Artroszkópiás

Az arthroscopy egy modern, minimálisan invazív módszer az ízületi betegségek diagnosztizálására és kezelésére. Az eljárást speciális eszközzel - artroszkóppal végezzük, amely a csukló üregébe mikrocsövön keresztül (lyukasztás) van beillesztve. Az artroszkópos műtét során az ízület kötőszövete nem sérült meg, és a hegesedés a bőrön a gyógyulás után szinte láthatatlan.

Az ortopédiai gyakorlatot csak az elmúlt 20 évben széles körben és aktívan alkalmazták az artroszkópiában, bár az eljárás technikáját 1919-ben írták le. Manapság az artroszkópos sebészeti beavatkozást a legszelídabb módon végzik, ami lehetővé teszi a beteg gyors helyreállítását a műtét után, és visszatér a szokásos életmódjához.

Az arthroscopy típusai és jelzései

Az arthroscopy egy univerzális eljárás, amellyel szinte minden kötést meg lehet vizsgálni. Az artroszkópiás kötések területétől függően:

  • térd;
  • hip;
  • boka;
  • astragalocalcanean-patahenger;
  • a nagy lábujj;
  • könyök;
  • csuklópánt;
  • váll.

A spinalis arthroscopy egy külön típus.

A térdízület arthroscopyje

A műveletet úgy hajtják végre, hogy kiküszöböljék a porcszövetben lévő meniszkusz és mikrotörzsek károsodását, valamint az elülső keresztszalagok helyreállítását.

Diagnosztikai eljárásként a térdízület arthroscopyje nemrég vált kevésbé gyakoribbá, mivel sikeresen felváltotta az MRI-t, a legismertebb diagnosztikai módszert.

A csípőízület artroszkópiája

Kezdetben hip artroszkópiát végeztünk a fájdalom forrásának meghatározására ezen a területen. Ma is orvosi manipuláció, amelynek célja a közös különféle belső részek károsodásának eltávolítása, az idegen testek eltávolítása, valamint a biológiai anyagok biológiai kiválasztása a szövettan (biopszia) esetében.

A körkörös ínszalag sérülései, az ülőidegek csípése, az osteoarthrosis a műtét indikációi. Ezenkívül ez a manipuláció lehetővé teszi, hogy meghatározzuk az endoprotézis szükségességét és lehetőségét.

A boka kezelése

Az artroszkópiát a konzervatív kezelés hatástalansága esetén írják elő, és a betegek mindössze 2% -a szerepel.

A módszer hatékony a fájdalom szindrómák ismeretlen etiológiájú, károk ízületi porc, oszteokondritisz (rétegelválási kis részét csont porc), krónikus synovitis (gyulladás az ízületi membrán előállítására ízületi folyadékgyülem az üregben), és hogy eltávolítsuk hegszövet artrofibroze boka.

Könyökízület-vizsgálat

Az eljárás segít meghatározni az ízületi merevség okait, a hajlítás és a kar hosszabbításának mozgásának korlátozását, valamint az ízületre helyezett fájdalmat.

A műtét részt vehet a burzitisz vagy az ízületi gyulladás átfogó kezelésében. Ezzel a módszerrel eltávolítják a köldökcsont csontjainak és porcainak kibővített szöveteit is.

Csuklócsukló

Az artroszkópia ebben az esetben hatásos az ín nyújtásának, az ínszalag szakadásának, a csonttöréseknek és más sérüléseknek a nyújtására és korrigálására. Arthroscope segítségével az orvosok értékelhetik az ízületi szövetek ízületi gyulladásának mértékét.

Vállízület

Műtét jelzett krónikus degeneráció az ín, rotátorköpeny szakadás, acromioclavicular arthrosis, instabilitása a vállízület és hasonlók. D.

Nagyon gyakran a vállízület artroszkópiáját a sportolók végzik (a forgó mandzsetta törése).

Spinalis arthroscopy

Az eljárás indikációi herniated intervertebral discs, különböző gerinc sérülések és deformitások, osteochondrosis, a gerincoszlop daganatainak jelenléte.

A gerincvelő-artroszkópia alacsony invazívsága a hagyományos nyitott műveletekhez képest az izomzat, a csont és az inak integritásának fenntartása. Ráadásul az arthroscope műtét utáni rehabilitáció sokkal rövidebb és könnyebb.

Ellenjavallatok

Mivel az arthroscopy egy sebészeti eljárás, bizonyos ellenjavallatok vannak rá.

  • az érzéstelenítés lehetetlensége;
  • ankylosis (csont / rostos) - az ízületi üreg fertőzése és a mobilitás hiánya;
  • fertőzött bőrsérülések és göbös ízületi fertőzések.
  • nyitott ízületi károsodás a kapszula és a szalagok integritásának megsértésével;
  • vérzés az ízületi üregbe.
  • vírusfertőzés (hepatitis B, C, D és HIV fertőzés);
  • súlyos betegséggel járó krónikus betegségek (cukorbetegség, kardiovaszkuláris patológia stb.);
  • akut gyulladásos folyamatok (ARVI, herpesz, stb.);
  • menstruációs ciklus és 1-3 nappal a vérzés előtt és után.

Felkészülés a működésre és a magatartás technológiájára

Az orvosi vizsgálat után ellenjavallatok hiányában a betegnek standard vizsgálati eljárásokat kell rendelnie:

  • vér- és vizeletvizsgálatok,
  • EKG és röntgen (50 évnél idősebb betegek esetében),
  • mellkas röntgen,
  • Az ízület MRI-ja,
  • aneszteziológus konzultáció.

A kezelőorvos a beteg pszichológiai előkészítésén dolgozik, bemutatja a közeljövő eljárás minden egyes árnyalatát és a műtétet a műtét előtt, alatt és után.

Az arthroscopy nagyon hatékony és kevésbé traumatikus. Ez több lépésben valósul meg.

Anesztézia - a betegség általános állapotától és súlyosságától függően mind az általános, mind a helyi érzéstelenítés elvégezhető.

Ezután a sebész egy mikrocutot (legfeljebb 5 mm-t), szükség esetén többet, további eszközök bevezetéséhez.

A bemetszések (lyukak) révén műszereket vezetnek be: egy artroszkópot egy videokamerával, egy üreges csövet a folyadék etetésére és kiszívására, az alapvető műtéti eszközre.

A bevezetése videokamerakép továbbítjuk a monitort, és egy üreges csövet a kötés mellékelt steril átlátszó folyadék (növeli az ízületi üregben és végrehajtásának elősegítése terápiás eljárások).

A munka elvégzése után a szerszám minden eszköze eltávolításra kerül, az injektált folyadék kiszivattyúzódik, és antibiotikumokkal vagy más gyulladáscsökkentőkkel oldatot injektálnak az üregbe.

A sebfelszínre steril kötést alkalmaznak.

A műtét átlagosan 2-3 órát vesz igénybe, járóbeteg alapon vagy kórházban végezhető el (a beteg általában ugyanazon a napon kerül kibocsátásra).

Rehabilitáció és helyreállítás arthroscopy után

Az arthroscopy annyira minimálisan invazív, hogy egy héten belül visszatérhet a normális életbe, de az ajánlások teljesítéséhez és az orvos kinevezéséhez kövesse az egész gyógyulási időszak alatt (3-6 hét).

  • A műtétet követő első 2 napban ajánlott fájdalomcsillapítót alkalmazni és betartani a pihenőhelyet;
  • 3-4 napig elkezdheti könnyű fizikai gyakorlatok elvégzését, pl. fokozatosan elkezdik fejleszteni a közös;
  • Az arthroscopy után egy hét elteltével az ízület hajlítható, de nem túlterhelhető túl.

Rehabilitációs tevékenység tervezett orvos, és tartalmaz egy sor fizikai terápia, masszázs, betartása alvás és ébrenlét, a megfelelő táplálkozás és a fokozatos növekedése intenzitásának motor terhelés.

Lehetséges szövődmények

Az arthroscopy után bekövetkező szövődmények az összes művelet 1% -át teszik ki. Ezek közé tartozik a intraarticuláris fertőzés, iatrogén sérülés a intraarticuláris (véletlen sérülés miatt az orvosi eljárások), haemathrosis (vér gyülemlik fel a közös), összenövések, fájdalmas hegek, sipolyok flebotromboz (vérrögök a mély vénák) és tromboembólia (elzáródása a lumen elszakadni trombus).

Ezek a komplikációk inkább kivételt képeznek a szabályoknak, mert Az artroszkópiát rutinszerűnek, alacsony traumásnak és biztonságosnak tartják az emberek számára. Az artroszkópia minimális szövődményekkel jár.

Eredmény és előrejelzés

Arthroscopy után a páciens fájdalom-szindróma csökkenést, a mozgás amplitúdójának növekedését, az izmok munkaképességének helyreállítását és a kötést maga után vonja.

Ez a pozitív dinamika az orvosok észrevételei szerint több hónapról több évig tarthat.

Tünetekkel járó diagnózis

Ismerje meg a valószínűségét betegség és amelyhez orvos kell mennie.

Artroszkópiás

Az arthroscopy egy modern sebészeti eljárás, amelyet több ízületcsoport diagnosztizálására és kezelésére végeznek. Az arthroscopy a minimálisan invazív műtét, vagyis a bemetszés nélküli műveletek módszereire utal. Az ilyen kezelésre szoruló betegek kockázata minimális, és a rehabilitáció jóval kevesebb időt vesz igénybe, mint a klasszikus, nyitott, működőképes.

A tanulmány általános leírása

Története arthroscopy kezdődött 1912-ben, amikor Dr. Severin Nordentoft Dánia mondta Orvosok kongresszus, hogy egy ilyen művelet nagyon is valóságos. Az 1920-ben, arthroscopia meniszkusz aktívan részt Eugen Bircher, de a teljes szabad kezet elvégezni ezeket a műveleteket kiadták a japán Masaki Watanabe. Együttműködve más tudósok ezt sebész és megalkotta az első teljes arthroscope.

Ma az artroszkópia univerzális műveletnek számít - ez a módszer lehetővé teszi a különböző csontok állapotának felmérését, eltávolítja és kicseréli a sérült szöveteket és javítja a kötést.

Az arthroscopy alapvető típusa

  1. A térdcsukló (vagy meniszkusz) arthroscopyje. Ez a művelet leggyakrabban történik. Amikor a meniszkusz szakadás, a PKC és a ZKS (elülső és hátsó keresztszalagok), graftokat használnak a páciens saját ligamentumai (például combjai) vagy mesterségesek.
  2. A vállízület arthroscopyje. Ezt a fajta is gyakran alkalmazzák - mind a megelőzés, mind a kezelés tekintetében. A sportolók gyakran megszakadnak a forgó mandzsettában, a hétköznapi embereknek van egy véletlenszerűen elhajlott vállát, az ízület instabilitását,
  3. A csípőízület artroszkópiája. Ez a manipuláció sokkal kevésbé gyakori, és megköveteli a magasan képzett orvosoktól. A combcsont és más ízületi elemek állapotának és megfelelő kezelésének felmérésére.
  4. A könyökcsukló arthroscopyje. Ajánlott a betegeknek diagnosztikai eljárásként a kéz fájdalmainak panaszaihoz, valamint a végtag hajlítás-kiterjesztéséhez kapcsolódó problémákhoz. És a fertőzésekre, az ízületi gyulladásra stb.
  5. A bokaízület artroszkópiája. Nagyon sok jelzés van a bokákon végzett műveletekre, gyorsan és fájdalmatlanul. A rehabilitáció egy kíméletes kezelés alatt történik, és átlagosan 5 héttel később a páciens már nyugodtan sétálhat, teljesen a lábára támaszkodva.

Vezetési jelzések

Az artroszkópos eljárás univerzális, műtéti kezelésre és diagnózisra egyaránt használható.

A diagnosztikai eljárást akkor alkalmazzák, ha az összes nem invazív változatot már tesztelték (CT, MRI, röntgen, ultrahang), és nincsenek egyértelmű eredmények. Az arthroscopikus diagnózisra utaló jelek a meniszkusz, a PKC és a ZKS térd, más ínszalagok, inak, krónikus fájdalmak könnyei. Egyéb esetek: szinovitis (az ízület szinoviális membránjának gyulladása), törések, ízületi gyulladás, arthrosis stb.

Az artroszkópos sebészeti beavatkozások sokkal hatásosabbak:

  • a meniszkusz és a porc daganata a térdízületben, a meniszk ciszta;
  • térdszalagok (PKC, ZKS vagy mindkettő) szakadása;
  • krónikus gyulladás a csontokban;
  • idegen testek eltávolítása (porc és csontdarabok az ízületi üregből);
  • a kötés kipirítása és a felesleges folyadék eltávolítása (ha szinovitiszt, ízületi gyulladást stb. diagnosztizálnak);
  • minden eltérés és szublukció;
  • a kötések és a kitágódások eltávolítása az ízületi üregben;
  • az ízület instabilitása;
  • ízületi gyulladás és arthrosis (pl. koptató porc), stb.

Ellenjavallatok a műtéthez

Függetlenül attól, hogy az arthroscopy a térdízületen vagy másokon történik-e, általános ellenjavallatok vannak - abszolút és relatív.

Az általános megemlítjük a csont vagy szálas ankylosis (ízületi rés növekszik ennek megfelelően a csont vagy kötőszövet), gennyes gyulladás és a kár, valamint az általános, a beteg állapotától nehéz.

Ha a relatív ellenjavallatokat rögzítették, az orvos saját belátása szerint hozzájárulhat az eljáráshoz. Ez a kiterjedt károsodás, ha az ízület szoros, és a vérzés az ízületi üregbe történik.

A tanulmány elkészítése

A kezelés előkészítése ugyanaz, függetlenül attól, hogy a csípőízület artroszkópiája, térdműtét vagy diagnózisos válleloszlás. A páciensnél végzett artroszkópos műtét előtt a sebésznek és aneszteziológusnak beszélnie kell, tájékoztatnia kell az eljárást, figyelmeztetnie kell minden lehetséges kockázatra és szövődményre. Ezután a páciensnek alá kell írnia az arthroscopy és anesztézia megkötését.

A kezelőorvos kinevezési eljárása előtt meg kell tennie az EKG-t, általános vizsgálatokat (vér, vizelet), más kutatásokat kell tennie. 12 órával az artroszkópos manipuláció előtt tilos bármilyen folyadék enni és inni. Az éjszaka előtt ajánlott enyhíteni a belek tisztítására és enyhén alvó tablettát bevenni.

Ha a térd arthroscopyje végbemegy, akkor kéznél kell maszkot felvenni és megtanulni használni. Gyakran eljuttatják őket a műtéthez - mancsok szükségesek az artroszkópos beavatkozás után.

Hogyan működik az eljárás?

Általában bármely művelet ilyen jellegű - és a közös váll arthroscopia, és bonyolultabb csípő arthroscopia, és más típusú - az altatásban végzik. A helyi érzéstelenítő orvosok ritkábban használják - a hatás nem feltétlenül elegendő az egész művelethez, és az eljárás utáni kényelmetlenség kockázata sokkal magasabb.

A művelet segítségével speciális szerszámok: arthroscop (egyfajta endoszkóp), trokár, a sebész kiszúrja a szövetekben, amelyek, fém kanül ellátására és eltávolítására a folyadékot a cavitas glenoidalis és artroszkópos szonda. Segítségével a sebész el tudja távolítani a szövetet, így ha szükséges, akkor jobb a beteg területet megnézni.

Maga a művelet 1-3 órát vesz igénybe, és a következő séma szerint halad.

Először a beteg az operációs asztalra kerül, és hozzáférést biztosít a sérült csonthoz. Ha ez arthroscopy a térdízület a térd behajlítva szögben 90º - vagy gyalog a tartóba helyezzük, vagy egyszerűen csak a lábszár lógott le az asztalra. Ha a művelet a vállát, a beteg kezét eltávolítjuk felfelé és rögzített az árut, ha a boka - sípcsontot egy állvány 20 cm kezelésére más csontokat is megvannak a saját követelményei..

Ezután - bizonyos artroszkópos beavatkozásokkal - a pácienst felvágják, majd egy lyukasztást és egy arthroscope-ot helyeznek el. Ezután a kötést egy másik lyukon átmossák, szükség esetén még több bemetszést tesz lehetővé, és további eszközöket vezet be. Tehát a térdben 8 egypontos pont van, amelyeken keresztül megsérült meniszkusz és szalagok kezelhetők.

Lehetséges szövődmények műtét után

Az ízületek arthroszkópos vizsgálata kismértékű traumás műtét, és az ilyen kezelés után a páciens kockázata minimális. Az ilyen manipulációk után azonban a szövődmények továbbra is fennállnak, és az esetek 0,6% -tól 1,7% -áig terjednek, a régió és a klinika függvényében.

A műtét legfontosabb következményei a csontok ízületeire:

  • synovitis;
  • belső fertőzés;
  • csontos műszerektől intraartikuláris elváltozások;
  • a vér összegyűjtése az ízületi üregben (hemarthrosis);
  • tapadások és hegek;
  • futlyarny-szindróma (az izmok, szövetek és idegek összenyomódása folyadékkal vagy gázokkal);
  • idegkárosodás;
  • a mozgásban lévő zavarok, stb.

Leggyakrabban olyan szövődmények, mint a fertőzés, a csontok károsodása a műszerekkel és a szinovitisz esetében, feljegyezhetők (a szinovitis az arthroscopy és szövődmények indikációja lehet).

A synovitis a térd műtét után általában az első napon érezhetővé válik. A cure synovitis segíti a térd másodlagos lyukasztását a mosogatással. A posztkoszkópiás fertőzések megelőzésére és kezelésére antibiotikumokat alkalmaznak.

Rehabilitáció az eljárás után

A csontkötések működése utáni rehabilitáció az artroszkópia típusától és a beteg egészségi állapotától függ. A maximális kórházi tartózkodás 20-30 napig tart, és a beteg meniszkuszkezelését követően néhány óra alatt otthont adnak.

A teljes rehabilitáció néhány hétről 3-4 hónapra szól, és a helyreállítás gyorsításához néhány egyszerű szabályt kell követnie.

  1. A fertőzés azonnali megakadályozására, a műtét elvégzése után a beteget antibiotikumokkal (esetenként kétszer, 24 órás időközönként) adják be.
  2. A betegnek a műtét után első alkalommal kell nyugodnia. A működő végtagot (vagy medencét) szigorúan rögzíteni kell.
  3. Három vagy öt napnak kompressziós kötöttáru és rugalmas kötések kellenek. A motoros aktivitást jelentősen csökkenteni kell (nem okozhat szinovitist vagy más gyulladást).
  4. Két héten belül, amíg a rehabilitáció folyamatban van, a beteget forró fürdőből és hipotermiából tiltják. Napozás nem megengedett a napfényben.

A hagyományos nyílt műtét helyett az arthroscopikus metszési módszert egyre inkább használják az arthrotomia. Előnyei nyilvánvalóak - a bőrön végzett vágások minimálisak (3-5 mm), a gyógyulást követő hegek szinte észrevehetetlenek, és a betegek maguk is nagyon könnyen átruházzák ezt az eljárást. Az arthroscopy utáni helyreállítási idő többszörös, mint a súlyos arthrotomia esetén.

Mi az arthroscopy: amikor ez látható, az eljárás

Az arthroscopy egy endoszkópos sebészeti módszer, melyet bizonyos közös csoportok vizsgálatához vagy kezeléséhez használnak. Ma egy ilyen endoszkópos mûvelet a klasszikus arthrotomia teljes körû alternatívájává válhat, amely a modern artroszkópok ortopédiai gyakorlatba való bevezetésének köszönhetõen fokozatosan a múlté vált. Ezenkívül ez az endoszkópos módszer az ízületi betegségek diagnosztizálására is használható, de a közelmúltban ezt a vizsgálati módszert egyre inkább felváltotta az MRI.

Ebben a cikkben ismerkedünk meg a fajtákkal, jelzésekkel, ellenjavallatokkal, lehetséges szövődményekkel, a teljesítmény elvével és az arthroscopy előnyeivel. Ez az információ segít abban, hogy megismerje a diagnosztikai és kezelési eljárás lényegét, és kérdezze meg kezelőorvosával a felmerülő kérdéseket.

Az artroszkópia elvégzéséhez endoszkópiás készüléket használnak, amely egy üveg optikai üveggel és egy 4-5 mm átmérőjű lencserendszerrel összekapcsolt kis videokamerából áll. Az artroszkópot apró lyukakon (kb. 4-6 mm) keresztül az ízületi üregbe helyezzük és átviszi a képet a monitorra. Szükség esetén az orvos speciális műszereket használhat sebészeti beavatkozások elvégzésére, amelyeket további apró bemetszések vezetnek be.

Egy kis történelem

Első ízben az endoszkóp használatát az ízületek vizsgálatára és kezelésére a dán Nordentoft cégtől kapta. Az 1912-ben, a kongresszuson a sebészek, ő kimondta a valóság ezt a módszer a diagnózis és a terápia. Később, 1929-ben, egy ilyen technika fejlődése aktívan részt vett az orvos Eugen Bricher. Először egy diagnosztikai artroszkópia elvégzésével foglalkozott, amelyet egy elektromos lacroscope, Jacobus segítségével hajtottak végre. Ez a készülék egy csekély képet ad a kötődés vizsgálatáról, de később az orvos képes volt olyan technológiát kifejleszteni, amely kétszeresére növeli a kép kontrasztját. 1930-ban Eugen Bricher az ízületi endoszkópia területén befejezte tanulmányait, és eredményeit méltánytalanul elfelejtették.

Az első teljes értékű artroszkópot a japán orvos Masaki Watanabe hozta létre több évtized alatt. Ő volt az első, aki engedélyt kap az arthroscopy bevezetésére a klinikai gyakorlatban. Később a sebész Heshmat Shahriari kezdte az első kísérleteket, hogy eltávolítsa a sérült meniszkusz töredékeit.

Az 1970-es és 1980-as években a száloptikai technológia gyors fejlődése miatt az első jelentősen javult artroszkópokat hoztak létre, amelyek a diagnosztikai és sebészeti eljárások szélesebb körére alkalmazhatók. A modern eszközök lehetővé teszik az intraartikuláris struktúrák 40-60-szoros növekedését.

Az arthroscopy típusai

Főleg arthroscopy történik nagy ízületeken:

  • a térdcsukló;
  • Vállízület;
  • a csípőízület;
  • a könyökcsukló;
  • bokaízület.

Szükség esetén arthroscopy lehet más ízületeken is elvégezni:

  • karpás kötés;
  • a lábfej összekötése;
  • temporomandibularis ízület.

Kisebb csuklós csuklóknál ilyen eljárást nem hajtanak végre, mivel lehetetlen a legkisebb videokamerát behelyezni az üregébe.

Arthroscopy végezhető diagnosztikai és terápiás célokra:

  • Az ízület vizsgálata során az orvos értékelheti az intraartikuláris struktúrák állapotát, és további laboratóriumi vizsgálatokhoz végezhet szöveti mintavételt.
  • Szükség esetén artroszkópiát végeznek gyógyászati ​​célokra. A műtét során a sebész helyreállíthatja a kötés működését a sérült szövetek eltávolításával és cseréjével.

bizonyság

Diagnosztikai arthroscopy

Az arthroscopy diagnosztizálására akkor kerül sor, ha különböző nem-invazív ízületi vizsgálati módszerek (radiográfia, ultrahang, MRI, CT) kétes eredményei állnak rendelkezésre. Az ilyen vizsgálatokra utaló jelek a következő betegségek és állapotok lehetnek:

  • a meniszk szakadása;
  • krónikus fájdalom;
  • mechanikai sérülések az ín és az ínszalagok számára;
  • károsodás és ízületi porc;
  • törések;
  • ízületi gyulladás;
  • arthrosis;
  • synovitis;
  • krónikus hiperplázia (Hoff-kór).

A sebészi beavatkozások elvégzése után arthroscopy lehet elvégezni az együttes kezelés hatékonyságát.

Sebészeti arthroscopy

Az artroszkópos sebészeti beavatkozások a következők:

  • a meniszkusz és a térdízület porcja;
  • meniszkusz ciszta;
  • a térdízület szalagjai felszakadnak;
  • a felhalmozódások vagy tapadók eltávolítása az ízületi felületekről;
  • ízületi gyulladás és arthrosis;
  • az ízület instabilitása;
  • krónikus gyulladásos folyamatok a csontszövetben;
  • diszlokációk és subluxációk;
  • a csonttörésekből (csontok vagy porcok) kialakult idegen testek eltávolítása az ízületi üregből;
  • a felesleges folyadék eltávolítása és az ízületek ürítése.

Az arthroscopy segítségével az alábbi műveletek hajthatók végre:

  • sérült meniskusz eltávolítása vagy részleges eltávolítása;
  • csontos feldolgozás a porcból;
  • kis és nagy részecskék eltávolítása a porcszövet szövetborításának következtében;
  • szubluxációk és diszlokációk korrekciója;
  • a közös instabilitás megszüntetése;
  • az adhéziók eltávolítása, csontdarabok és kitágulatok eltávolítása az ízületi üregben;
  • a mandzsetta, az inak és a szalagok integritásának helyreállítása;
  • a gyulladásos elváltozás eltávolítása és az ízületi üreg megöblítése ízületi gyulladással, szinovitisszel és más betegségekkel;
  • a csontok, a porc és egyéb kötések helyes anatómiai elhelyezkedésének helyreállítása trauma után;
  • rekonstrukciós beavatkozások transzplantációval és protézissel az anatómiai struktúra helyreállításához.

Ellenjavallatok

Az arthroscopy esetében az alábbi ellenjavallatok állnak rendelkezésre:

  • gyulladásos és gyulladásos folyamatok a bőrön vagy a bőr alatti zsírban az arthroscope bevezetésére szolgáló lyukasztás területén;
  • ankilózis (a csuklócsontok vagy a csontszövet közötti kötés);
  • a hermetikus ízület megsértése a térfogat károsodása miatt;
  • a beteg súlyos általános állapota.

Bizonyos klinikai esetekben, a beteg alapos vizsgálatát követően az orvos dönthet úgy, hogy arthroscopy-t végez, még akkor is, ha vannak relatív ellenjavallatok.

Felkészülés az arthroscopyre

Az artroszkópia elvégzése előtt a sebésznek és az aneszteziológusnak meg kell magyaráznia a beteg lényegét, az eljárást, a végrehajtás szükségességét és az érzéstelenítés módját. A betegnek ismernie kell az összes lehetséges kockázatot és szövődményt. Ezután a páciens hozzájárul az arthroscopy elvégzéséhez.

Orvosi vagy diagnosztikai eljárás elvégzése előtt a következő vizsgálatokat végzik el:

Szükség esetén a preoperatív vizsgálatok listája kibővíthető.

Az artroszkópia előtt a beteg kórházba kerül. Ha az eljárást az alsó végtagok ízületein végezzük, akkor néhány nappal azelőtt, hogy elvégezzük a kezelést, a betegnek dobnia kell a mankókat és meg kell tanulnia azok használatát.

Az arthroscopy előestéjén a betegnek:

  1. Vacsora legkésőbb 18.00-19.00 között.
  2. Végezzen el egy tisztító folyadékot.
  3. Vegyünk egy higiénikus zuhanyt.
  4. Lefekvés előtt készítsen el egy előírt nyugtatót.

Reggel az eljárás napján reggel nem szabad folyadékot inni és enni.

Arthroscopy anesztézia

Az artroszkópia leértékelésére helyi, regionális anesztézia vagy általános anesztézia alkalmazható. Az érzéstelenítés módját a sebész és az aneszteziológus határozza meg, akik figyelembe veszik a javasolt beavatkozás terjedelmét, a beteg általános egészségi állapotát és pszichológiai állapotát.

Ritkán használják az artroszkópia anesztetikájának helyi érzéstelenítését. Ez annak köszönhető, hogy az intézkedés időtartama gyakran elégtelen az eljárás során, és végül a beteg fájdalmas és kellemetlen érzést kelthet. Ezen túlmenően, ilyen érzéstelenítéssel a legtöbb beteg súlyos érzelmi kényelmetlenséget tapasztal.

A regionális anesztézia (spinális vagy epidurális) lehetővé teszi a beteg számára, hogy tudatos legyen, de teljesen kiküszöböli a fájdalmas vagy kellemetlen érzeteket. Az anesztézia módszerével az alkalmazott szerek kevésbé szisztémás hatást gyakorolnak a szervezetre, ezért ez az érzéstelenítés a legelőnyösebb az arthroscopy esetében.

Az általános érzéstelenítés teljes anesztéziás eljárást biztosít, és a beteg a művelet alatt eszméletlen. Rendszerint az arthroscopy anesztetizálásának ezt a módját hosszú távú beavatkozásokhoz használják, vagy ha a regionális anesztézia ellenjavallt.

Fejlesztési eljárás

Az arthroscopy alapelvei:

  1. A beteg a műtőbe kerül, és az operációs asztalra kerül. Annak érdekében, hogy a testéhez a legmegfelelőbb hozzáférést biztosítsák a megfelelő helyzethez. A térdízületen végzett műveletek során a lábszárak derékszögben hajlottak, az asztaltól függőek vagy különleges tartóban vannak elhelyezve. Ha a beavatkozás a vállízületen történik, akkor a kar felfelé húzódik, és rögzíti a terhelést. Ha más ízületek kezelésére vagy vizsgálatára van szüksége, más hasonló követelmények is figyelhetők meg.
  2. Az aneszteziológus regionális érzéstelenítést végez vagy injekciózza a pácienst általános érzéstelenítésre.
  3. Néhány artroszkópos beavatkozás előtt a beavatkozás a páciensre kényszerít egy gerincet a szükséges területen.
  4. A sebész pontokat választ az arthroscope és a kiegészítő eszközök bevezetésére, és fertőtlenítő oldattal kezeli az üzemeltetési területet.
  5. Az orvos az eljáráshoz szükséges lyukakat 4-6 mm-es átmérővel végzi el. A lyukak egyikében egy fényforrással ellátott videokamerát helyeznek be, amely a képernyőn látható intraartikuláris struktúrák képét mutatja be, a második pedig - a trokár, amely megkönnyíti a sebészeti eszközök kényelmes behelyezését az ízületi üregbe.
  6. Az ellenőrzés és a műtéti manipulációk kényelméért steril sóoldatot vezetnek be a trokár lumenen, amely növeli az intraartikuláris üreg térfogatát.
  7. Az orvos megvizsgálja és értékeli az intraartikuláris struktúrák állapotát, és meghatározza a sebészeti beavatkozás tárgyát képező patológiás fókuszokat. Ha az eljárás kizárólag diagnosztikai, a vizsgálat a vizsgálat után fejeződik be.
  8. Amennyiben műtéti arthroscopyre van szükség, a terápiás manipulációk elvégzéséhez további eszközöket vezet be a trokár árokba - egy szike, olló, varró tű stb.
  9. A sebész artroszkópos műveletet végez a patológia eltávolítása érdekében (összekapcsolja az ínszalagokat, kizárja a patológiás szöveteket stb.), És mozgásait a monitoron lévő képen szabályozza.
  10. A beavatkozás befejezése után a gerinc azonnal ellazul, ha alkalmazzák.
  11. A sebész az ízületi üregeket sóoldattal öblíti le a porc, a csontszövet és a vérrögök kis részecskéinek eltávolítására.
  12. Mosás után az orvos eltávolítja az arthroscope-ot és a trokart, egyetlen öltést alkalmaz a szúrásra, steril, nedvesített alkoholos törlőkendőket, és ezeket több kötési túrával rögzíti. A kötésnek le kell fednie a működtetett kötés teljes felületét, de a kötésnek nem szabad korlátoznia a mozgását és a lágy szövetek összenyomódását.

Az arthroscopy időtartama 1-3 óra lehet. Végrehajtása után a beteg a kórházba kerül a gyülekezetbe. A páciens orvosi felügyelet mellett mindaddig, amíg a regionális anesztézia vagy az általános érzéstelenítés teljesen leáll.

Arthroscopy után

Az artroszkópos eljárás után a fájdalom megszüntetésére a pácienstől érzéstelenítést kell alkalmazni, amelyet csak az első 1-2 napban kell bevenni. Ezt követően az ilyen gyógyszerek befogadását csak jelentős fájdalmas érzések megjelenésével szabad elvégezni. Rendszerint e célból hatékony nem szteroid gyulladásgátló szereket (ketorol, ketonal stb.) Használnak.

A műveletet követő első napon a kötés terhelése minimális. A második naptól kezdődően a páciensnek fizioterápiás gyakorlatokon kell elvégeznie a gyakorlatokat, amelyek a szövetek és az ízületi funkciók gyorsabb helyreállítását eredményezik.

Az első napon a mûködtetett ízületek területére ajánlott jégcsomagot alkalmazni a duzzanat csökkentése érdekében. A hideg hatásának folyamatosnak kell lennie, vagyis egy jégcsomagot 40 percenként cserélni kell. Ezt követően a beavatkozást követő 2-5. Napon a jégtestet csak a fizioterápiás gyakorlatok elvégzése után kell alkalmazni - napi 3-5 alkalommal 20-30 percig.

Egy nappal az arthroscopy kötszer kötése eltávolításra kerül, és a lyukak helyét baktericid gipszkel zárják. Az egységes varratokat a bőr teljes gyógyulása után távolítják el - körülbelül 8-10 nappal a műtét után.

A rehabilitáció az arthroscopy után

Az artroszkópiát követő helyreállító intézkedések célja az ízület normális működésének gyorsabb újraindítása. A műtétet követő első két hétben a páciensnek nem ajánlott semmilyen hőhatást (fürdés, napozás stb.) És hipotermiát. Az étrendet ki kell zárni a citrusfélékből, mivel ezek használata a reaktív gyulladást okozhatja.

Már az artroszkópiát követő második napon az orvos egy speciális gyakorlatot ajánl a páciensnek, amely, ahogy visszanyeri, kiterjeszti és kiegészül úszással és gyakorlatokkal a medencében. Az ízület gyorsabb helyreállításához a páciens különböző fizioterápiás eljárásokat kaphat:

  • lymphodrainage electrostimulation;
  • lézerterápia;
  • mágnesterápia stb.

Az ízületi szövetek gyorsabb helyreállításához a betegnek a következő gyógyszereket kell szednie:

  • multivitamin komplexek (Centrum, Supradin, Vitrum stb.);
  • hialuronsav-készítmények (Osteonil, Hyalurum stb.);
  • a kondroitin-szulfátra (Arthrin, Structum, Chondroxide stb.) alapuló eszközök.

Az arthroscopy után a munkaképesség helyreállítása a páciens tevékenységének jellegétől függ. A mentális vagy mérsékelt fizikai munkát végző személyek visszatérhetnek a munkába 14 nappal a műtét után. A sportolók és az egyének, akiknek a szakmája súlyos fizikai erőfeszítéssel jár, 3-4 héten belül elkezdhetik a képzést és dolgozni. Az arthroscopy utáni sportolók a beavatkozás után 1,5-2 hónappal beülhetnek a versenyre.

Lehetséges szövődmények

Az arthroscopy egy minimálisan invazív diagnosztikai vagy sebészeti beavatkozás, és ritka esetekben szövődmények kialakulásához vezet. Az előfordulásuk valószínűsége nem haladja meg a 0,6-1,7% -ot.

Az arthroscopy leggyakoribb következményei az intraarticularis fertőzések vagy a sebészeti műszerek közös szerkezetének integritásának károsodása. A fertőző szövődményeket az antibiotikum-terápia elírása és a kedvező kimenetele megszünteti. Amikor a porckorongot levágják egy szikével, a betegnek hosszabb rehabilitációs kezelésen kell átesnie.

Kielégítően súlyos szövődmény arthroscopia válhat futlyarnoy szindróma, amely bekapcsol, kompressziós izmok, idegek és erek folyadék vagy gáz csapdába közötti térben izomrostok. Tipikusan ilyen következtében felmerül a műveletek során az erősen károsodott ízületek és az ízületi tok integritás megsértését.

Ritka esetekben az arthroscopy a következő szövődményekhez vezet:

  • synovitis;
  • haemathrosis;
  • szinoviális fisztula;
  • intraartikuláris tüskék és fájdalmas hegek;
  • Turnstile-szindróma (amikor a torziós művelet során használják);
  • idegkárosodás;
  • flebotromboz;
  • tromboembólia;
  • reflex szimpatikus disztrófia;
  • a kötés merevsége;
  • a közös mozgás korlátozása.

Nagyon ritka esetekben arthroscopy után a következő szövődmények fordulnak elő:

  • osteomyelitis;
  • az ízület legnagyobb artériájának aneurizmusa;
  • sipoly;
  • a közös zsák felszakadása;
  • zsír vagy gáz embólia;
  • csonttörés.

Az arthroscopy előnyei

A klasszikus arthrotomiával ellentétben az arthroscopy egy minimálisan invazív működés, és a következő jelentős előnyökkel rendelkezik:

  • a lágyrészek minimális traumája;
  • a műtéti manipulációk nagy pontossága a monitor működésének képének növekedése miatt;
  • a posztoperatív szövődmények minimális kockázata;
  • a beteg rövid távú kórházi kezelése (kb. 1-2 nap);
  • nincs szükség a műtét után az ízület rögzítésére;
  • kevesebb a fájdalomcsillapítók szedése a posztoperatív időszakban;
  • gyorsabb helyreállítás a műtét után;
  • jó kozmetikai hatás - a bőrt csak diszkrét kis műtét utáni hegek találhatók.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Diagnosztikai vagy műtéti arthroscopy elvégzésére orthopedist vagy trauma orvos írhatja elő. További vizsgálat céljából a betegnek CT-re, MRI-re, röntgenkészülékre és ultrahangra van szükség. Ha artroszkópos műtétre van szükség, a páciensnek szüksége van aneszteziológus konzultációra és számos diagnosztikai vizsgálatra (vér- és vizeletvizsgálat, EKG stb.).

Az arthroscopy egy minimálisan invazív endoszkópos módszer, amelyet diagnosztikai vagy terápiás célokra lehet elvégezni. Az ilyen sebészeti beavatkozást a bőr két apró lyukával végezzük, amelybe egy videokamerával és speciális sebészeti eszközökkel ellátott arthroscope kerül beillesztésre. A sebész több nagyítással képes figyelemmel kísérni minden mozdulatát a monitoron kapott képen. Az arthroscopy kicsi szedésének köszönhetően kiváló alternatívát jelent az ízületek szinte minden klasszikus működésében. A beavatkozás után a beteg rövidebb idő alatt helyreáll, és a műtét utáni komplikációk sokkal ritkábban fordulnak elő.

Ortopéd orvos Zasadnyuk IA elmondja az arthroscopy:

A térdízület arthroscopyje: a műtét és a rehabilitáció jelei

Az eljárás során a sebész két vagy több kis bemetszést közel a térdízület és beilleszt artroszkópot, egy nagyon vékony távcső száloptikás világítással csatlakozik a kamera, ami azt mutatja, a belsejében a közös egy nagy felbontású videó képernyőn.

Az artroszkópia általában biztonságos a térdízületi sérüléseknél, de vannak olyan komplikációk, amelyekről tudni kell. Olvashat róluk ebben a cikkben.

Ebben a cikkben megtudhatja, hogy mi a térdízület arthroscopyje, milyen jelek a működéshez, hogyan történik, és mit kell tenni a helyreállítási időszakban.

Általános információk a műveletről

A térdízület arthroscopyje

Azok a betegek, akiknek a állapota nem javul a konzervatív kezelésben, sebészeti beavatkozást igényelnek - a térdízület arthroscopyje. Az artroszkópia az endoszkópos ízületi sebészet módszere. A műveleteket nagyon vékony szerszámokkal és speciális optikával végzik, amelyek digitális videokamerához kapcsolódnak.

A műtét során a sebész figyeli a monitort és látja mindazt, ami a csukló pillanatában történik, nagy növekedéssel - 40-60-szor. A modern hangszerek és a rendkívül érzékeny optika használata lehetővé teszi, hogy a térdízület legmodernebb manipulációit elvégezze, minimális károkat okozva a környező struktúráknak és a kötésnek - 2-3 kis bemetszésben.

Ez csökkenti a műtét utáni helyreállítási folyamat, és növeli annak az esélyét művelet sikerét, hiszen a sérülési foka kötőszövet sokkal alacsonyabb, mint a nyílt műtét. Ez különösen hasznos a sportolók számára, amelyek gyakran károsítják a térdízületeket, ugyanakkor kevés időre van szükségük a helyreállításhoz.

Az arthroscopy miatt a hegek is kevésbé észrevehetők a bemetszések jelentéktelen méretének köszönhetően. Egy ilyen műtét után a beteg általában 3 nap múlva elhagyja a klinikánkat.

Használata artroszkópos ínszalag működnek (cruciate ínszalagok), és meniszkusz a térd, rándulások és kezelt a szokásos úgynevezett „lerakódás sók” plechevo¬go közös, boka ízületi betegség, és mások.

Az artroszkópiát leggyakrabban a térd- és vállízület diagnosztizálására és kezelésére használják. Amikor az artroszkópiát először a 70-80-as években használták fel, elsősorban a térdízület belsejének vizsgálata és diagnosztizálása volt. Ma artroszkópiát alkalmaznak a sebészeti rekonstrukciós eljárások széles skáláján az ízületeken belül.

Az arthroscope megnöveli a képet, és lehetővé teszi a sebész számára, hogy jobban és tisztábban legyen. Az artroszkóp lehetővé teszi a sebész számára, hogy mikro-metszeteket végezzen a közös területen. Ez a normál szövetek károsodásához vezet, és lerövidíti a gyógyulási időt.

De ne feledd, az arthroscope csak egy eszköz. Az operációtól elvárható eredmény attól függ, hogy mi történt a közösségével, milyen sebészeti beavatkozás történt a közös probléma megoldására, valamint a műtét utáni rehabilitációs erőfeszítéseire.

A térdízület anatómiája

A térdcsuklást a combcsont alsó vége, a tibia felső és a patella képezi. A patella az ízület elülső felületén található, ez a test legnagyobb szeszamoid csontja.

A patella a térdízület extenzor készülékének része. A extenzor magában foglalja a négysebességű izom és az ín, valamint a saját patella szalagmintáját.

A quadriceps izom összehúzódásával az ín húzza meg a patellát, amely a saját szalagján keresztül a sípcsonthoz kapcsolódik, így a térdízületen húzódik.

Ha az extenzor sérült, a beteg nem tudja felemelni a lábát. A térdízületet vízálló kapszula veszi körül. A kapszula egy kötőszövetből áll, és belsõleg egy szinoviális membránnal van bélelve, amely speciális intraartikuláris kenõanyagot termel.

Amikor az ízület kapszulája steril sóoldattal tölti meg a műtét során és megnyújtva, a sebész behelyezhet egy arthroscope-ot az izületbe, bekapcsolhatja a fényképezőgépet és a fényt, és megnézheti az összes belső teret.

Abban arthroscopia, a sebész is megtekintheti szinte mindent, ami benne van a közös, beleértve az ízületi felszínen a sípcsont, combcsont és szárkapocscsont, mind meniszkusz, a két cruciate szalagok és ízületi sinovilnuyu shell. A térdízület mindkét oldalán egy meniszkusz van.

A középső meniszkusz a térdízület belső oldalán helyezkedik el, a laterális - a külső. A Meniscus a C-alakú porcelánszerkezet. Menisci a térd lengéscsillapítójaként működik.

Meniszek egyfajta bélést képeznek a csontcsontot alkotó csontok ízületi felületei között, segítik a térdcsuklón keresztül átadott erőket.

A tudósok úgy döntöttek, hogy a térdízületen való járáskor olyan személyek, akik kétszer annyit jelentenek, mint nyolcszor. A legnagyobb nyomást a meniszkusz hátulja, más néven a kürt. Az ízületi porc egy sima, csúszós szövet, amely lefedi a térdízületet alkotó csontok végeit.

Az ízületi porc lehetővé teszi, hogy két csontot csúsztassanak egymás ellen anélkül, hogy károsítaná őket. A Meniscus megvédi az ízületi porcokat a túlzott nyomástól, ami megakadályozza a porc károsodását és degenerálódását, és ennek következtében csökkenti a térdízület artrózisának kockázatát.

Továbbá a meniszk stabilizálja a térdízületet. A Meniscus megnöveli a sípcsont sík felületének mélységét, ami a mozgások során további stabilitást biztosít.

Az elülső keresztszalag a térdcsukló közepén helyezkedik el, összeköti a combcsontot és a sípcsontot.

Az elülső keresztszalag a térdízület fő stabilizálója. A PKS korlátozza a sípcsont elülső csuklójának keresztirányú elmozdulását, megakadályozza a térdízületek subluxációit és instabilitását járás, futás és ugrás közben.

Amikor az elülső keresztszalag sérült, a térdízület elülső instabilitása kialakul. Ha egy trauma során a cövetta túlságosan el van tolva a csípő előtt, az elülső keresztszalag sérülhet.

Az elülső keresztszalag nyújtható és merev lesz, amikor a térd kiegyenesedik vagy meg nem hajlik. Ezért a térdcsuklóval történő kényszerített túlhevülés miatt az ínszalag eltávolítható a kötőhelyről.

Az elülső keresztszalag is sérülhet, ha a térdben erőteljes csavarodás következik be, például labdarúgás közben, vagy közvetlenül a térdcsukló külső felületére.

Ha az ínszalag sérült, a beteg úgy érzi, hogy a lábfej "törése" vagy "csípése" a járás során, különösen egyenetlen felületen. Nagyon gyakran elülső keresztszalag elszakadt mediális biztosíték ínszalag a térd és a mediális meniscus.

A hátsó keresztszalag a térd hátulján helyezkedik el, és keresztben húzódik az elülső keresztszalaggal az ízület középpontjában. Csatlakoztatja a sípcsont és a combcsont hátsó felületét.

A hátsó keresztszalag a térdízület egyik fő stabilizálója, és annak a funkciója, hogy megakadályozza a sípcsont hátrafelé való elmozdulását a comb mozgása alatt. A hátsó keresztszalag (SCS) károsodása sokkal ritkább károsodást okoz, mint a PKC törése.

Felkészülés egy műveletre

A művelet megjelölése:

  • a meniszk szakadása;
  • a keresztszalagok károsodása;
  • gyulladásos folyamatok a synoviumban;
  • a patella elmozdulása és rendellenes fejlődése;
  • az ízületi porc hibái;
  • reumás ízületi gyulladás;
  • a condyles nekrózisa;
  • a zsírréteg hiperplázia;
  • arthrosis;
  • ciszta;
  • osteochondritis boncolása;
  • szabad ízületek jelenléte.

Artroszkópos műtét segíthet nemcsak gyógyítani ízületi gyulladás, hanem megoldani a problémákat, amelyek miatt keletkeztek a különböző sérülések és betegségek térd. Ez a módszer különösen akkor hatásos, ha:

  1. a keresztszalagok károsodása;
  2. a meniszkusz károsodása;
  3. a csont kéreg testének eltávolítása;
  4. aszeptikus nekrózis kezelése;
  5. a mediopathelláris ráncok szindróma kezelése;
  6. Becker-ciszták kezelése;
  7. deformáló artrózis kezelése;
  8. összehúzódások kezelése;
  9. intraartikuláris törések kezelésére.

Ellenjavallatok arthroscopy:

  • Az érzéstelenítés után a szövődmények magas kockázata. Ebben az esetben egy másik típusú fájdalomcsillapítást vagy vizsgálati / kezelési módszert kell választania.
  • A beteg instabil állapota. A probléma megoldásához a páciens állapotának előzetes stabilizálására van szükség.
  • Az akut vagy súlyosbodó krónikus betegségek jelenléte. Ebben az esetben előzetes gyógyszeres kezelésre van szükség.
  • Az ízület ankylosis (csont vagy rostos).
  • Csillapító folyamatok a javasolt manipulációs területen.
  • Átfogó vérzés az ízületi üregbe.
  • A közös kapszula integritásának megsértése.
  • Osteomyelitis.
  • A csontok tuberkulózisa.
  • Menstruációs időszak.

A térdízület artroszkópiájának előkészítése az elejére szakemberhez való vizsgálat és konzultáció. Ezt követően vizsgálatokat kell végezni, és meg kell tenni az összes szükséges vizsgálatot (vér és vizelet).

Ezenkívül egy cardiogramot veszünk, és a tüdőröntgeneket készítjük. Mindezek az eredmények segítenek elkerülni a nemkívánatos következményeket és szövődményeket a műtét után. A páciens külön ajánlást kaphat az érzéstelenítés javasolt módjától függően.

A műtét előestéjén ne ajánljuk az étkezést és az alkohol fogyasztást. Ezenkívül érdemes eltávolítani a hajat az egész végtagról. Ez azért van így, hogy hatékonyabban kezeljék a lábat antiszeptikával közvetlenül a műtét előtt.

Ilyen egyszerű cselekvésekkel maximálisan megkönnyíthetjük a mikrobák elpusztítását és megakadályozhatjuk a fertőzés terjedését.

Ennek a műveletnek az a nagy előnye, hogy nem sok időt vesz igénybe a térdízület arthroscopia előkészítésére. A beteg 1-2 napig marad a klinikán.

Működés - a térdízület arthroscopyje

A térdízület artroszkópiája alacsony traumás sebészeti beavatkozás, melynek segítségével pontos diagnózist lehet készíteni, és ezzel egy időben korrigálni lehet a patológiát.

Gyakorlatilag vér nélkül, az optikai video rendszeren keresztül belenézhetünk a csatlakozóba és teljesen megvizsgálhatjuk. A térd arthroscopyja olyan lehetőségeket és eredményeket ad, amelyek rutinszerű kutatások révén nagyon nehézek.

Artroszkópiás lehetővé teszi, hogy távolítsa el a sérült részt a meniszkusz a térdízület, porc varrni, költ arthroplasty, biopszia, stabilizálása a patella, a károsodott szalag és még sok más.

Gondoljuk meg, hogyan történik a térdízület arthroscopyje. A comb femorális részében egy gerincet helyezünk, hogy a vér ne jusson az ízülethez. A betegség súlyosságától és a páciens egyéni jellemzőinek figyelembevételével az orvos az anesztézia módját választja.

  1. Helyi: a rövid távú cselekvés és a manipuláció során fellépő kényelmetlenség miatt ritkán használják.
  2. Vezető: bizonyos idegek érzéstelenítése, időtartama másfél óra.
  3. Epidurális: ezzel az érzéstelenítéssel a beteg nem érzi a lábát és a sebészek manipulálását. A műtét során a beteg nem alszik, így a kontaktus nem bonyolult. Szükség esetén az érzéstelenítés a kezelés után meghosszabbítható. Aneszteziológus szükséges.
  4. Általános érzéstelenítés: a beteg az egész műveletet alvó állapotban tölti. Aneszteziológus szükséges.

A térd területének (5-6 mm-es) mikrocirkulációi révén arthroscope-ot helyeznek az ízületi üregébe. Ez egyfajta endoszkóp. Ez valójában egy 3-4 mm átmérőjű cső, ami egy kamera. Egyidejűleg világít és megjeleníti a képernyőn a teljes szerkezetet a csatlakozáson belül. Ugyanakkor a kép 40-60-szorosára növelhető!

A térdízület diagnosztikai artroszkóposságát nagyfokú megbízhatóság jellemzi, mivel a beépített kamera lehetővé teszi bármely intraartikuláris patológia kimutatását, amelyet más vizsgálati módszerek segítségével nehéz meglátni.

Az egyik szakaszban speciális megoldást vezetnek be, aminek következtében a vizsgált csatorna szélesebb lesz, és csökken a vérzés kockázata. Egy másik bemetszésen keresztül a kezelést közvetlenül végezzük.

A művelet befejezése után a befecskendezett folyadék kiszivattyúzódik az ízületi üregből. Prevenciós célokra a térde fertőtlenítő és antibakteriális szerekkel kezelendő, majd kötést alkalmaznak rá. Általánosságban elmondható, hogy a térdízület artroszkópiás kezelésének folyamata mindössze 30-60 percet vesz igénybe.

Az ilyen művelet, mint a térdízület arthroscopyje, lehetővé teszi:

  • jelentősen csökkenti vagy teljesen enyhíti a fájdalmat;
  • távolítsa el a duzzanatot és a folyadékot az ízületekben;
  • hozza a térdet a normához;
  • helyreállítja az izomaktivitást ezen a területen.

Pozitív változások láthatók a térdízület artrózisának arthroscopy után, az ízületi gyulladás, a poszttraumatikus synovitis és sok más betegség esetén. Előnye, hogy nem szükséges teljesen kinyitni a kötést. Ez kevesebb sérülést okoz a szövetben és jelentősen felgyorsítja a gyógyulást.

Mit lehet látni a térdízület arthroscopy?

Az arthroscopy lehetővé teszi a sebész számára, hogy sok struktúrát láthasson a térdízületen belül. A térdcsukló a combcsont és a sípcsont vége által kialakított csukló. A patella a térdízület előtt a quadriceps femoris ínében helyezkedik el, és érintkezésbe kerül a combcsont ízületével, amikor a csuklón hajlik.

Az elülső és az elülső keresztszalagok, a mediális és laterális laterális szalagok összekapcsolják a combcsont és a tibia csontjait, és biztosítják a közös stabilitást. Erős csípő izmok biztosítják a térdízület stabilitását és mobilitását.

A térdízület csontjait egy vékony szinoviális membránnal bélelt kapszula veszi körül, amely speciális hidratáló folyadékot eredményez, amely csökkenti a súrlódást. A csípő, a sípcsont és a patella ízületi felületei sima porcokkal vannak bevonva, amely lehetővé teszi számukra, hogy egymásba csússzanak, amikor az ízületben mozognak. A normális izületi porc fehér, rugalmas és sima, vastagsága 3-4 mm.

Általában a térdízület minden része harmóniában dolgozik. Azonban a trauma, az ízületi gyulladás vagy a korban lévő szövetek lazítása belső károsodást és gyulladást okozhat, ami fájdalmat és károsodott ízületi funkciókat eredményezhet. Az arthroscopy segítségével számos probléma diagnosztizálható és kezelhető a térdízületben.

Közülük a leggyakoribb:

  1. meniszkusz kár;
  2. szabad csont vagy csont intraartikuláris töredékei;
  3. az ízületi porc károsodása vagy lágyulása, vagyis a chondromalacia;
  4. a synovium gyulladása, például reumás, reaktív vagy köszvényes artritisz;
  5. a patella instabilitása és diszlokációja;
  6. keresztirányú és oldalirányú szalagok szakadása;
  7. osteochondrosis boncolása (Koenig-kór) és mások.

Amikor a porc különböző okokból elkezd dörzsölni és összeomlani, kialakul az ízületi betegség, amelyet arthrosisnak neveznek. A porc pusztulását trauma, fertőzés, öregedés vagy reumás folyamatok okozhatják.

Az arthrosis általában fájdalom, periodikus duzzanat és az ízületi mobilitás korlátozása. Sajnos az ízületi porc nem képes regenerálódásra és önálló gyógyulásra.

Van egy másik típusú porc a térdízületben, amit meniszkusznak hívnak. Ez egy sűrűbb és rugalmasabb forma, amely a comb és a tibia vége között helyezkedik el, és a kötés kapszulájához van kötve.

Menisci lengéscsillapítóként szolgál a csontok végei között, és védi az ízületi porc felületeket. Két külön menisz egy félig formájú forma: egy a térd belső felén (mediális meniszkusz), a másik a külső felén (laterális meniszkusz).

Néhány évvel ezelőtt úgy vélték, hogy a meniszkuszra nincs szükség a testben. Ha megszakadt, a művelet során megszokott volt az egész meniszkusz eltávolítása. Azonban a vizsgálatok kimutatták, hogy a meniszkusz teljes eltávolítása jelentősen növeli az arthrosis kialakulásának kockázatát 10-15 év alatt. A meniszkusz ízületi porcának védelme nélkül nagyobb nyomás és kopásnak van kitéve.

Jelenleg úgy gondolják, hogy a térdízület jövőbeni arthrosisának kockázata arányos a meniszkuszszövet eltávolított mennyiségével. Ezért ma a sebészek megpróbálják a lehető legtöbb meniszkuszt tartani az artroszkópos műveletek során.

Az arthroscopy a térdben, különösen az elülső és a posterior keresztszalagoknál is megfigyelheti a szalagokat. Ha sérültek, az ínszalag arthroscopikus technikákkal rekonstruálható.

A keresztirányú keresztmetszetű meniszkusz háromszög alakú, vastagabb a külsõ részen, amely a kapszulához van kötve, a hézag közepére hígítva. A meniszkusztörés hirtelen forgó sérülés, vagy fokozatosan az életkor következtében alakulhat ki.

A szakadás a meniszkusz külső vastag részében vagy a belső vékony részen helyezkedhet el. Néhány rés csak a meniszkusznak csak egy kis részét tartalmazza, míg mások szinte az egész meniszkuszt.

A meniszkusz szakadékok tüneteket okozhatnak a szakadt részecskék ékkövei között a mozgások során. Ez csomó vagy kattintást, blokádot, fájdalmat és duzzanatot okozhat.

Nem minden meniszkusz könnyek okoznak problémákat, de ha léteznek, arthroscopy lehet végrehajtani, hogy távolítsa el a szakadt darab. Távolítsa el a meniszkusz szakadt részét.

A meniszkusz felszakadásának képessége a vérellátás függvénye. A meniszkusz külső vastag része meglehetősen jó vérellátást kap a közös kapszulától, míg a belső vékony résznek rossz a vérellátása.

Így a meniszkusz külső szélének felszakadása jobban alkalmazható a helyreállításhoz, ami artroszkópos technikák alkalmazásával történhet. Ha a szakadás a vékony részen következik be, a porc nem együtt növekszik, és a szakadt fragmentumot általában kivágják. Az öreg vagy krónikus törések szintén alacsony erõsségûek a biztosítékhoz, ezért gyakrabban távolítják el.

A térdízület arthroscopy után történő rehabilitációja

A térdbetegségek elleni küzdelem más módjaihoz képest a térdízület arthroscopy után történő rehabilitációja sokkal kevesebb időt igényel. Közvetlenül a térdízület arthroscopiájából történő helyreállításhoz szükséges sebészeti beavatkozás után szorosan össze van kötve, hogy elkerülje a vérzést az ízületi üregbe és a duzzanatba. A végtagok enyhén emelkednek, hideg lehet.

A térd arthroscopy helyreállítása kórházban általában 1-2 napot vesz igénybe. A következő napon egyszerű fizikai gyakorlatokat indítanak a közös fejlesztéshez. Ha szükséges, ebben az időszakban a térdízület artroszkópos fájdalma nélküli gyógyulás után néha fájdalomcsillapítást írtak elő.

Ellenjavallatok hiányában a térdízület arthroscopy után történő helyreállítása magában foglalja a fizioterápiát, a testmozgást és a masszázst. Egy hét múlva a kötés újra készen áll a betöltésre.

A térdízület arthroscopy után történő helyreállítása a meniszkusz resectálásával még hosszabb időt vehet igénybe, de 30 nap elteltével sportolóknak is megengedhető. Ebből kiindulva a térdegyüttes meniszkuszának arthroscopy után történő rehabilitációja is gyorsabb, mint más terápiás módszerek után.

Korai helyreállítási időszak

Ez a fázis a manipuláció végétől a vízelvezetés eltávolításáig tart. Ebben a szakaszban helyi krioterápiát kell alkalmazni, jégcsomagot vagy térdre vagy speciális csomagolásra 30-40 percig.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a vaszkuláris ágybetegség szövődményeit, szükségessé válik a végtag rugalmas kötése vagy a kompressziós kötöttáru alkalmazása. Egyes esetekben a sebészek javasolják, hogy kemény merevítőt vagy gumiabroncsot viseljenek. A műtétet követő első napokban meg kell tartani a végtagot, és meg kell emelni az emelkedő pozíciót.

A torna a hátsó fekvés helyén:

  • ideomotoros gyakorlatok mentálisan;
  • a comb és a fenék quadriceps izomzatának feszültsége és összehúzódása;
  • egyenes lábat emelve;
  • végződő mozgások a boka.

Miután megkapta az orvosok engedélyét, azaz ellenjavallatok hiányában, elkezdhet állni. A műanyag kapszula-ligamentes készülék esetében a kötés immobilizálása szükséges 2 hétig. Ez az időszak a rehabilitáció első szakaszának felel meg.

Korai gyógyulási szakasz

Ebben a szakaszban a térdegyület passzív mozgásait egy kis amplitúdóval (a sarokkal nem leválnak a felszínről) hozzá kell adni a fenti gyakorlatokhoz (ugyanabban a pozícióban), akkor az amplitúdó nő.

Ebben az időszakban az izmok csökkentett állapotban tartására irányuló gyakorlatokat hozzáadják, és a mechanoterápiát (terheléses kerékpár) alkalmazzák anélkül, hogy további terhelést állítanának fel.

Ellenjavallatok hiányában utazzon, fáradtság nélkül járva. Pattanások esetén az orvos vízelvezető masszázst ír elő.

A késői gyógyulás színhelye (10-14 nap)

Add hozzá a helyhez kötött kerékpárra a terhelés, valamint a kerékpározás, ellenállóképesség.

A helyreállítás színtere

Különböző gyakorlatokat végezhet, de az aktív sportok továbbra is ellenjavallt. Egy hónappal az arthroscopy elvégzése után ellenjavallatok hiányában a páciens az ortézisben teljes terheléssel járhat a kezelt lábon. Ebben a szakaszban szükség van a comb és a fenék izmainak megerõsítésére.

A második hónap során a páciensnek lehetősége van arra, hogy több izomcsoportot használó funkcionális gyakorlatokat végezzen, amelyek növelik a mozgás erősségét, állóképességét és erősségét, valamint súlyokat (erőtanítást) és blokk oktatókat.

A második hónap végén, ellenjavallatok hiányában szabad motorkezelés, egyensúly és koordináció engedélyezett. Amíg a csukló, éles és nagy amplitúdó mozgások teljes helyreállítása abszolút ellenmutató.

Az artroszkópos műtét utáni helyreállítás ideje

A helyreállítási periódus számos tényezőtől függ, nevezetesen attól, hogy a változások milyen mértékűek voltak a közösségben, és mi történt a művelettel. A legtöbb beteg ugyanazon a napon vagy a műtét utáni napon hazament. A műtét után a térd valószínűleg mérsékelten fájdalmas, gyulladt és merev lesz néhány napig. A nyomócsöveket 1-5 napig használják.

A béke, ha a csomagot térdre jéggel és a végtag emelt helyzetében alkalmazzák, nagyon hasznos lesz. A fizioterápia nem minden beteg esetében szükséges, az egyéni indikációk szerint kell előírni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kötődés túlzott használata az arthroscopy (gyaloglás, munkahelyre való visszatérés, mozgás) után az első napokban duzzadást és fájdalmat okozhat, késleltetheti a helyreállítást és növelheti a posztoperatív szövődmények kockázatát.

Lehetséges posztoperatív problémák közé tartozik a fertőzés, a vérrögképződés kialakulása az edényekben és a vér jelentős felgyülemlése az ízületben.

Hívja azonnal a sebészt, ha a következő szorongásos tünetek jelentkeznek:

  1. láz és láz;
  2. hidegrázás;
  3. a térd körül forróság és vörösség;
  4. állandó és növekvő fájdalom;
  5. a térdízület jelentős duzzanata;
  6. a fájdalom fokozódása a gastrocnemius izomban;
  7. légzési nehézség, légszomj és mellkasi fájdalom.

Az Ön állapotára vonatkozó pontos információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy azonnal módosítsa a kezelés jellegét és megakadályozza a nemkívánatos következményeket.

A posztoperatív időszakban rendszerint 1-3 nyomon követése látogatás az orvos, amelynek során a sebész fogja megvizsgálni, és a térded, ha szükséges, végezze el a szúrás (defekt) a közös és a kiürítést a felhalmozódott vér, emelje működő artroszkópos varratokat sebek és állítsa be a rehabilitációs programot.

A tünet fokozatosan fokozódik a fájdalomnak és a duzzadásnak a kötésben. Általában körülbelül 4-6 hét telt el a gyógyulásig a mindennapi háztartási aktivitás szintjéig, de 2-3 hónap múlva a beteg fizikai munkát és fájdalommentes sportot vehet igénybe.

Általában, annál hangsúlyosabb az arthrosis jelensége, annál több idő telik vissza.

fizikoterápia

Az arthroscopy utáni rehabilitációs időszakban a fizioterápiát a jelzések szerint írják fel. Rendszerint a beteg olyan kezelési módszereket alkalmaz, mint a magnetolaser, az UHF terápia, a lidázelektroforézis, a magnetoterápia, az ultrahangterápia és a masszázs.

Ellenjavallatok fizioterápiához:

  • lázas állapotok;
  • a beteg általános súlyos állapota;
  • krónikus betegségek vagy akut patológia súlyosbodása;
  • vérzés és függőség;
  • terhesség
  • a daganatok jelenléte.

Összefoglalva azt szeretném mondani, hogy az orvos minden receptjének és ajánlásának világos végrehajtásával mind az arthroscopy, mind a további rehabilitáció a térdegyület komplikációk nélkül történhet. Ezután a beteg gyorsan visszatér a szokásos munka és a háztartás életébe.

Lehetséges szövődmények

A műtét pozitív eredménye nagyban függ attól, hogy hol lehet a térdízület arthroscopyje és a sebész minősítése. A páciens testének fontos szerepe is van.

A térdízület arthroscopy-i szövődményei ma nagyon ritkák. Ez normális, ha a térdízületi fájdalom artroszkópiáját követő első nap érezhető.

A térdnek időre van szüksége ahhoz, hogy "érzékeimhez jusson". A test klasszikus reakciója dagadt a térdízület arthroscopy után. De általában ilyen tünetek gyorsan haladnak.

Néhány hétig, a térdízület artroszkópiájának következtében korlátozott mobilitást lehet elérni. A terápiás kezelés után teljesen helyreáll. Néhány esetben azonban a térdízület arthroscopyja után szövődmények léphetnek fel.

  1. vérzés;
  2. ízületi gyulladás;
  3. térdszalagok károsodása;
  4. műtét utáni trombózis, a heg felületének gyulladása;
  5. synovitis a térdízület arthroscopy után.

Ilyen komplikációk esetén másik műveletet kell végrehajtania, vagy más módon kell megoldania a problémát. Például vérzik az ízületi üregbe szúrás és a kezelt mosással arthritis minden antibiotikum kijelölte és kiküszöböljék a gyulladás heg lesz ahhoz, hogy használni fertőtlenítő kötszerek és speciális kenőcsök.

De a helyes eljárással ez nagyon ritkán fordul elő. Normális körülmények között a műtét utáni rehabilitáció, például a térdízület arthroscopyje gyorsan és sikeresen halad. Ennek eredményeként nincsenek hatalmas hegek és nyomok maradtak!

Az artroszkópos sebészet nagyon hasznos a fájdalom és a duzzanat enyhítésére meniszkusz szakadás miatt. Az artroszkópos arthroscopy eredményei azonban valamilyen módon kiszámíthatatlanok. Bár viszonylag könnyű kivágni vagy varrni egy szakadt meniszkuszt, nem lehet sok mindent megtenni, ha az ízületi porcot jelentősen összetörték vagy eltörölték a csontok végein.

A modern technológiák nem teszik lehetővé az izületi porc felületének helyreállítását. Bizonyos esetekben, ha csak egy kis terület van (legfeljebb 1 cm-re) a porcpusztulás, a csontlemezre fúrt vékony csatorna alakulhat ki a hegek képződésének a kitett csont felületén.

Ez a heg csökkentheti a fájdalmat, de nem olyan jó, mint a normális porc. Mindazonáltal az artroszkópos higiénia a csuklón valójában gyakran csökkenti az arthrosis fájdalmat, néha évekig.

Artroszkópiás lehet elfogadható kezelési lehetőség a betegek számára, akiknél a hagyományos konzervatív gyógyszeres terápia nem hoz enyhülést, és a közös csere műtét egy mesterséges (azaz stenting) bármilyen okból nem lehetséges.