A reaktív ízületi gyulladás jellemzői gyermekeknél

A reaktív ízületi gyulladás olyan különböző ízületi megbetegedésekre utal, amelyek nemspecifikus gyulladásos válaszreakciót eredményeznek a különböző extraarticularis fertőzések esetén. A betegségek a reaktív ízületi gyulladások kategóriájába tartoznak. Az első kifejezés 1969-ben jelent meg, amikor a finn tudósok diagnosztizálták és leírták az iersinia által okozott ízületi gyulladást.

okok

A betegség pontos oka nincs megállapítva. Úgy gondolják, hogy a gyermekekben reaktív arthritis egy genetikai hajlam. A szervezet kóros immunválaszaiból ered. A gyulladásos reakciók túlnyomó többségének mechanizmusa az antigének antitestekkel való patogén kölcsönhatásának folyamatával van összefüggésben. A betegség gyakran előfordul 11 ​​és 14 év közötti serdülőknél, akiknek a múltja:

  • bélbetegségek (enterocolitis);
  • az urogenitális traktus fertőzése;
  • nasopharyngeális fertőzések;
  • oltást.

A közelmúltban a terápiás gyakorlatban csak az entericolitikus és az urogenitális ízületi gyulladás tekinthető reaktív betegségeknek. Az ok különböző mikroorganizmusok lehetnek - baktériumok, vírusok:

  • szalmonella;
  • Ursin;
  • clostridiumokhoz;
  • Shigella Flexner;
  • az immunhiányos vírus;
  • chlamydia stb.

A reaktív ízületi gyulladást sporadikus (egyszeri) esetek, kitörések formájában rögzítik. A enterocolitis utáni arthritist gyakrabban okozza a Yersinia, kevésbé a bélsüi bacillus (Flexner), a Salmonella. A húgycső ízületi gyulladás kialakulásának fő tényezője a chlamydia fertőzés.

A fertőzés módjait nem lehet mindig meghatározni. Talán ez a mikrobák természetben való jelenlétének, a gyermekek magas érzékenységének köszönhető. Fontos szerepet játszik a csalódás okozta fertőzés különböző módjai - intrauterin, kontakt-háztartás, szexuális, légnemű.

tünetek

Egyfajta reaktív ízületi gyulladás egyik sajátossága, amelyet különböző organizmusok okoznak, hasonló képet mutat a betegségről.

A enterocolitis utáni ízületi gyulladás előfordulása 1-2 héttel az enterocolitis után következik be, és ez az időszak időnként 4 hétig meghosszabbodik. Általában az aszimmetrikus (a test egyik oldalán) hatással van az alsó végtagok nagy vagy közepes ízületeire, a láb egyéni lábára.

Az ízületeken kívül kóros gyulladás terjed az ínre, a szívre és az aortára, a szemekre. Az extraartikuláris betegségek a szívizom gyulladása, a membránok, a szem anatómiai szerkezetei formájában manifesztálódnak:

  • szívizomgyulladás;
  • szívburokgyulladás;
  • szivárványhártya-gyulladás;
  • kötőhártya-gyulladás;
  • keratitis - gyulladás;
  • nodosum erythema - a bőr alatti és dermális vese gyulladása.

A reaktív ízületi gyulladás tünetei gyermekeknél az egész ízület súlyos fájdalmai, a végtag merevségei nyilvánulnak meg. Jellemző a tapintásos fájdalom. A legtöbb esetben a fájdalom a napi ritmushoz és mozgásokhoz kapcsolódik. Erősítsen éjszaka, amikor megpróbálja elmozdítani az ízületet. A fájdalom karaktere csavarodik, unalmas, fájó.

A duzzanat a betegség másik jele. Az intraartikuláris folyadékgyülem kialakulása vagy a páciens ízületének szövetének duzzanata következik be. A gyulladásos folyamatot általában hyperthermia kísérte - az érintett terület hőmérsékletének emelkedése. A forró csukló a kéz érintésével érezhető. A lábcska kis ízületeinek betegségével az ujj megduzzad és cianotikus lesz. Megjelenésében összehasonlítjuk a kolbászt (dactylite).

Alapvető tény: ha nincs gyulladásos betegség, akkor nincs reaktív ízületi gyulladás.

A chlamydialis etiológiában szenvedő, a reaktív ízületi gyulladásban bonyolódott genitourináris betegségek általában fokozódnak. Rendszerint az ízületi gyulladás tünetei az íntinerináris rendszer ilyen elváltozásai után jelentkeznek:

  • pyelonephritis - a vesemedence gyulladása;
  • nephritis - a vese glomerulus gyulladása;
  • urethritis - a húgycső gyulladása;
  • balanoposthitis - fiúknál a fityma gyulladása;
  • Szexuális fertőzések.

Egyéb betegségek között a reaktív ízületi gyulladás előtti vagy megjelenik:

  • myocarditis az intracardialis vezetés megszegésével;
  • uveitis - a szemgolyó csuklójának gyulladása;
  • kötőhártya-gyulladás (lásd fent);
  • keratoderma - a tenyér, a talp, a fájdalmas plakkok és papularis kitörések képződése;
  • entezin - gyulladás az inak, kötegek, ínszalagok kötődésének helyére.

A Reiter-szindróma a nem specifikus reaktív polyarthritis egyik változata. Az urethritis és a conjunctivitis kombinálódik. Az urogenitális és a bélfertőzésre adott válasz. A fő reaktív szer a klamidia. A betegséget a tünetek triádja jellemzi, és különböző szekvenciákban fordulhat elő:

A reaktív ízületi gyulladás tünetei 1-2 nagy ízületben (csípő, boka, térd) alakulnak ki. A kóros folyamat során gyakran érintettek az ileus-iliacos ízületek. Articuláris szindróma gyakran előfordul urethritis után, amelyet bélrendszeri rendellenességek előztek meg.

A betegség elkezdődik. A mérgezés jelei: fejfájás, láz, izzadás. Számos esetben bőrelváltozások figyelhetők meg a lábfej felületeinek hyperkeratosisában. Ne zárja ki a polyneuritis, szívkárosodás kialakulását myocarditis, pericarditis kialakulásával.

diagnosztika

A diagnózis a beteg gyermek vizsgálatának eredményeiről, valamint a genitourinary rendszer és a gyomor-bél traktus fertőző elváltozásainak kimutatásáról szól. A lányokat nőgyógyásznak kell megvizsgálnia. A teljes körű felméréshez kiterjedt laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokra van szükség. Ezek a következő diagnosztikai módszerekre bonthatók:

  • általános klinikai - vér és vizeletvizsgálatok;
  • immunológiai - az antitestek és antigének kimutatása a klamidia és a bélcsoport mikrobái számára;
  • morfológiai (citológiai) - a sejtszerkezet meghatározása darabolással és nyomtatással;
  • kulturális - bakteriológiai vizsgálat egyfajta, a kórokozó tiszta kultúrájával, az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározása;
  • bakteriális-biológiai - a kísérleti állatokat kísérleti anyaggal (általában fehér egerek) fertőztük meg tiszta tenyészet izolálása céljából.

A diagnózis legfontosabb és leggyakoribb módszerei.

Arthritis gyermekekben

Arthritis gyermekekben - etiológiailag heterogén reumás betegségek, előforduló gyulladásos elváltozások az összes eleme az ízületek. Arthritis gyermekek nyilvánul helyi módosítások (bőrpír, duzzanat, fájdalom, mozgáskorlátozottság, az ízületek betegek) és az általános tünetek (láz, megtagadása mobil játékok, gyengeség, szeszélyes gyermek). Diagnózis az artritisz gyermekek alapján megállapított orvostörténeti, laboratóriumi vizsgálatok, ultrahang, röntgen, CT, MRI, az ízületek. Izületi gyulladások kezelésére gyermekeknél tartalmaz a gyógyszeres terápia, gyógytorna, fizikoterápia, masszázs, ideiglenesen kivontak a közös.

Arthritis gyermekekben

A „arthritis gyermekek” össze a különböző eredetű, és a betegség lefolyása, bekövetkezett az ízületi szindróma és felmerülhet gyermekkorban. A gyermekgyógyászatban és a gyermekek reumatológiájában minden ezredik gyermeknél megjelenik az ízületi gyulladás. Annak fontosságát, hogy tanulmányozza a problémát arthritis gyermekek határozza meg a társadalmi jelentősége - nevezetesen a magas fokú rokkantság fiatal betegeknél, akik ennek következtében a betegség gyakran elveszítik alapvető önkiszolgáló funkciók, és nem tud segítség nélkül egy felnőtt.

Az ízületi gyulladás osztályozása gyermekeknél

A leggyakoribb formája az ízületi gyulladás a gyermekek: rheumatoid arthritis, juvenilis rheumatoid arthritis, ifjúkori ankylosis spondylitis, reaktív arthritis és arthritises fertőzésre.

A reumatoid artritisz egyik megnyilvánulása a reumás láz a gyermekek (és reumás szívbetegség, chorea minor, erythema annulare, reumás csomók) és etiológiailag streptococcus fertőzés (influenza, láz, torokgyulladás).

Juvenile rheumatoid arthritis jellemzi krónikus gyulladásos elváltozások az ízületek ismeretlen etiológiájú; 16 év alatti gyermekeknél fordul elő; folyamatosan halad előre; néha a belső szervek bevonásával jár. A rheumatoid arthritis a gyermekek esetében fordul elő, amelyek közös (monoarthritis típusú, oligoartrítisz és polyarthritis) vagy szisztémás (közös-zsigeri) formában elváltozások a szív, tüdő, retikuloendoteliális rendszer, vasculitis, a savós, uveitis és hasonlók. D.

A fiatalkori spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór) a gerinc és a perifériás ízületek krónikus gyulladásakor jelentkezik. Az esetek 10-25% -ában a betegség gyermekkorban debütál.

A gyermekekben reaktív arthritis az aszeptikus gyulladásos ízületi betegségek csoportja, amely egy átültetett extraartikuláris fertőzés következtében alakul ki. A reaktív ízületi gyulladás gyermekeknél az enterocolitis és az urogenitális ízületi gyulladás. Egyes szerzők a Reuters-szindrómára utalnak reaktív ízületi gyulladásra.

Gyermekek fertőző ízületi gyulladása magában foglalja az ízületi szindrómákat, amelyek vírusos, bakteriális, gombás, parazita fertőzések, Lyme-betegség miatt alakulnak ki. Fertőző ízületi gyulladással a kórokozók a nyirokcsomóban, a vérben, a manipuláció vagy a trauma következtében közvetlenül az ízületbe kerülnek.

Arthritis okai gyermekekben

A fiatalkori rheumatoid arthritis etiológiáját nem állapították meg pontosan. Az ízületi gyulladás ezen formájának okai között a gyermekek örökölhetőségnek örvendenek, valamint különböző exogén tényezők (vírusos és bakteriális fertőzések, ízületi sérülések, fehérjetartalmú készítmények stb.) Hatását. A gyermek testében fellépő külső hatásokra reagálva az IgG-k képződnek, amelyeket az immunrendszer autoantigéneként érzékel, melyet antitestek (anti-IgG) termelnek. Az autoantigénnel való kölcsönhatás során az antitestek olyan immunkomplexeket képeznek, amelyek káros hatással vannak a kötőszövet és más szövetek szinoviális membránjára. A komplex és nem megfelelő immunválasz eredményeként krónikus progresszív ízületi betegség alakul ki, fiatalkori rheumatoid arthritisben.

A fiatalkori spondylitis ankylopoetica egy multifaktoriális betegség, amelynek kialakulásában nagy szerepet kap az örökletes hajlam és a fertőző ágensek (Klebsiella és egyéb enterobakteriák).

A gyermekek utáni enterocolyticus reaktív arthritis átterjedt bélfertőzéssel társul: iersiniosis, salmonellosis, dysentery. Az urogenitális reaktív ízületi gyulladás általában a klamidia vagy az ureaplazma által okozott urogenitális fertőzés (urethritis, cystitis) következménye.

Fertőzéses ízületi gyulladást gyermekeknél lehet etiológiailag a vírusos fertőzés (rubeola, adenovírus fertőzések, a mumpsz, influenza, vírusos hepatitis), vakcinázás, nazofaringeális fertőzés Streptococcus etiológiája (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, pharyngitis), a tuberkulózis, a gonorrhoea, bőrfertőzések (mikózis, dermatitis), stb.

Az ízületi gyulladás kialakulását a gyermekek kedvezőtlen társadalmi és életkörülményei (egészségtelen körülmények, belső nedvesség), gyakori hipotermia, insoláció, gyengített immunitás támogatja.

Az ízületi gyulladás tünetei gyermekeknél

Fiatalkori rheumatoid arthritis

Az ízületi gyulladás arthritisében egy vagy több ízület (gyakrabban szimmetrikus) befolyásolható a gyermekben, amit fájdalom, duzzanat és hiperémia kísér. Általában nagy csuklók (térd, boka, csukló) járulnak hozzá a kóros folyamathoz, és a lábak és kezek kisebb ízületei (interphalangeal, metatarsophalangeal) ritkábban szenvednek. Van egy reggeli merevség az ízületekben, változás a járásban; 2 év alatti gyermekek teljesen leállhatnak.

Akut ízületi gyulladásban gyermekeknél a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedhet. Artikuláris ízületi gyulladás gyermekekben gyakran előfordul uveitis, lymphadenopathia, polimorf bőrkiütés a bőrön, a máj és a lép nagyítása.

Közös és a zsigeri (szisztémás) formája az ízületi gyulladás gyermekek jellemezve ízületi fájdalom, lymphadenopathia, tartósan magas láz, allergiás polimorf kiütés, máj. Jellemző a myocarditis, a poliszérositis (pericarditis, pleurisy), anémia kialakulásának.

Az ízületi gyulladás gyermekek vezet rezisztens törzsek fejlődését az ízületek, részleges vagy teljes korlátozása a mobilitás, amyloidosis szív, vese, máj, és a belek. A fiatalkori rheumatoid arthritisű gyermekek 25% -a fogyatékossá válik.

Gyermekgyulladásos spondylitis ankylopoetica

A tünetegyüttes az ízületi szindrómát, az extraartikuláris és az általános tüneteket tartalmazza. Az ilyen típusú ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél az ízületek legyőzését főként a lábak ízületeinek mono- vagy oligoarthritisza képviseli; aszimmetrikus. Leggyakrabban a betegség befolyásolja a térdízületeket, a metatarsus ízületeit, az első lábujj metatarsophalangealis ízületeit; kevésbé gyakori - a csípő és a boka, a felső végtagok, a sztornokuláris, a sternokosztális, a pubic articulációk. Jellemzője az entepopátiák fejlődésének, az achilloburitis, a gerinc merevsége, a sacroiliitis.

Az extradektikuláris tünetek a spondylitis ankylopoetilla, gyakoriak az uveitis, aorta elégtelenség, nephropathia és a vesék másodlagos amyloidosisai.

Az idős korban a fogyatékosság oka az intervertebralis ízületek ankylózisa és a csípőízületek veresége.

Reaktív arthritis gyermekekben

Gyermekeknél a reaktív ízületi gyulladás 1-3 hétig alakul ki az intesztinális vagy urogenitális fertőzés után. Az együttes megnyilvánulásokat mono- vagy oligoarthritis jellemzi: duzzadt ízületek, mozgás közben fellépő fájdalmak, az ízületek bőrszínének változása (hiperémia vagy cianotikusság). Talán a entepopathiák, az ízületi gyulladás, a tendovaginitis kialakulása.

Együtt ízületi betegség, a reaktív arthritis gyermekek már sok ízületen kívüli megjelenési formáiban: szembetegség (kötőhártya-gyulladás, szivárványhártya-gyulladás, iridociklitisz), szájnyálkahártya (glosszitisz, nyálkahártya eróziót), a nemi (balanitis, balanoposthitis), bőrelváltozások (erythema nodosum), kár, hogy a szív (pericarditis, szívizomgyulladás, aorta, ütés, AV-blokk).

Gyermekeknél a reaktív ízületi gyulladás gyakori megnyilvánulása a láz, perifériás lymphadenopathia, izomhipotrófia, vérszegénység.

A reaktív ízületi gyulladás a gyermekeknél a legtöbb esetben teljes fordított fejlődésen megy keresztül. Hosszantartó vagy krónikus betegség esetén azonban lehetséges az amyloidosis, glomerulonephritis, polyneuritis kialakulása.

Gyermekek fertőző ízületi gyulladása

A bakteriális etiológiájú ízületi gyulladással a gyermekek tünetei meredeken fejlődnek. Ugyanakkor észrevehetően befolyásolja a gyermek általános állapotát: láz, fejfájás, gyengeség, étvágycsökkenés. Helyi változások közé tartozik a mennyiségének növekedése az érintett ízületben, bőrpír és a helyi hőmérséklet-emelkedés az ízületi fájdalom nyugalomban és a drámai növekedése a mozgás, kénytelen helyzetben a végtagokban, enyhíti a fájdalmat.

Gyermekeknél a vírusos ízületi gyulladás folyamata átmeneti (1-2 hét), és általában teljesen reverzibilis.

A tuberkulózis ízületi gyulladás gyermekeknél a subfebril láz, a mérgezés hátterében jelentkezik; gyakrabban monoarthritis formájában, egy nagy ízület vagy spondylitis elváltozásával. A bőr jellegzetes elhomályosulása az érintett ízületen ("sápadt daganat"), a fistula képződésével fehér esetes masszák felosztásával.

Arthritis diagnózisa gyermekeknél

Tekintettel polisimptomnogo áramlását arthritis a gyermekek, a diagnózis a betegség, amely számos szakember :. Pediatrics gyermekgyógyászati ​​reumatológus, gyermek szemész, gyermek bőrgyógyász, gyermekgyógyászati ​​nefrológia, gyermek kardiológus, stb Ha gyűjtő története figyelni, hogy a kapcsolat az artritisz gyermekek, akiknek a kórtörténetében reumás láz, bakteriális és vírusos fertőzések, a klinikai folyamat jellemzői.

Az ízületi gyulladás instrumentális diagnózisának alapja ultrahang az ízületek, a radiográfia, a CT és MRI kötések és a gerinc. Az ízületi gyulladás legfontosabb jellemzői gyermekeknél az ízületi repedések, az ízületek ankilózisának, a csontos eróziónak, az osteoporosis jeleinek, az ízületi ürülésnek a szűkítése.

Az ízületi gyulladás etiológiájának tisztázása érdekében a gyermekek laboratóriumi vizsgálatokat végeznek: ASL-O, reumatoid faktor, CRP, antinukleáris antitestek meghatározása, IgG, IgM, IgA, komplement; A chlamydia, mycoplasma, ureaplasma stb. PCR és ELISA kimutatása; a széklet és a vizelet bakteriológiai vizsgálata; immunogenetikai vizsgálat. Az ízületi gyulladás differenciáldiagnózisának fontos szerepet játszik a kötődés diagnózisos kivágása, a szinoviális folyadék vizsgálata, a szinoviális membrán biopszia.

A tuberkulózis arthritises megbetegedéseit diagnosztizálják anamnézissel, mellkas röntgensugárral, a BCG oltásról, a Mantoux reakció eredményéről.

A kardiális károsodás kizárása érdekében EKG-t, echokardiográfiát írnak elő.

Az ízületi gyulladás kezelése gyermekeknél

Kombinált terápia juvenilis rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica gyermekek javasolja tanfolyamok az orvosi kezelés, gyógytorna, masszázs, gyógytorna, mechanoterápia. Azokban az időszakokban, súlyosbodása kijelölt NSAID, glükokortikoidok (t. H. Metilprednizolon impulzusos kezelés), immunszuppresszánsok, biológiai ágensek. Az ízületi gyulladás helyi kezelése gyermekeknél intraartikuláris gyógyszeradagolás, az ízületek ideiglenes immobilizációja, fűző viselése.

A reaktív és fertőző ízületi gyulladás gyermekeknél történő kezelésének megközelítése magában foglalja az etiotróp, patogenetikai és tüneti kezelést. Speciálisan kiválasztott antibakteriális szereket, immunmodulátorokat, NSAID-okat, glükokortikoidokat használnak. A tuberkulózis ízületi gyulladás kezelését gyermekeknél a gyermekek phthisiatrikusával, tuberkulózis elleni szerek alkalmazásával végzik.

Az ízületi gyulladás bármilyen formájával a gyermekek élvezhetik a kerékpározást, az úszást, a kinesioterápiát, a balneoterápiát és a szanatóriumot.

A GYÖNGYÖK GYAKORLATÁSA: TÜNETEK ÉS KEZELÉS

Az ízületi gyulladás - az ízületi gyulladás különböző korú gyermekeknél diagnosztizálható. Ez a betegség akut vagy krónikus formában jelentkezik, számos ízületi sérüléssel járó szövődményeket okozhat. Az első jelek 16 éves korban jelennek meg.

Leggyakrabban patológiát figyeltek meg az ágyéki régióban, térdben, könyökben és vállakban. A gyulladásos folyamat kialakulásának okai nagyon változatosak. A betegséget korai kezelésnek kell alávetni a szövődmények elkerülése érdekében.

A gyermek gyulladása nem feltétlenül jelenik meg és rejtett természetű. A lassú, de progresszív tanfolyam nagyon veszélyes egy kiskorú beteg számára. Ha a szülők nem időzítették el annak szükségességét, hogy fellebbezzenek egy szűk szakemberrel, aki meg tudja állapítani a megfelelő diagnózist, és kiválasztja a helyes kezelést, vagyis a szövődmények kialakulásának kockázatát.

Az ízületek gyulladásos folyamata destruktív, ami nem zárja ki a páciens teljes fogyatékosságát. Különös veszélyt jelent a monoartritis kialakulása, amelyet több ízület gyulladása jellemez. Sokan úgy vélik, hogy az ízületi gyulladás csak az érett korú emberekben fordulhat elő, de valójában ez a vélemény téves. A gyermekek szintén veszélyben vannak, különösen azok, akik genetikai rendellenességek vannak az immunrendszerben.

A 100 gyermek statisztikája szerint az ízületi gyulladást 10-18 ember diagnosztizálja, és ez a betegség gyakoribb a lányoknál.

Az ízületi gyulladás tünetei gyermekeknél

A fejlődés első szakaszaiban a betegség ritka tüneteket mutat, így nem minden szülő kellő időben észleli, hogy orvoshoz kell fordulni. A sérülés területén a fájdalom kisebb jeleit gyakran leírják a trauma miatt.

Az alábbiakban a betegség egyéb megnyilvánulásait adják hozzá ehhez a tünethez:

  • hiperémia, puffadtság, az érintett terület bőrpírja;
  • merevség érzése az ízületekben, különösen a reggeli órákban
  • ébredés;
  • sántaság;
  • magas testhőmérséklet;
  • a belső szervek növekedése (akut betegségben);
  • a bőrnek lehet allergiás kiütése;
  • a gyermek étvágya romlik, ami súlycsökkenéshez vezet;
  • kifejezett lassúság, gyors kimerültség, álmosság;
  • a szervezet mérgezését.

A gyermekgyógyászati ​​arthritis első tüneteinek azonosítása során sürgősen kapcsolatba kell lépni egy profi orvosral!

Hip ízületi gyulladás gyermekekben

A gyulladásos folyamat leggyakrabban nagy ízületekben fejlődik ki. A gyermekkori betegség leggyakoribb formája a csípőízület artritisa. A gyermekeknél ez a kórtan különböző okok miatt fordulhat elő.

Az ízületi gyulladás provokáló tényezői a következők:

  1. a test erős hipotermiája, ami különösen fontos, ha a gyermek
  2. gyenge immunitás;
  3. vakcináció utáni komplikációk;
  4. túlzott fizikai megterhelés a közösen;
  5. bizonyos gyógyszerekre adott reakció.

A csuklós ízületi károsodás lehet fertőző vagy nem fertőző. Gyermekeknél fertőző ízületi gyulladás előfordul egy korábbi fertőzés hátterében. Az ilyen betegség purulens septikus vagy reaktív aszeptikus formában fordulhat elő.

Gyermekeknél a csípőízület reaktív ízületi gyulladása súlyos tünetekkel jár:

  • éles és éles fájdalmak;
  • magas láz, lázas állapot;
  • jelzett hyperemia.

Az immunrendszer gyengülésének köszönhetően a kórokozó a vérben keresztül terjedhet a test egészében, ami nem zárja ki veszélyes szövődmény - szepszis kialakulását. Az ilyen következmények elkerülése érdekében ajánlott az orvosnak időben benyújtott kérelem, amely egy diagnosztikai vizsgálat alapján hatékony kezelési rendszert alakíthat ki. Rendszerint egy ilyen betegséget komplex orvosi rendelvény megszünteti, de bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást jeleznek.

A térdízület gyulladása gyermekeknél

A gyermek térdízületi gyulladásos arthritisét térbeli térdhártyák okozzák. A betegség korai életkorban fejlődhet ki, de sokkal később jelentkezik, ami a gyulladásos folyamat enyhe tüneteivel függ össze. Az lokalizáció ízületi gyulladásának fő jelei a fájdalom és a duzzanat a térdben.

A gyermek térdízületének arthritisének észlelése a gyermek vizuális jelei és jellemző panaszai alapján történhet. A gyerekek elutasítják a mozgó játékokat, gyakran sírnak, és a vereség területére mutatnak. Ilyen tünetek esetén jobb, ha azonnal kapcsolatba kerül egy járóbeteg gyermekorvosával és egy gyermek reumatológussal. A fejlődés első szakaszaiban a betegség jól kezelhető, anélkül, hogy átmenetet okozna egy krónikus formában és szövődményekben.

Az ízületek gyulladásának megnyilvánulása kor szerint

Különböző korú gyermekeknél a betegség bizonyos jelekkel nyilvánul meg, amelyekkel a szülők képesek azonosítani az ízületek kialakuló problémáját.

Arthritis megnyilvánulása korcsoport szerint

Arthritis 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél az immunrendellenességek és a veleszületett patológiák miatt következik be. A kiskorú korai életkorában nem tudja elmagyarázni fájdalmas érzéseit a szülőknek és az orvosnak részletesen, ezért korai szakaszában nagyon nehéz meghatározni az ízületek gyulladásos folyamatait. A legfontosabb tünetek, amelyek egy 2-3 éves gyermeknél megfigyelhetők, a következők: mobilitás hiánya, nem hajlandó önálló járásra, az aktív játékokban való részvétel visszautasítása. Ez a fájdalom szindróma kialakulásának köszönhető az érintett ízületekben.

Arthritis egy 3-5 éves gyermeknél különböző okok miatt fordul elő. Bármely tényező gyulladásos folyamatot idézhet elő: fertőző betegségek, az immunrendszer rendellenes működése, korábban vírusos betegségek stb. Ebben a korban a gyermek már a szüleivel is megosztja a kellemetlen érzést az érintett ízületek területén. A fájdalmas jelek mellett a láz, a fáradtság, a rossz étvágy és a gyermekkori ízületi gyulladás egyéb jellegzetes tünetei nem zárultak ki.

Arthritis egy 6 éves gyermeknél és idősebbek azonos tünetekkel. Komplikációk esetén a sérülési területen kialakulhat deformitási tünetek, sántítások és egyéb kellemetlen következmények.

A serdülőkorú gyermekeknél az ízületi gyulladást leggyakrabban diagnosztizálják. Az ízületi károsodás helyén duzzanat és bőrpír figyelhető meg. Pontos diagnózis megállapításához diagnózist rendelünk, amelynek eredményei alapján az orvos meghatározza a kezelés módját.

A gyermekgyógyászati ​​arthritis okai

A különböző életkorú gyermekek gyulladásos folyamata nagy és kicsi ízületekben számos okból felmerülhet:

  • immunrendellenességek;
  • genetikai hajlam a reumatológiai betegségekre;
  • korábban fertőző vagy vírusos betegségeket szenvedett;
  • szövődmény a vakcinázás után;
  • az ízületek sérülései;
  • beriberi;
  • hormonális kudarcok;
  • a test súlyos hipotermiája;
  • stressz, súlyos idegi sokk.

Az ízületi gyulladás fő oka - az ízületek gyulladása, amely egy bizonyos fertőzés hátterében alakul ki. A kóros folyamat gyengébb immunitású gyermekeknél alakul ki.

Az ízületi gyulladás típusai gyermekeknél

A sérülések területeitől és az ízületi gyulladásos folyamatok egyéb jellemzőitől függően a gyermekek ízületi gyulladása több fajba sorolható. Mindegyiküknek van bizonyos áramlási sajátossága, amelyet fontos figyelembe venni a kezelés során.

A betegség állapotának meghatározásához a beteget diagnosztikai vizsgálatnak vetik alá, beleértve:

  1. laboratóriumi vizsgálatok elvégzése;
  2. X-sugarak;
  3. endoszkópia
  4. ultrahang;
  5. szűrővizsgálat;
  6. biopszia;
  7. arthroscopy és más informatív technikák az orvos irányába.

Krónikus ízületi gyulladás gyermekekben

Az ízületek kezdeti gyulladásos folyamata akut. Időben történő kezelés hiányában a betegség krónikussá válik. A súlyos reumás patológia gyakran fogyatékossághoz és más veszélyes szövődményekhez vezet.

A betegségnek ezt a formáját gyerekkori fiatalkori krónikus ízületi gyulladásos megbetegedéseként diagnosztizálták, többféleképpen osztva:

  • szisztémás ízületi gyulladás melyet a patológia gyors terjedése jellemez, súlyos deformitást, hipotrófiát és kontraktúrát okoz;
  • poliartikuláris nézet - a sérülés a végtagok kicsi és nagy ízületét érinti, viszonylag kedvező;
  • pachiarticular formában viszont válogatott általánosított és lokalizált típus, súlyos szövődményeket is okozhat, beleértve a fogyatékosságot is.

Nem lehet teljesen gyógyítani a krónikus formájú fiatalkori ízületi gyulladást. A kezelés célja a fájdalom szindrómák és a visszaesések csökkentése, amelyek ellen komplikáció léphet fel.

Gyermekek fertőző gyulladása

A gyermekkori fertőzés kockázata meglehetősen magas. A gyermek testébe belépve a baktériumok és a vírusok terjednek a véráramlással, belevágva a belső szerveket. Ezzel a fejlődéssel nem zárható ki a gyulladásos folyamat kialakulása a szervezetben, amelyet gyermekek fertőző arthritisének diagnosztizálnak.

Fertőző allergiás Az arthritis egyfajta kóros folyamat. Gyermekeknél erőszakos módon áramlik, súlyos fájdalomtünetekkel és magas lázzal együtt. Az érintett területen duzzanat, duzzanat és vörösség figyelhető meg. A bőr különböző részeiben gyűrű alakú allergiás kiütés figyelhető meg. Két speciális szakember foglalkozik a betegség ezen formájával: egy gyermek reumatológusával és allergiájával.

A fertőző ízületi gyulladás befolyásolhatja az ízületeket: ulnar, térd, váll, csípő stb. A gyulladásos folyamatok differenciálódását külső jelek okozhatják. A betegség formális jellemzőinek tisztázása érdekében a beteg köteles diagnosztikát rendelni, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat és az informatív kutatási technikákat.

Idiopátiás arthritis gyermekekben

Az idiopátiás fiatalkori ízületi gyulladás a betegség legveszélyesebb formája, amely gyakran a beteg fizikai fogyatékosságához vezet. A patológia kialakulásának pontos okait még nem állapították meg.

A formák ízületeiben fellépő gyulladás a következő provokátorok hatására következhet be:

  1. a lakóhelyre vonatkozó rossz környezeti feltételek;
  2. a vírusos és fertőző betegségek gyakori előfordulása;
  3. genetikai faktor.

Idiopátiás formában a gyulladás egy vagy több ízületet érinthet egyszerre. A betegség gyakran bonyolítja a belső szerveket. Emellett a növekedés megzavarodása, a látásromlás és más szemgyógyászati ​​megbetegedések is kizártak.

A patológia tünetei nagyon hangsúlyosak és változatosak:

  • súlyos fájdalom, ízületi fájdalom;
  • fokozott belső szervek;
  • magas testhőmérséklet, láz;
  • anémia;
  • gyulladásos folyamatok a vizuális szervek területén;
  • bőrkiütések, beleértve a pszoriázist;
  • korlátozott motorfunkciók.

Az ideopátiás fiatal artritisz kezelésére nincs hatékony módszer. Az állapot enyhítésére és a szövődmények kockázatának csökkentésére a beteg gyermek tüneti terápiát és egyéb technikákat mutat be a feltárt tünetek függvényében. A legnehezebb esetekben a beteget sebészi kezelésnek vetik alá.

Gyermekek allergiás arthritise

Az ízületi gyulladásos elváltozások sokféle allergiás formája, amely a gyermek testének bizonyos allergénre gyakorolt ​​káros reakciója miatt nyilvánul meg. A betegséget különösen gyenge immunitású és allergiás gyermekek érik. A gyermekek allergiás ízületi gyulladása jól reagál a kezelésre, és ritkán fordul elő relapszusok.

Az orvosok fő célja az, hogy azonosítsák a betegség kórokozóját, és kizárják annak ismételt belépését a gyermek testébe. A gyógyulás után az orvos részletes megelőző ajánlásokat ad a szülőknek, amelyek kötelezőek a megfelelés érdekében.

Pauziartikuláris fiatal artritisz

A reumás betegség igen súlyos formája a gyermekek körében a pajzsmirigy-gyulladásos ízületi gyulladás, mely gyakran szövődményekkel jár. A gyulladásos folyamat több ízületben egyidejűleg lokalizálódik, és súlyos fájdalmak jelentkeznek. A fejlődés fő oka a fertőzés bejutása a szervezetbe és későbbi terjedése.

A spirocarticularis arthritis kialakulásának egyéb okai: az ízületek mechanikai sérülései, hipotermia, örökletes tényezők. A helyes diagnózis megállapításához átfogó diagnózist kell végezni. A kezelés egy gyógytestet biztosít a fizioterápiás eljárásokkal, a terápiás kezeléssel és a masszázsokkal kombinálva.

Nőgyulladás serdülőkorban

Nem traumatikus ízületi károsodás - a rheumatoid kamaszos arthritis különböző okokból fejlődik ki. Gyakran előfordul, hogy a kóros folyamat az ízület belső felületén lokalizálódik, ami élesen megzavarja működését és kiváltja a specifikus tünetek kialakulását.

A serdülőkori ízületi gyulladás több hónapig tart, és számos azonos tünet észlelhető a felnőttek ízületeinek gyulladásakor. De a hasonlóság ellenére a betegségnek egy sajátossága van: ha a helyes kezelést időben hajtják végre, a relapszus egy időben megszűnik, anélkül, hogy krónikus formában megy át. Megfelelő kezelés hiányában komplikációk jelentkezhetnek, amelyek súlyosbítják a belső szervek működését.

Ha az első jelek előfordulnak, forduljon a helyi orvoshoz, aki diagnosztikai vizsgálat alapján a beteget a megfelelő profil szakembereire utalja.

Hogyan kezeljük az arthritist gyermekekben?

A gyermekkori ízületi gyulladás kezelésére egy integrált megközelítést választunk, amely több hatékony módszer kombinációján alapul:

  • tüneti gyógyszerek;
  • masszázsok és fizioterápiás eljárások;
  • testmozgás;
  • Bizonyos esetekben a gumiabroncs ideiglenes
  • a gyulladt ízület immobilizálása;
  • arthroplasty;
  • az étkezési adag betartása.

Szükség esetén az érintett kötőanyag endoprotézisének cseréjét végezzük el, amelybe minőségi implantátumot építünk be.

A gyógyszerterápia a következő gyógyszereken alapul:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • glyukokortikosteriody;
  • immunmodulátor;
  • antibakteriális terápia.

A kezelés otthon történik, de egyes esetekben a kórházban kórházi kezelést jeleznek.

Gyermekek ízületi gyulladása: klinikai ajánlások

Kisebb korú betegeknél az ízületi gyulladás jellegzetes jelei alapján megállapítják a fő klinikai ajánlásokat. Az első tünetek meghatározásakor sürgősen meg kell látogatni egy gyermekgyógyászati ​​reumatológust. A gyulladásos folyamatok tanulmányozása céljából a betegnek diagnosztikai vizsgálatra van szükség.

A kapott eredmények alapján a kezelőorvos egyéni kezelési tervet készít, figyelembe véve az ízületi gyulladás formáját, a lézió mértékét, a beteg korát és más fontos árnyalatokat. A kezelést az orvos felügyelete mellett, ambulánsan vagy kórházban végzik, a jelzéseknek megfelelően. A kezelés fő célja a stabil remisszió elérése. A tanfolyam végén a szakértő megelõzõ ajánlásokat fogalmaz meg. Az ízületi gyulladás krónikus formájára ajánlott szanatórium kezelést.

A gyermekkori ízületi gyulladás megelőzése:

  • az immunitás erősítése;
  • a test keményítése;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a vírusos és fertőző betegségek megfelelő kezelése;
  • az orvoshoz való időben történő hozzáférés és az orvosi rendelvényeknek való teljes megfelelés a gyermek minden betegségének kialakulásáért.

Figyelembe véve ezeket az egyszerű megelőző intézkedéseket, lehetséges drámai módon csökkenteni az ízületi gyulladás kockázatát a gyermekeknél.

Arthritis egy gyermek 3 éves korában

Nőgyulladás serdülőknél: hogyan lehet azonosítani a betegséget és gyógyítani?

Az ízületek gyulladása, amely akkor a gyerek 16 éves, és az utolsó hosszú ideig (akár 3 hónap) nevezik fiatalkori ízületi gyulladás. Annak ellenére, hogy az ízületi gyulladás serdülőknél hasonló tüneteket azonos betegségben szenvedő felnőtteknél, van számos funkcióval, hogy tisztában érintett emberek. A betegség etiológiája nem teljesen ismert, de szakértők szerint a fő patogén vírusfertőzés. Ez megmagyarázza, hogy az ízületi gyulladás gyakran előfordul az influenza, torokfájás vagy torokgyulladás után.

Az ízületi gyulladás között, amely befolyásolhatja a serdülőkorú gyermekek ízületeit, a következőket különböztetik meg:

  • reumatoid;
  • krónikus;
  • fiatalkori;
  • Bechterew;
  • Still betegsége.

tünetek

A betegség a pubertáliában és a felnőttekben is megjelenik. Az arthritis megjelenését jelző tünetek:

  • fájdalom az ízületekben;
  • a testhőmérséklet 39 ° -ra emelkedése;
  • az ízületek mobilitásának csökkenése;
  • duzzanat;
  • bőrkiütés.

A szemek, a nyirokcsomók és a belső szervek gyulladása szintén utalhat az ízületi gyulladás kialakulására. Az extraartikuláris tünetek megnehezítik a helyes diagnózis kialakítását. A belső szervek munkájában bekövetkező zavarok gyakran a nem megfelelő kezelés okai.

diagnosztika

A serdülőknél az ízületi gyulladás diagnosztizálására a betegnek általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. A megnövekedett eritrocita üledékképződés, amelyet az általános vérvizsgálattal könnyen detektálhat, arthritist jelenthet. A biokémiai analízis során meghatározható egy antinukleáris vagy reumás faktor.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos előírhatja a következő vizsgálatokat:

Kezelés és prognózis

Az ízületi gyulladás kezelése otthon vagy a kórházban történik, a betegség összetettségétől és állapotától függően. Az orvos által előírt gyógyszerek hatása a tünetek és a gyulladásos folyamatok megszüntetésére irányul. Leggyakrabban nem szteroid gyulladásgátló szereket alkalmaznak a kezelésre. Az orvos kiválasztja a gyógyszereket, figyelembe véve a betegség lefolyását és a beteg egyéni jellemzőit. Nehéz esetekben az ízületi gyulladást olyan szteroid készítményekkel kezelik, amelyek erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

A fiatalkori ízületi gyulladás fő jellemzője, hogy az orvosi ellátás megfelelő és időben történő ellátása esetén csak egyszer jelentkezik a visszaesés. A betegség néhány hónap után, vagy 1-2 év múlva felidézi magát.

Az ízületi gyulladás kezelésénél fontos, hogy a tinédzser csökkenti az ízületek és tevékenységük terhelését. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a beteget terápiás terápiára és fizikoterápiára szánják. De az öngyógyítást nem szabad elvégezni, mivel ez a betegség komplikációihoz vezethet. Minden gyógyszert csak az orvos utasításai szerint kell bevenni.

Az ízületi gyulladás krónikus formában áramlik, és az egész életében zavart okozhat a visszaesésekkel, amelyek hónapokban vagy években jelentkezhetnek. De a gyakorlat azt mutatja, hogy a serdülők többször képesek túlélni ezt a betegséget, és örökre elfelejtik.

megelőzés

Szinte lehetetlen az ízületi gyulladás megelőzése. Ismeretes, hogy a lányok gyakrabban vannak kitéve a betegségnek. Veszélyeztetettek azok a gyermekek is, akiknek az arthritisben rokonai vannak.

De ha egyszer megbirkóztak a betegséggel, az egyszerű megelőző intézkedések segítenek elkerülni a visszaesést. Ehhez figyelmet kell fordítani az Ön állapotára és jólétére, valamint rendszeres orvosi vizitre és a szükséges vizsgálatok elvégzésére.

Ossza meg ezt a cikket barátaival:

ízületi gyulladás egy 4 éves gyermeknél

Jó napot, kedves orvos! Segítsen megérteni a helyzetet. A lányom 4,3 év, hét hónapja (december d) felébred reggel nem bírta a bal lábán (3 héttel SARS), azt mutatta, fájdalom balról / ízületi, vizuálisan nincs semmilyen változás egy óra futás de megint nem bírja a lábát, és vissza este ingerlés után a nap ugyanazon a napon, nem egy X-ray könyvjelző nélkül patológia, ortopédiai is, nem látott semmit, ő rohangált feleslegesen tele. A testhőmérséklet 36,7. Nyugtató tartott kevesebb mint egy hónap (amely idő alatt nem volt kis hurutos jelenségek -nasmork nélkül tempreatury), majd reggel újra nem vmtat gyalog (ugyanaz a bal oldalon), a térd hajlított, egyenesbe nem, fáj, mert 4 január szedi a sürgősségi osztályon, KLA-cos 10, leukociták 11. DRR-neg, neg DZ-rf reaktív arthritis, kezelés NSAID sáv / oc + NSAID-ok helyi + hátrányait reumatológus. ANF ​​egyedül bérleti és / TANF, ASO, CRP, RF (in vitro) -teljes Neg, US (11,01.), Egy kis mennyiségű folyadék a bal felső duzzad / közös, Baker ciszta (ami kínos 2 hét ez már nem Uzi lásd:), reumatológus-reaktív ízületi gyulladás, egy hónapos NSAID kezelés. Ittunk pontosan 2 héttel (ő törölt feleslegesen gyermek sem zavarta, a közös nem változik a megjelenés, a mozgás, a teljes kötet), át Sankuru kezelés nélkül fanatizmus, gyöngy fürdők, masszázs mágnes №5, lazer№5, és elkezdenek aktívan részt a medencében egy edzővel (tájékoztasson bennünket a diagnózisról). Uzi 09.02. (2 hónap után az első közbenső után történik 2 hét volt pozitív dinamika) -teljes tiszta, nincs folyadék, nincs adat a synovitis. A kertben ez idő alatt nem ment, az ARVI és más betegségek nem voltak.
12.06.-kezdődik kötőhártya-gyulladás, szemorvos 3 nap után, nem tudott megbirkózni a saját, kérjük, ellenőrizze a réslámpa (tudván elnapolták arthritis) -az összes jó uevit nincs adat, DZ-allergiás kötőhártya kezelik nagyon nehéz, párhuzamosan a regionális szemészeti vizsgálatok a poliklinika, a dz ugyanaz, 3 héten keresztül megbetegedünk a fájdalomtól. A 1,07. Ismét 1-1,5 óra tartó sántaság és minden! az uzi folyadékon a bal térdben és a bal csípőben. A kórházban végzett ellenőrzéseket (11.07-21.07), 3 epizódot, ami egyáltalán nem tetszik

[ A linkek csak a regisztrált felhasználók számára érhetők el ]
[ A linkek csak a regisztrált felhasználók számára érhetők el ]
[ A linkek csak a regisztrált felhasználók számára érhetők el ]
[ A linkek csak a regisztrált felhasználók számára érhetők el ]
sajnálom, nem tudta elfordítani a képet

Jelenleg (20.08.) a gyermek nem zavarja a b / o csatlakozásokat, az uzi-on 19.08. Kis mennyiségű folyadék a jobb oldali kötésben. míg scheechno-kapszula távolság és a jobb és bal, hogy 6,5 mm-es (ami nem a norma), de nincs folyékony bal. in / kötések folyadéktalanul. NSAID-ok kapunk 1,07 at 15,08, most 5 napos törlésének 1,5mesyatsa folyadékot a térd és a bal b / c eltűnt, de nem volt a megfelelő (a kórházi tartózkodás során -streptodermiya (kezelés A / B + helyi).

Tisztelt orvosok! Kérem, mondja meg, mi a helyzet a gyermekemmel? Jet? tranziens? Fiatalkori?

Arthritis gyermekekben

Minden 1000. gyermek az élet első 3 évében arthritises állapotban szenved. A betegség diagnosztizálása 1-4 év alatt, de bármelyik korban megjelenhet.

Általában nagyon nehéz megérteni, hogy egy fiatal gyermeknek ízületi gyulladása van. A fájdalom panaszai gyakran hiányoznak, de a viselkedésben mindig van elégedetlenség, szeszély és elutasítás. A csukló duzzanata nem mindig észlelhető. Ügyeljen arra, ha a gyermek limping, nem akar járni, vagy általában nem használja a kezét a játék során. Talán ez az ízületi gyulladás első jele. Könnyebb diagnosztizálni, ha az ízület gyulladt, a merevség a reggelen.

A gyermekkori ízületi gyulladás típusai

  • Oligoarticularis (oligoarticularis) vagy pausiarticularis juvenilis krónikus ízületi gyulladás

A leggyakoribb (az összes diagnózis mintegy 50% -a). Nem lépi túl a 4 ízületet. Amikor az egyik közös lézió (leggyakrabban térd) lehet diagnosztizálni, mint monosustavny (monoartikulyarny) fiatalkori krónikus arthritis. A leggyakoribb betegek - 5 éves és fiatalabb gyermekek, a lányok általában gyakrabban betegednek meg, mint a fiúk. A látásszervek veresége gyakori társ az ilyen artritiszhez. Antitestek ANF (antinukleáris faktor) található a vérben.

A közös injekciók (kortikoszteroidok) és / vagy orális nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-k) kezelése. A gyermekek 70% -a a kezelés után 3-4 évvel a gyógyulás színpadára lép. A gyermekek 20% -ában a betegség többszörös ízületi elváltozássá válik.

  • Polyarticularis (multiarticularis) fiatalos krónikus ízületi gyulladás

Több mint 4 kötést érint. Gyakran érintkezik a kezek és lábak ízületével, fájdalom, duzzanat és merevség van az érintett ízületekben. A karok izmainak rugalmassága gyakran gyulladt. Ha a gyulladás hatással van az alsó végtagok ízületeire, problémák merülhetnek fel a gyaloglással kapcsolatban.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők, antireumatikus gyógyszerek vagy immunszuppresszánsok kezelése.

Csak mintegy 5% -a gyermekek, főleg serdülő lányok pozitívnak talált RF (reumatoid faktor), abban az esetben, juvenilis rheumatoid arthritis (juvenilis rheumatoid arthritis).Bezotlagatelnoe reumás megbetegedések kezelésére alapvető eszköze megakadályozza ízületi károsodás.

  • Szisztémás fiatalkori krónikus ízületi gyulladás

Gyakran a legnehezebb betegséget a diagnózisban, a diagnózisban bonyolítja az a tény, hogy a betegség kezdetén nem áll fenn az ízületi gyulladás valószínűsége. Minden korú, legfeljebb 5 éves gyermekeknél jelenik meg. Átlagos a betegség kezdete - magas láz, este sokkal súlyosabb, mint a délutáni kíséretében bőrpír, néha foltos, viszkető kiütések jelennek meg, és eltűnik hőmérséklet-ingadozások, általában leginkább észrevehető a kéz és a láb. Lehetőség van a mirigyek növelésére.

A szisztémás fiatalkori krónikus ízületi gyulladás diagnózisára vonatkozó bizonyos tesztek nem léteznek, más esetek kizárása a vérvizsgálat során lehetséges.

Nagy dózisú NSAID-k kezelése, kortikoszteroidok belsejében vagy intravénásán, immunszuppresszánsok és reumás betegségek alapterápiája.

A betegség gyakorisága a fiatalkori krónikus ízületi gyulladás teljes diagnózisának mintegy 10% -át teszi ki. Ezt a betegséget elsősorban a serdülők érintették. A spondyloarthritisben a comb, a térd vagy a boka ízületei érintettek. A daganatok gyulladnak a csonthoz való kötődés helyén (például az Achilles ín a sarokban).

A szem akut gyulladása (iridocyclitis) gyakori társ az ilyen típusú arthritisben. Gyakran gyulladt ízületek, csontok és gerincek artikulációi. A spondyloarthropátia legtöbb gyermekében (90%) speciális vérvizsgálat észleli a HLA B27 antigént. Kezelés: kortikoszteroidok (ízületi injekciók), nem szteroid gyulladáscsökkentők, reumás betegségek alapvető terápiája.

Ne szakítsa meg a kezelést, ha a betegség nem aktív. Ez megakadályozza az ízületek és az ilyen típusú ízületi gyulladás következményeinek károsodását. A kezelés a gyógyszerek, a fizioterápia, a fizioterápia, a masszázs, a pihenés (a gyógyulás, vagy a minimális aktivitás miatt ajánlott szanatórium kezelésére). A kezelés magában foglalja a gumiabroncsok használatát, amelyek ideiglenesen rögzítik az ízületet, és segítik az ízületek optimális pozícióját és mindenféle mozgást végrehajtani. A lábak alátámasztásához speciális cipő és talpbetét van. A fizioterápia megakadályozza az ízületek (ízületek) kötődését (összehúzódását).

Szájon át történő bevitel esetén a glükokortikoidokat és az NSAID-t étkezés után fogyasztják, és lúgos itallal mosnak le. Ez elkerülheti a mellékhatásokat. Ha panaszkodik a hasfájás fájdalmáról, orvosi vizsgálatra, a gyomor endoszkópos vizsgálatára van szükség, amely segít elkerülni a komplikációkat, például a fekélyek perforációját.

A fiatalkori krónikus ízületi gyulladás egész életen át tartó betegség, de a vizsgálat és a munka lehetséges a megfelelően kiválasztott terápiával és a reumatológus állandó megfigyelésével. Sajnos az aktív élet korlátozott, és ha a betegség gyakran visszatér, korai fogyatékosság lép fel.

Ha a gyermek rossz, tartalék injekciós toll vagy a láb bármely aktív mozgás, ha panaszkodnak a fájdalom az ízületekben, nem jár traumával, bőrpír, duzzanat, alakváltozás a közös, a gyermek nem engedi, hogy megérintse a közös - sürgősen nézze meg a reumatológus.

Az alapos vizsgálat, a szükséges vizsgálatok és speciális laboratóriumi vizsgálatok elvégzése lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálj.

Csak másodlagos (megelőzés a relapszusokban) lehetséges, feltéve, hogy a beteg egy reumatológus folyamatos felügyelete alatt áll. A relapsus megelőzése a betegség folyamatos megfigyelése. A súlyosbodás kezdetekor fokozódik a gyógyszerterápia, és csökken a fizikai aktivitás. Szükség esetén a beteget a kórházba helyezzük, amelyikben korábban jelen volt kívánatos.

Nőgyulladás serdülőkorban

  • A betegség okai
  • A fő tünetek
  • diagnosztika
  • A kezelés módszerei
  • megelőzés
  • kilátás

A nem életkorú ízületek sérülése fiatal korban ritka. Az egyik ilyen betegség a rheumatoid arthritis gyermekekben. Egy 100 beteg 18 év alatti gyermek esetében 6-19 fő van. A lányok 2-3-szor gyakrabban fekszenek, mint a fiúk. Bizonyos esetekben a betegség örökletes.

A betegség okai

FONTOS INFORMÁCIÓ! Az egyetlen orvosság ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, csontízületi gyulladás, degeneratív porckorong betegség és más betegségek a mozgásszervi rendszer, orvosok által ajánlott! Bővebben.

Számos tanulmány ellenére még nem tisztázott a fiatal vagy fiatalos rheumatoid arthritis kialakulásának oka. A patológia középpontjában az immunrendszer hibája, melynek következtében az ízületi sejteket a gyermek teste idegenként érzékeli.

Kezdetben a kóros folyamat lokalizálódik a szinoviális membránban, amely az ízületi üreg belső felületét borítja. Gyulladás és mikrocirkulációs rendellenességek formájában lép fel. Válaszul a szervezet számos autoantitestet termel (olyan anyagokat, amelyek saját sejtjeiket elpusztítják), ami tovább károsítja az ízületi szöveteket - arthritist fejleszt - az összes közös struktúra gyulladása. Ezeket az anyagokat reumatoid faktornak nevezzük.

A betegség kezdetét idézheti elő:

  • vírusos betegségek (ARI, influenza, herpesz, rubeola);
  • bakteriális fertőzések, beleértve a bélbetegségeket;
  • sérülés vagy ízületi károsodás;
  • a test általános hipotermiája;
  • túlzott kitettség a nyitott naphoz;
  • éles éghajlatváltozás;
  • hormonális bomlások a pubertás alatt;
  • oltást.

A rheumatoid arthritis fő megnyilvánulása gyermekekben

Korai életkorban a reumatoid artritisz két klinikai formában fordulhat elő: ízületi és ízületi viszkózus.

A betegség ízületi formája

Az ízületi formában a betegség kialakulása fokozatos. Általában egy nagy ízület (monoarthritis) gyulladása - a boka vagy a térde. Az ízület duzzadt, funkciója súlyosan károsodott, a gyermek járása megváltozik, és a fiatalabb gyermekek egyáltalán nem tudnak járni. Ebben az esetben a sérülés fájdalmát nem mindig lehet megfigyelni. A jellemző tünete a rheumatoid arthritis a reggeli merevség, amikor a beteg panaszkodik a restrikciós a mobilitás a végtagok után éjszakai alvás, amely csökkent vagy teljesen eltűnik belül órán felkelés után az ágyból.

Néha az ízületi forma gyógyíthat a 2-4 ízület kóros folyamatában - a betegség ún. Oligoartikuláris variánsa. A sérülés aszimmetriája jellemző: különböző ízületek (térd, boka, könyök, csukló) egyidejű gyulladása. A monoartritushoz hasonlóan a fájdalom szindróma mérsékelten expresszálódik, a testhőmérséklet nem növekszik, a nyirokcsomók jelentéktelen növekedést mutatnak.

Gyakran izületi formájában a rheumatoid arthritis gyermekeknél kíséri tünetek egy adott szembetegség - reumás uveitis - a szem gyulladása membránok, amely gyorsan csökkenéséhez vezet, vagy teljes látásvesztés.

A betegség közös formája jóindulatúbb, mivel lassan fejlődik, és a folyamat ritkán súlyosbodik.

Articuláris-zsigeri forma

A betegség ezen változata a legnehezebb. Erős heveny fellépése jellemzi, melyet magas hőmérsékleti emelkedés, éles fájdalom és ödéma jelent. Gyakrabban a vereség szimmetrikus, és nagy ízületeket - térd, boka vagy csukló. De néha a betegség debütálását a láb és a kéz kicsi ízületeinek gyulladása jellemzi. A rheumatoid arthritis közös-visceralis formájának tipikus megnyilvánulása a nyaki gerincnek a gyulladásos folyamatban való részvétele. A gyermek éles fájdalmat észlel az érintett területen, a mozgások mozgását a végtagokban.

A betegség e változatával az ízületi megnyilvánulások mellett allergiás bőrkiütések, nyirokcsomók jelentős növekedése (akár több centiméter), a máj és a lép méretének növekedése lehet. A vérvizsgálat során gyulladásos változásokat figyeltek meg. A belső szervek bevonásával a kóros folyamatban a vereségükhöz kapcsolódó tünetek jelennek meg.

A gyermekkorban a reumatoid arthritis ízületi-viszcerális változata kedvezőtlen, hiszen a belső szerveket gyakran érintik: szív, vesék, tüdő, máj. A mozgásszervi károsodás gyors ütemben fejlődik ki: a végtagfunkciók kifejlődnek, ami a páciens fogyatékosságához vezethet.

A betegség diagnosztizálása

Teljesen helyreállítani az ízületeket nem nehéz! A legfontosabb napi 2-3 alkalommal, hogy dörzsölje ezt a helyet egy fájó helyre.

A betegség kimutatása meglehetősen nehéz feladat, különösen korai szakaszában, amikor a tünetek nem specifikusak és az ízületi károsodás nagyon hasonlít a reumatoid artritiszhez. A különbség az, hogy a reumás ízületi struktúrák bakteriális eredetű, és az okozza a mikroorganizmus Staphylococcus és reumás gyulladás okozta helytelen választ a saját testét.

Az orvosok diagnózisának megkönnyítése érdekében a reumatológusok speciális diagnosztikai kritériumokat alkalmaznak:

Ha a fiatal páciensnek mindössze 3 jelzése van a fentiektől, akkor a betegség valószínűsége elég nagy. Ha 4 vagy több jel van - a reumatoid artritisz diagnózisa kétségtelen.

Ezen kívül elektrokardiográfia, ultrahangvizsgálat belső szervek és a szív, mellkas röntgen. Minden ízületi károsodásban szenvedő gyermek esetében kötelező vizsgálatot kell végezni a vírusos és bakteriális fertőzésekre.

kezelés

A rheumatoid arthritis kezelése hosszú és nagyon fájdalmas folyamat, különösen a gyermekeknél. A terápia időben történő beindítása megakadályozhatja a betegség progresszióját, csökkentheti a szövődmények valószínűségét és jelentősen javíthatja a betegség prognózisát.

A kezelés magában foglalja a következő tevékenységeket:

  • az aktív gyulladásos folyamat elnyomása,
  • az ízületi tünetek eltűnése,
  • a végtagok mobilitásának megőrzése,
  • a fogyatékosság megelőzése,
  • stabil állapot elérése exacerbációk nélkül,
  • az életminőség javítása,
  • a kezelés mellékhatásainak megelőzése.

Gyógyszeres terápia magában foglalja a következő: tüneti (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek és glükokortikoidok) és immunszuppresszív (immunszuppresszív). A gyulladáscsökkentő és hormonális hatóanyagok felvétele gyorsan megszünteti a fájdalmat és a gyulladást. De nem akadályozzák meg a közös szerkezetek megsemmisítését. Az immunszupresszív szerek leállítják a pusztítás folyamatát.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

A gyermekeknél előnyös egy új generációs NSAID alkalmazása, amely szelektív hatást gyakorol a porcra és a csontszövetre, de nem befolyásolja a gyomor-bél traktusokat. Ez lehetővé teszi, hogy sokáig tartsa őket a mellékhatások magas kockázata nélkül.

Glükokortikoid készítmények

A hormonális gyógyszereknek elég erős gyulladásgátló hatásuk van, és gyorsan eltávolítják az arthritis akut tüneteit. Gyermekeknél célszerű a glükokortikoidokat közvetlenül az ízületi üregbe beadni. Az ilyen pénzeszközök befogadását csak akkor kell előírni, ha egyéb adminisztrációs módok érvénytelenek. Nemkívánatos orális (szájon keresztül) hormonális gyógyszerek kijelölése 5 év alatti gyermekeknél. A glükokortikoidokat 3 év alatti gyermekek esetében csak rendkívül súlyos esetekben írják fel.

Immunszupresszív terápia

Az immunszuppresszív gyógyszerek alkalmazása a betegség gyermekek kezelésének alapja. A beteg életének és egészségének prognózisa attól függ, hogy mennyire hatékony. A csoportba tartozó kábítószerek kijelölését a diagnózis után is meg kell tenni. Fogadásuknak folyamatosnak és folyamatosnak kell lenniük. Még a súlyosbodás nélkül is a betegeknek "gyógykezelési dózisokat" kell adni a gyógyszereknek a relapszus megelőzésére.

A remisszió idején a közös struktúrák normális működésének helyreállítására szolgáló módszerek előtérbe kerülnek a kezelésben:

  • fizioterápiás módszerek,
  • masszázs,
  • gyakorlóterápia,
  • szanatórium kezelés.

Az alábbiakban egy videót mutatunk be részletesen a betegségről. A videóban vannak összetett kifejezések, de nem félek - a téma ebben a videóban nagyon jól látható.

megelőzés

Mivel a gyermekkorban nincs megbízható ok a rheumatoid arthritis kialakulásához, lehetetlen megakadályozni annak elsődleges előfordulását. A remisszió szakaszában patológiás jelenlét esetén exacerbációk megelőzése lehetséges:

kilátás

Sajnos a gyermekeknél a rheumatoid arthritis egész életen át tartó betegség. de a kellő időben megkezdett és megfelelően kiválasztott kezeléssel hosszú távú remisszió állapotot lehet elérni, miközben kielégítő életminőséget biztosít. Ugyanakkor el kell ismernünk, hogy gyakori visszaesésekkel a belső szervek vereségével, a rokkantság és az aktív élet korlátozása gyorsan jön.

tartalom

  1. Rendszeres eredetű juvenilis ízületi gyulladás
  2. A betegség első tünetei
  3. Fiatalkori ízületi gyulladás serdülőknél: a betegség diagnózisa
  4. Kezelés és prognózis

A fiatalkori ízületi gyulladás szisztémás kialakulással olyan kollektív koncepció, amely az ízületi gyulladás valamennyi formáját tartalmazza, amelyek fiatal 16 év alatti pácienseknél fordulnak elő. Között az ilyen betegségek általában különbözik: a krónikus, reumatoid, spondylitis artritisszel, Still-kór és egyéb, nem-specifikus arthritist (fiatalkori ízületi gyulladás, a bél által okozott fertőzés). Az ízületi gyulladásos tünetek a serdülőknél hasonlóak az idősebb betegeknél észleltekhez, de vannak olyan jellemzőik, amelyekről beszélni fogunk.

A betegség etiológiája még nem teljesen ismert, de vannak kutatási eredmények, amelyek igazolják a öröklődő tényező a betegség (gyermekek rokonok között, akik emberek ízületi gyulladás kialakulásának kockázata valamilyen formában arthritis, mint mások). Az ilyen kóros állapot oka gyakran különböző fertőző betegségek vagy vakcinázás. Az is ismert, hogy a lányok gyakrabban szenvednek arthritisben, mint a fiúk.

Rendszeres eredetű juvenilis ízületi gyulladás

A Still-betegség krónikus betegség, amelyben az ízületi gyulladás figyelhető meg, ami gyakoribb 16 év alatti serdülőknél. A betegség etiológiája vitatható kérdés a tudományos közösségben, de a legtöbb szakértő megjegyzi az átadott vírusfertőzések hatását. A serdülőknél a leggyakrabban a vírusos fertőzés (parainfluenza, mycoplasma, pharyngitis, tonsillitis stb.) Után megjelenő ízületi gyulladás jelentkezik.

A betegség első tünetei

Az ilyen típusú fiatalkori ízületi gyulladást az a tény jellemzi, hogy a betegség tünetei ok nélkül jelentkeznek és eltűnnek. A betegség kezdete akut vagy szubakut (a tünetek megnyilvánulási intenzitásának különbsége). A betegség krónikus lefolyása annak a ténynek tudható be, hogy a patológiának egy bizonyos idő elteltével visszaesése tendenciája van. Hogy előrelátjuk, mikor következik be az arthritis ezen formájának további súlyosbodása, ez nem lehetséges. Néha a stabil remisszió évekig tart, és egyes esetekben a betegség néhány hónap után visszatér. A betegség fő tünetei közé tartoznak a következők:

  1. Láz. Annak érdekében, hogy az orvos pontos képet kapjon a betegség lefolyásáról, a betegnek egy hőmérsékleti lapot kell készítenie. Az a tény, hogy az ízületi gyulladás és a szisztémás kezdet a serdülők, a páciens testhőmérséklete a nap folyamán teljesen más. 1 vagy 2 csúcs van, a hőmérséklet 40 ° -ra emelkedik este vagy nappali hőmérsékleten, majd reggelig alacsonyabb lesz, amihez erős izzadás társul. A súlyosbodás időszakában a beteg erős hidegtá válik, majd láz.
  2. Bőrkiütések. Fiatal pácienseknél a juvenilis ízületi gyulladást általában egy jellegzetes bőrkiütés kíséri, amely a láz folyamán jelentkezik. Később megváltozik a kiütés jellege, új kiütések keletkeznek.
  3. A fiatal artritisz közös megnyilvánulásai. A betegség gyulladásos manifesztációi monoartritiszként kezdenek, majd más folyamatokban (interphalangealis, radiális, ulnáris, stb.) Bekapcsolódnak. A szimmetria mind a betegség megjelenésekor, mind sokkal később jelentkezhet.
  4. Közül az extra-ízületi megnyilvánulása a betegség megfigyelt: konstans, eléggé jellemző torokfájás, duzzadt nyirokcsomók arthritis és károsodás belső szervek (máj, lép, szív, tüdő, stb). A betegség extraarticularis megnyilvánulása gyakran rossz diagnózist eredményez, és ennek következtében idő előtti és helytelen kezelés.

Fiatalkori ízületi gyulladás serdülőknél: a betegség diagnózisa

A betegség diagnózisában különböző laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak, mint például:

  1. Általános vérvizsgálat. A vörösvértest-üledékképződés (vagy reakció) fokozódott.
  2. Biokémiai vérvizsgálat. A fiatalkori ízületi gyulladásban a betegeknél nincsenek reumatoid és antinukleáris faktorok. A májenzimek a májműködés növekedését mutatják.
  3. Szükség esetén biopszia nyirokcsomók és közvetlenül érintett ízületek. Egyes változások jelenléte a sejtszintjén gyulladásos folyamat vagy patogén mikroflóra jelenlétét vagy hiányát jelzi.
  4. Instrumentális típusú vizsgálatok - radiográfia, ultrahang vagy MRI.
  5. További vizsgálatok (kardiográfia és mások) a kezelőorvos belátása szerint járnak el.

Kezelés és prognózis

A kezelést a páciens állapotától függően járóbeteg vagy fekvőbeteg állapotban végezzük. Az utóbbi lehetőség előnyös, mivel ebben az esetben a beteg az orvosok folyamatos felügyelete alatt áll. A gyógyszeres kezelés tüneti és gyulladáscsökkentő kezelés. Leggyakrabban nem szteroid gyulladásgátló szereket alkalmaznak.
A kezelés időtartama egyénenként és több héttől több hónapig terjed. Az orvos minden ajánlása időben történő diagnózisával és végrehajtásával az előrejelzés kedvező. Ennek a betegségnek az egyik sajátossága: néhány hónap vagy év után a betegség ismétlődése általában előfordul, de ez csak egyszer fordul elő. A fennmaradó idő alatt stabil remisszió van.

Mint minden más ízületi betegséghez (és nem csak), a fiatalkori ízületi gyulladás időszerű diagnózist és kezelést igényel.

Olvassa el a külföldön kezelt betegek véleményét. Annak érdekében, hogy információt kaphasson az ügy kezelésének lehetőségeiről, kérjük, bocsáss meg kérést ezen a linken.

tünetek

A betegség a pubertáliában és a felnőttekben is megjelenik. Az arthritis megjelenését jelző tünetek:

  • fájdalom az ízületekben;
  • a testhőmérséklet 39 ° -ra emelkedése;
  • az ízületek mobilitásának csökkenése;
  • duzzanat;
  • bőrkiütés.

A szemek, a nyirokcsomók és a belső szervek gyulladása szintén utalhat az ízületi gyulladás kialakulására. Az extraartikuláris tünetek megnehezítik a helyes diagnózis kialakítását. A belső szervek munkájában bekövetkező zavarok gyakran a nem megfelelő kezelés okai.

diagnosztika

A serdülőknél az ízületi gyulladás diagnosztizálására a betegnek általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végezni. A megnövekedett eritrocita üledékképződés, amelyet az általános vérvizsgálattal könnyen detektálhat, arthritist jelenthet. A biokémiai analízis során meghatározható egy antinukleáris vagy reumás faktor.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos előírhatja a következő vizsgálatokat:

Kezelés és prognózis

Az ízületi gyulladás kezelése otthon vagy a kórházban történik, a betegség összetettségétől és állapotától függően. Az orvos által előírt gyógyszerek hatása a tünetek és a gyulladásos folyamatok megszüntetésére irányul. Leggyakrabban nem szteroid gyulladásgátló szereket alkalmaznak a kezelésre. Az orvos kiválasztja a gyógyszereket, figyelembe véve a betegség lefolyását és a beteg egyéni jellemzőit. Nehéz esetekben az ízületi gyulladást olyan szteroid készítményekkel kezelik, amelyek erős gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki.

A fiatalkori ízületi gyulladás fő jellemzője, hogy az orvosi ellátás megfelelő és időben történő ellátása esetén csak egyszer jelentkezik a visszaesés. A betegség néhány hónap után, vagy 1-2 év múlva felidézi magát.

Az ízületi gyulladás kezelésénél fontos, hogy a tinédzser csökkenti az ízületek és tevékenységük terhelését. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a beteget terápiás terápiára és fizikoterápiára szánják. De az öngyógyítást nem szabad elvégezni, mivel ez a betegség komplikációihoz vezethet. Minden gyógyszert csak az orvos utasításai szerint kell bevenni.

Az ízületi gyulladás krónikus formában áramlik, és az egész életében zavart okozhat a visszaesésekkel, amelyek hónapokban vagy években jelentkezhetnek. De a gyakorlat azt mutatja, hogy a serdülők többször képesek túlélni ezt a betegséget, és örökre elfelejtik.

megelőzés

Szinte lehetetlen az ízületi gyulladás megelőzése. Ismeretes, hogy a lányok gyakrabban vannak kitéve a betegségnek. Veszélyeztetettek azok a gyermekek is, akiknek az arthritisben rokonai vannak.

De ha egyszer megbirkóztak a betegséggel, az egyszerű megelőző intézkedések segítenek elkerülni a visszaesést. Ehhez figyelmet kell fordítani az Ön állapotára és jólétére, valamint rendszeres orvosi vizitre és a szükséges vizsgálatok elvégzésére.

Általános leírás

Fiatalkori arthritis, szisztémás kezdetű (JUAS) (ICD-10 M08.2) az egyik faj (kb ötödik) fiatalkori arthritis, de kiemelkedik közülük rossz prognózist. A betegség ezen formáját több extraarticularis elváltozás jellemzi, és az esetek felében fogyatékossághoz vezet, és a megfelelő kezelés nélkül végzetes lehet. Az SUS a 16 év alatti gyermekeket érinti, ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő férfiak és nők esetében. Körülbelül kilenc, 100 ezer fős gyermek szenved ebben a betegségben.

A betegség oka nem ismert bizonyos. De meg kell jegyezni, hogy a kezdet a betegség által kiváltott számos fertőző betegség, trauma, hogy a közös, pszicho-emocionális stressz hatására, és szintén genetikailag meghatározott. SYUA tekinthető egy speciális formája a fiatalkori arthritis, mert ellentétben ez autoinflammatorikus betegség, amelyben aktivált veleszületett immunitás, és a fő effektor sejtek monociták és neutrofilek helyett limfociták. Pontosan az ilyen sejtek által termelt S100 fehérjék magas szintje különbözteti meg a SIO-t a lázas szindrómától különböző egyéb betegségekkel szemben. Az SJAA-val az elengedés időtartama több évig is eltarthat, de a legtöbb esetben a betegség lefolyása a funkcionális artikuláris elégtelenség kialakulását eredményezi.

A fiatalkori ízületi gyulladás tünetei szisztémás megjelenéssel

  • éles kezdet;
  • szakaszos láz;
  • foltos-papularis, lineáris bőrkiütés a bőrön, nem viszketés;
  • A bőrkiütés instabil, a láz magas szintje növekszik;
  • a légzés gyakoriságának, mélységének és ritmusának megsértése;
  • fájdalom a preordial régióban;
  • a mellkas alsó részében a nehézség érzése;
  • gyakori tüdőgyulladás;
  • a kezek duzzanata;
  • akrozianoz;
  • a bőr marbling;
  • fokozott regionális nyirokcsomók;
  • hepatosplenomegalia;
  • ízületi fájdalom;
  • izomfájdalom;
  • oligo- és polyarthritis;
  • az ízületek tartós deformitása és összehúzódása;
  • iridocyclitis.

A betegek egészségi állapotának a SYUA végső soron meghatározni arthritis, hogy egyes betegek krónikussá válik, és továbbra is fennállnak eltűnése után szisztémás manifesztációk, és ritka esetekben az ízületek deformálódásához és a deformáció ellenáll.

diagnosztika

A legalább három egymást követő hónapban megfigyelhető jellemző klinikai tünetek mellett a következő változások jellemzőek a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek esetében:

  • UAC: jelzett leukocytosis neutrofil baloldali eltolódással, ESR jelentős növekedése, hipokróm vérszegénység, thrombocytosis.
  • Immunállás: a CRP, IgM és IgG fokozott szérumszintje.
  • EKG: a szív túlterhelése és a szívkoszorúér-keringési zavar jelei
  • A hasüregek ultrahangja: hepatosplenomegalia, parenchymalis változások.
  • Echocardiographia: az LV dilatációja, az LV ejekciós frakció csökkentése, mitrális, tricuspid szelepek elégtelensége, exudatív pericarditis.
  • Az ízületek radiográfiája: periartikuláris osteoporosis, periostealis csontproliferáció.

A fiatalkori ízületi gyulladás kezelése szisztémás megjelenéssel

Célja elsősorban az ízületek működésének megőrzése és a szisztémás megnyilvánulások minimalizálása. A nem szteroid gyulladáscsökkentők előírtak, szisztémás kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, genetikailag módosított biológiai készítmények, glükokortikoidok intraartikuláris injekciója. A testmozgás és a testgyakorlás fontos. Minden gyermek fogyatékos, és ha szükséges, otthon kiképzett; ellenjavallt vakcinák, γ-globulin, immunmodulátorok bevezetése. Az SIA-val rendelkező gyermekek többsége a megfelelő terápia hátterében képes normális életet élni.

Alapvető gyógyszerek

Vannak ellenjavallatok. Szakember kérdése szükséges.

  • Adalimumab (szelektív immunszuppresszáns). Adagolás: szubkután; 13-17 éves gyermekek 40 mg 2 hetente egyszer, 4-12 éves korú gyermekek esetén a gyógyszert 24 mg / testfelület dózisban írják fel. A kezelés időtartama legalább 12 hét.
  • Tocilizumab (monoklonális antitestek). Adagolási rendszer: a gyermekek testtömege 30 kg IV, a számítás 8 mg / kg; Olyan gyermekek, akik testtömege meghaladja a 30 kg-ot, 12 mg / kg-os számításban. Az adagolás gyakorisága 1 havonta 2.

A reumás ízületi gyulladás okai

Jelenleg a reumatoid artritisz pontos oka nem egyértelmű. A folyamat egy immunológiai kudarcra épül, amely a szervezet saját ízületi sejtjeinek ellenanyagait termeli - idegenként és megsemmisülnek. Az immunválasz komplex mechanizmussal rendelkezik. Kezdetben az eljárás csak a szinoviális membránon lokalizálódik, amely az ízületi üreget béleli: gyulladásos folyamat alakul ki, a mikrocirkuláció zavart okoz. Ezután az így létrejövő antitestek károsíthatják az összes szövetet és közös szerkezetet.

A betegség kialakulásának provokatív tényezői lehetnek:

  1. Környezeti tényezők:
  • bármilyen fertőző ágensek: baktériumok (Streptococcus, Staphylococcus), vírusok (herpes simplex, rubeola, influenza, akut légúti fertőzések), mikoplazma és más mikroorganizmusok;
  • traumás ízületi károsodás;
  • a test hipotermiája;
  • túlzott insoláció (hosszabb ideig tartó napsütés);
  • éghajlatváltozás;
  • oltást.
  1. A belső környezet tényezői:
  • a hormonális egyensúly megváltozása a pubertás alatt;
  • a metabolikus (metabolikus) folyamatok megsértése a sejtmembránokat elpusztító szabad gyökök kialakulásával.
  1. Örökletes hajlam: Gyakran előfordul, hogy a JRA olyan gyermekeknél alakul ki, akiknek a családja ennek a betegségnek a felnőtteknél van.

tünetek

Kisgyermekeknél a rheumatoid arthritis az ízületi-ízületi vagy ízületi formában fordul elő.

A rheumatoid arthritis folyamata lehet akut, szubakut és krónikus.

A közös viszcerális forma akut tanfolyamot, ízületi (monoartritis) - szubakut áramlást tartalmaz. A JRA krónikus lefolyása gyermekeknél ritka.

A belső szervek patológiás változásainak megnyilvánulásaiban először a súlyos mérgezés hátterében jelentkeznek, és csak az ízület gyulladásának jelei vannak.

A szubakut áramlásban az ízület funkciója először zavart, és csak utána megjelenik a gyulladás jele. A kezelés hiánya ebben az időszakban az oka a szubakut folyamat akut állapotba való átmenetének: a reumatoid arthritis közös-viszcerális vagy generalizált ízületi formája alakul ki.

A betegség ízületi formája

Ez a forma a JRA-esetek 65-70% -ában található meg. Fokozatosan fejlődik, gyakrabban kezdődik egy nagy ízület - a boka vagy a térd legyőzésével - (az esetek 10% -ában a meroartritis alakul ki). A betegség folyamán, több hét elteltével ugyanaz a kötődés gyullad fel a másik oldalon. A betegség megkülönböztető jellemzője a nagy ízületek léziójának szimmetriája.

A kötőszövet súlyos duzzanata van; a járás megszakadt, a gyerekek elkezdenek limpelni. Különösen jellemző merevség reggel (nagy ízületek gyulladása esetén), amely a nap folyamán fokozatosan csökken vagy teljesen eltűnik. A reggeli merevség a rheumatoid arthritis egyik megkülönböztető diagnosztikai jele. Igaz, hogy kis betegeknél nem mindig követhető.

Gyermekeknél a nagyobb ízületek gyakoribbak, bár a végtagok kis ízületei is érintettek lehetnek. Ebben az esetben a gyerekek abbahagyják a játékot, öltözködni, étkezni. A csecsemők abbahagyják a járást, és megtagadják a cipő viselését a lábujjak ízületi sérülése esetén. Az önkiszolgálás képességét elveszíti, a korábban szerzett készségek elvesztek.

A betegség oligoartikuláris változata: egynél több, de több (2-4) nagy ízület egyidejűleg aszimmetrikusan érintett. A betegség mérsékelt fájdalmat mutat az ízületekben a normál hőmérsékleten és számos nagyított nyirokcsomóban. A gyermekeknél a rheumatoid arthritis ízületi formájával járó szemkárosodás gyakran a látásélesség csökkenéséhez vagy a veszteség csökkenéséhez vezet.

A közös forma jóindulatú, ritkán súlyosbodik. A betegség lassú progressziója ellenére a jövőben az ízületek deformációjához vezet. Gömbölyű vagy fuzionális alakot kapnak, növelve a mozgáskárosodást az ízületekben.

Az atrophizált izmok és a scleroticus változások a periartikuláris szövetekben (inak és szalagok) a kontraktúrák kialakulásához vezetnek (a mozgás éles korlátozása a kötésben). Az illesztések bármilyen helyzetben rögzíthetők; görcsök és ízületi alakok alakulhatnak ki, végtagdeformitások alakulhatnak ki.

Articuláris-zsigeri forma

A közös-zsigeri forma a reumatoid artritisz legsúlyosabb formája gyermekeknél. Jellemzője, hogy az ilyen tünetek: akutan, magas láz, jelentős növekedést a nyirokcsomók, megnagyobbodott máj és lép, éles fájdalom az izületekben, kifejezték duzzanat és bőrpír. Lehetnek allergiás kiütések. A betegség akut időszakában a fájdalom olyan erős lehet, hogy még egy kis érintés (például egy lap) is súlyos fájdalmat okoz. A folyamat aktivitásának csökkenésével a fájdalom csak akkor következik be, amikor a kötés érezhető és mozgás közben.

A nagy ízületek szimmetrikus léziója jellemző, de a folyamat során kis ízületek is részt vehetnek. Az ízületi visceralis formában a gerinccsúcsok a nyaki régióban tipikusak, és a maxillofacial ízületek, a sztornokkuláris artikuláció befolyásolható. Nem csak az aktív, de a passzív mozgások korlátozottak. A betegség gyors előrehaladása a végtagi funkciók tartós megsértését eredményezi.

Gyakran vannak olyan jelek, amelyek a belső szervek autoimmun bevonásával járnak, súlyos mérgezés és szövődmények tüneteivel. A belső szervek beavatkozása a patológiás folyamathoz a reumatoid vasculitis (kisvérgyulladás) kialakulásához kapcsolódik. A szív leverését a myocarditis (a szívizom gyulladása), a vesék - glomerulonephritis és a vesék amyloidosisai manifesztálják. A tüdőbetegségek diffúz pneumosclerosis formájában, mellhártya mellhártya formájában ritkán fordulnak elő. A belső szervek közös amyloidosis alakulhat ki.

Általánosított közös forma

Ez a következő formában áramlik:

  • oligosustavnoj juvenilis krónikus ízületi gyulladás, melyet egy hosszú távú jóindulatú tanfolyam jellemez, amelynek egy, gyakran térdcsuklójának sérülése van;
  • polyarticularis juvenilis krónikus ízületi gyulladás: hullámosodó pályája van; a nagy és a kicsi ízületek nagy része vagy kombinációja érinti őket.

A betegség diagnosztizálása

A betegség korai stádiumában nincsenek konkrét tünetek, ezért a diagnózis ebben az időszakban nehéz. Bár a betegség autoimmun folyamaton alapul, laboratóriumi mutató (reumatoid faktor) nem található az esetek 50% -ában a JRA-val.

A diagnózis érdekében az orvosok számos klinikai, radiológiai laboratóriumi mutatót használnak.

A betegség korai felismerésére nagyon informatív az ultrahang (ultrahang). Már régen röntgensugarakkal is felfedezheti a jellegzetes változásokat.

A visceralis változások segítenek a számítógépes tomográfia tisztázásában.

Más diagnosztikai módszereket is alkalmaznak: elektrokardiográfia (EKG), fundus vizsgálata, bakteriológiai kultúrák, Mantoux teszt és mások.

Rheumatoid arthritis kezelése gyermekeknél

A gyermekek kezelése a rheumatoid arthritis diagnózisa után azonnal megkezdődik: csak ily módon lassíthatja a gyulladásos folyamatot és a betegség gyors előrehaladását, javíthatja a gyors fellendülés előrejelzését.

A komplex kezelést sokáig szakaszosan kell elvégezni: nemcsak az akut (vagy szubakut) időszakban, hanem az elengedés időszakában is. A kezelést kórházban, poliklinikában és szanatóriumban végzik. A kezelés célja a kóros folyamat aktivitásának csökkentése és a visszaesések megelőzése. Az ízületi funkció megzavarásának lelassulása megakadályozza a beteg korai fogyatékosságát és javítja életminőségét.

gyógyszer

A rheumatoid arthritis kezelésére:

  • tüneti kezelés (nem szteroid gyulladásgátlók és kortikoszteroidok kinevezése);
  • immunszuppresszív terápia (immunszuppresszorok alkalmazása).

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek Aspirin, Indometacin, Butadion, Voltaren, Brufen. Bizonyos esetekben e gyógyszerek kombinációját alkalmazzák. Az emésztőrendszer mellékhatásainak csökkentése érdekében kapszulák és gyertyák formájában használt gyógyszereket használtak. Ezek gyorsan ható hatóanyagok: képesek megbirkózni a gyulladással és megszüntetni a fájdalmat, de nem akadályozhatják meg az ízületek további megsemmisítését. Lassítsa le az immunszuppresszorok (lassú hatású gyógyszerek) megsemmisítésének folyamatát.

A gyógyszer kiválasztását, adagolását és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg. A hosszan tartó láz előnyös indometacin - van egy erős lázcsillapító hatása van. A Voltaren viszonylag alacsony toxicitási és mellékhatásai miatt jó gyulladáscsökkentő hatással bír. Alacsony aktivitás a folyamat, gyakran ízületi előírt formában Brufen és az ibuprofen, ők is csak minimális mértékben mérgező.

A kortikoszteroidokat csak nagyon súlyos, ízületi formájú és generalizált ízületi folyamatokban írják fel a gyermekek számára. A hormonális gyógyszerek egyes esetekben nem szteroid gyulladásgátló szerekkel kombinálódnak. Nem kívánatos hormonális gyógyszert alkalmazni, amíg a gyermek el nem éri az ötödik életkorot. Egyes esetekben a kortikoszteroidok intraartikuláris adagolását alkalmazzák.

A reumatoid artritisz kezelésének alapja az immunszuppresszánsok alkalmazása. A betegség prognózisa a hatásosságtól függ. Az immunszuppresszív terápiát azonnal fel kell tüntetni a diagnózis felállításakor. A kezelésnek folyamatosnak és hosszúnak kell lennie: még a remisszió idején a gyermekeknek fenntartási dózist kell alkalmazniuk a betegség visszaesésének megakadályozása érdekében.

Az immunszuppresszorok közül a 4-aminokinolin-sorozat (Delagil, Plaquenil) származékait alkalmazzák, amelyek csökkentik a keringő antitestek és immun komplexek szintjét. A gyógyszerek hatását a felvétel 4. hetéről és a maximális hatékonyságról - 4-6 hónap elteltével jegyezzük meg. A kezelés során a szemész szisztematikus felügyelete szükséges a gyógyszerek mellékhatásainak elkerülése érdekében.

Immunszuppresszív hatás is arany készítmények: olajos szuszpenzió (Krizanol) vagy vizes oldat (Sanokrezin), de ezek alkalmazása a gyermekek kezelésére miatt korlátozott hangsúlyos toxikus és allergiás mellékreakciókat.

A betegség sok kényelmetlenséget okoz

Nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel együtt egyes esetekben még egy fő gyógyszer van előírva: Kuprenil vagy D-penicillamin. Immunkompetens sejtekre hat, segít a reumatoid faktor szintjének csökkentésében és a szövetek és szövetek fibrotikus változásának mértékében. A hatásosság 2-3 hét után jelentkezik, a kezelés időtartama több hónapig tart.

Amikor a túlzott immun gyulladásos aktivitás és a hatástalanságát folyamatos primer immunszupresszív terápia, allergia kór, szeptikus kiviteli alakban vannak rendelve citosztatikumok: azatioprin, Leykeran, 6-merkapto-purin és egyéb kemoterápiás szerek. A gyógyszerekkel való kezelést kórházban végzik.

A rheumatoid arthritisben nemcsak a kortikoszteroidok, hanem a citosztatikumok és a szinoviális membrán koagulálódását okozó szerek (felületes nekrózis) intraartikuláris adagolását is alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a varicocid.

Fizioterápiás kezelés

Egy későbbi időszakban különböző fizioterápiás módszerek kapcsolódnak a kezeléshez: fényterápia, áramlás kezelés, paraffin, sár. Az orvos minden egyes gyermek számára külön kezelési módot választ, a folyamat formájától és szakaszától függően.

A remegés során a balneológiai profil masszázs, fizioterápia és gyógykezelése az ízületek működésének helyreállítására szolgál.

A szülők nem vehetnek nagy érdeklődést a népi gyógymódok iránt, mivel ritkán adnak segítséget az agresszív betegségben. A klasszikus gyógyszerekkel való késleltetés nagyon drága lehet: a gyermek testében visszafordíthatatlan változások következnek be.

kilátás

Sajnos a rheumatoid arthritis egész életen át tartó betegség. Gyakori relapszus esetén a betegség agresszív folyamata befolyásolja a belső szerveket, az ízületek funkciója jelentősen romlik. Ez az életminőség és a fogyatékosság romlásához vezet.

Csak időben és megfelelő kezelés, a végrehajtás összes ajánlást az orvos lehet elérni a hosszú távú remisszió és lassítja a fejlesztési folyamat, hogy fenntartsák a kielégítő minőségű a gyermek életét.

A helyreállítás csak az ízület megsemmisítése nélkül lehetséges az oligoarthritisben. A legnehezebb prognózis, amit az orvos az articuláris-viszcerális formában adhat. A rheumatoid arthritisben a gyermekeknek rheumatológus, szemorvos, ortopéd, fizioterapeuta, orvos a terápiás terápia utánkövetésére van szükség.

Megelőző védőoltások és a mentességet növelő gyógyszerek előírása ellenjavallt a gyermekek számára; kerülniük kell a legkisebb hipotermiát és hosszú nyitvatartást a nyitott nap felé.

A résztvevő orvosnak meg kell határoznia az iskola és az otthoni gyermekek munkaterheinek mennyiségét.

megelőzés

Nincs specifikus prevenció a rheumatoid arthritisre. A fokozott reaktivitású gyermekek, allergiás betegségek, genetikai hajlam és a fertőzés krónikus fókuszai nem specifikus profilaxisnak vannak kitéve. Ez magában foglalja az ilyen tevékenységeket:

  • rendszeres orvosi felügyelet;
  • a fertőzés krónikus fókuszának kezelése;
  • a fertőzött betegekkel való kapcsolat kizárása;
  • a túlzott elszigeteltség és a túlhűtés megelőzése.

Folytatás a szülők számára

A rheumatoid arthritis nem mindig könnyű diagnosztizálni a korai stádiumokban. Sokkal inkább attól függ, hogy a szülők milyen figyelmet szentelnek a gyermeküknek. Amikor a gyermek panaszkodik a közös fájdalomról, a kisgyermekek viselkedésének megváltoztatásakor orvoshoz kell fordulni. A diagnózis megállapításakor a gyermeknek komolyan kell kezelnie a kezelést, türelmesen és gondosan követnie kell az orvos összes ajánlását.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Ha az ízületek panaszai vannak, kapcsolatba kell lépnie egy reumatológussal vagy egy gyermekorvosval. Ha a belső szervek érintettek, tanácsos egy kardiológus, nephrológus, szemész és más szakemberek bevonásával. Az ilyen betegek kezelésében a nem gyógyszeres terápia célja az ízületek mozgásának helyreállítása. A remisszió ideje alatt hasznos lehet masszázs terapeuta, fizioterapeuta, csontkovácsos kezelés. Mivel a reumás ízületi gyulladás immunpátlással társul, ajánlott egy immunológus látogatása. A fogorvos, az ENT orvos segít a krónikus fertőzés gyógyításában.