vagy diagnosztikai manipulációkat.
  4. Maga az eljárás akár 1-3 órát is igénybe vehet.

Az eljárás befejezése után a kötés immobilizálódik, és a beteget áthelyezik a műtőteremből az általános osztályba, és legtöbbször 3-4 órával később otthon adják őket. Mindazonáltal nehéz esetekben a beteget 2-3 napig kórházi kezelésben lehet részesíteni.

Felkészülés a manipulációra

A vállízület artroszkópiája bizonyos előkészítést igényel a betegtől. Először is tesztelésre lesz szükség. A legtöbb esetben ez egy általános vér- és vizeletvizsgálat. Ezenkívül egy ortopéd orvos kérheti a "friss" röntgenfelvétel elvégzését és az elektrokardiográfiát.

A diagnózis vagy műtét során felhasznált anesztézia típusának kiválasztása a kezelő szakembere hatáskörébe tartozik. Annak ellenére, hogy az ilyen manipuláció biztonságosabb helyi érzéstelenítésben végezzük, a legtöbb esetben a sebészeti műtétet, altatásban használják, mivel lehetővé teszi az orvos, hogy összpontosítson magukat, és nem manipulált gondolni „idő folyosón” a helyi érzéstelenítés.

Ha általános érzéstelenítést választanak, a betegnek konzultálnia kell egy aneszteziológussal, aki érzéstelenítést fog adni. Ilyen esetekben az orvos figyelmeztetni fogja, hogy az utolsó étkezés az arthroscopy előtti este legyen.

A helyi érzéstelenítés során fellépő artroszkópos beavatkozás esetén a páciensnek gondoskodnia kell arról, hogy mikor jut haza. A vállízületre egy speciális rögzítő kötést helyeznek el, ami lehetetlenné teszi a saját autójának kezelését.

Javallatok és ellenjavallatok a váll közös üregének artroszkópiájára

Végezzen arthroscopy a vállat kínál a következő esetekben:

  • a patológia elsődleges diagnózisa vagy a diagnózis pontosítása;
  • erős fájdalom szindróma a vállon sebészeti beavatkozás után;
  • a műtét utáni kezelés hatékonyságának és monitorozásának értékelése;
  • a szalagok és / vagy az inak kórtana és károsodása (szakadás, szakadás);
  • fibromatosis (kontraktúra) vagy ízületi merevség;
  • "A váll pszeudoparachyja" - kapszulitis;
  • "csikorgó szindróma" - SLAP-szindróma;
  • cervicalis osteochondrosis, amely a rotátor mandzsetta károsodásával jár;
  • az ízületi ajak sérülése;
  • a váll szokásos diszlokációja (instabilitás) és a kulcscsont diszlokációja;
  • Burszitis, beleértve a közös zsák eltávolításának szükségességét;
  • a szinoviális ízületek hipertrófiája;
  • a csontszövet proliferációja;
  • a scapularis csont folyamatok törésének osteosynthesis;
  • vérzés az ízületi üregbe;
  • meszes lerakódások tendinitisben;
  • jelenléte a szabad chondromatous testek szinoviális folyadékában.

Ellenjavallatok váll arthroscopy közé tartozik a súlyos májbetegség, vesebetegség, szív-érrendszeri és tüdő-rendszerek, fertőző gyulladása a vállízület, és bizonyos esetekben - képes teljesíteni altatásban.

Rehabilitáció arthroscopy eljárás után

Arthroscopy után a vállízület, van egy korlátozás a mozgás. Különösen az anatómiai szerkezete és a mozgás biomechanikája teszi a későbbi rehabilitációs időszakot a legegyszerűbbnek az összes ízületi artroszkópiát követő rehabilitáció során.

Az az idő, amelyet a váll motorfunkcióinak helyreállítására fordítanak, egyedileg. Mind a "szorgalom", mind a kezdeti egészségi állapotától függ. Ortopéd sebész együtt más szakemberek előleget képzési és rehabilitációs terv, amely magában masszázs, biopunktura, gyógytorna, hidroterápia adagolva gumiabroncsok és izomstimulátorok, komplex orvosi gimnasztikai gyakorlatok.

Összefoglalva, tisztázni kell, hogy a váll patológiák kezelésének eredménye elsősorban a klinika kiválasztásának függvénye, ahol az arthroscopy elvégzésére kerül sor. Az arthroscopikus manipulációk összes "alacsony traumatizmusa" ellenére ezek az eljárások összetettek, egy ortopéd orvos tapasztalatát és képesítését igénylik, valamint a modern felszerelések rendelkezésre állását.