A köszvényes arthritis lényege, okai, tünetei és kezelése

A köszvényes ízületi gyulladás a kristályos ízületi gyulladás csoportjába tartozik: ez azt jelenti, hogy a szervekben és a szövetekben állandó koncentrációjú anyagok - uric acid sók (nátrium urátok). Ezek a sók szervetlen kristályok, és kimutathatók egy kémiai laboratóriumban.

Kiderül, hogy az ember „hogy a kő halálra” (vagy kandírozott), de nem mindenhol, és az ízületek - különösen azért, mert a vérellátás és a szövetek tápanyag kedvező feltételeket teremtenek a lerakódás urát.

A köszvényes ízületi gyulladás kedvelt és klasszikus lokalizálása a nagy lábujj alapjainak veresége. Ez a kép annyira tipikus, hogy lehetővé teszi a villámcsapás helyes diagnosztizálását.

Húgysav felhalmozódik a vérben, és miután meghaladó egy bizonyos koncentráció kezd „esik” a szövetben, tüskés mikroszkopikus kristályok, hogy felhalmozódnak, és kezdjük el irritálja szöveti és indukálják izületi tüneteket köszvényes arthritis.

Ezzel szemben a húgysav felhalmozódása a vegyületek jelentős szétesése miatt következik be, amelyeket purinbázisnak neveznek. Ezeket a vegyületeket az ember az ünnepi és ízletes asztalhoz tartozó különleges táplálékfajtákkal való visszaélés miatt kapja, és kockázati tényezők (részletesebben később a cikkben).

A betegség kezdetekor a köszvényes ízületi gyulladás - a fájdalom nagyon erős, éppen elviselhetetlen (sok esetben a vészhelyzeti előírások világában ez az epizód magában foglalja a narkotikus fájdalomcsillapítókat)

A jó hír: a betegséget gyorsan és egyszerűen kezelik.

Ezt követően olyan termékekről fogok beszélni, amelyek patológiát okozhatnak, a betegség jellegzetes tüneteiről, a diagnózis nagyon fontos dimenziójáról és a kezelési módszerekről.

A betegség okai: káros termékek

A tempera garancia az egészségre. Ezért nem tiltják az összes olyan termék használatát, amelyek köszvényes ízületi gyulladást okoznak, sőt, nem. Csak enni csak ünnepnapokon (évente néhány alkalommal), kis mennyiségben, és ne egy főmenü formájában, hanem további snackek formájában. Köszvény - a betegség nagyon sértő, mert a leginkább ízletes tilos.

Az alábbi táblázat ajánlásai azoknak, akik köszvényben szenvednek:

(ha az asztal nem látható teljesen - jobbra forgassa)

A támadás tünete

A köszvényes ízületi gyulladás hasznos, mert az, aki átadta és tanúja volt, sok éven át nem fogja elfelejteni ezt a látványt. A tünetek egyszerűek, érthetőek a diagnózishoz, és nagyon jellemzőek:

  • A támadást egy másik ünnepség előzi meg, a szellemek libákkal.
  • A támadás éjszaka előzmények és figyelmeztetések nélkül alakul ki.
  • Leggyakrabban csak a hüvelykujj érinti a lábat, sokkal ritkábban - a kezében, még ritkábban - nagy ízületek is érintettek.
  • A fájdalom néhány perc alatt őrült és hihetetlen intenzitást ér el, amelyből elveszítheti tudatát. A betegek hasonlítják össze a fájdalom erősségét: "ujj fűrészzése élve", "mintha szakadt kutyák" és így tovább. Az ilyen fájdalom (ez egy vezető tünet) érthetővé válik, ha felidéznénk, hogy az ízületek élő szöveteiben nőttek a szúrós kristályok.
  • Az ízület, amely fáj, elkezd duzzadni és színt váltani. Nemcsak piros, hanem piroslila, cianotikus is.
  • Az ízület feletti dörgés annyira megnagyobbodik, hogy elkezd ragyogni, és minden ránc és ránc eltűnik róla, nagyon feszült.
  • A kötés felmelegszik és forróvá válik.

Egy jellegzetes tünet a páciens azon kísérlete, hogy pihentesse a kötést, például a lábát a párnára helyezve, mivel a legkisebb érintés az ujjhoz súlyos fájdalom támadását okozza.

Gyakran a hőmérséklet 39-40 fokig emelkedik.

Ebben a betegségben a beteg 2-3 nap alatt van, gyakran azért, mert nincs ereje ahhoz, hogy még a WC-hez is menjen, majd az összes tünet nagyon gyorsan eltűnik a fordított sorrendben.

Idővel, van még gyakori támadások, ha az emberek nem változnak az étkezési szokások: ha az elején a betegség köszvényes arthritis zavarta évben, akkor egy idő után a rohamok havi, majd - minden nap. Különös fájdalom a krónikus ízületi gyulladás, melyben az ízületek üregeket tartalmaznak, amelyek szinte teljesen sósak.

A Tophus a mikrokristályok felhalmozódásának különleges formája. Ez ugyanaz a só, csak egyszerû szemmel látható, mivel a bõr alatt kis fehér csomók formájában helyezkedik el. Ha túl sok só halmozódik fel a tofusban, akkor kinyílik, és a sók jelennek meg.

A köszvény fő káros hatása a vesék szöveteinek kristályosodása az urát nephropathia kialakulásával, ami veseelégtelenséghez vezet.

Diagnosztikai trükkök

A köszvény könnyen diagnosztizálható, mivel a vezető biokémiai szindróma hyperuricemia - a húgysav koncentrációjának növekedése a vérben. Ha a köszvényre vérvizsgálatot végez az analízis során a periódusok között, akkor ez megerősítést nyer.

De ha a gouty ízületi gyulladás támadásának magasságában veszi az elemzést, kiderül, hogy a húgysav a vérben normális. Az a tény, hogy a húgysav egyszerűen elhagyta a vért a szövetben. Ez sok diagnosztikai hibát okoz.

A kezelés módszerei

A köszvényes ízületi gyulladás metabolikus rendellenességekre utal, de a terapeuta vagy a reumatológus kezeli. Az ilyen szakemberek választása abból adódik, hogy a reumatológus gyakrabban kezel közös elváltozásokkal, és elegendő tapasztalattal rendelkezik az ilyen állapotok diagnosztizálásában.

A köszvényes arthritis kezelése két, ugyanolyan fontos szakaszból áll:

Akut köszvényes ízületi gyulladás kezelésére a tünetek enyhítésére (különösen a fájdalomra).

A támadások közötti időszakban szükséges a húgysav koncentrációjának csökkentése a vérben, étrend után. A köszvény a terápia alapja.

Akut támadás kezelése

A beteg állapotának enyhítésére először is meg kell állítani a gyulladás akut tüneteit (elsősorban) a fájdalmat. Ehhez használja:

A Colchicine egy speciális gyógyszer, amely röviden, de hatékonyan működik. A támadás felszabadítására szolgál. A leukocitákra hat, amelyek aktiválják a gyulladást, és a gyógyszer maga a citosztatikumok csoportjába tartozik. Minél előbb indítják el a gyógyszert, annál nagyobb a hatás és a betegség tünetei eltűnnek. A statisztikák szerint az akut támadások több mint 78% -a megáll a kolhicin kinevezése után.

A nem szteroid gyulladásgátlók nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ezeket használják azokban az esetekben, ahol a fájdalom nem expresszálódik túl sok, ha a fájdalom elviselhető, valamint abban az esetben, a köszvényes izületi gyulladás az első alkalommal (használt NISE, movalis, Ksefokam - intramuszkuláris injekció vagy tabletta formájában). A kolchicin, annak ellenére, hogy hatékonysága, képes biztosítani a mellékhatások száma: elsősorban émelygés és hányás.

Terápia remisszió alatt

A betegségben a köszvényes ízületi gyulladásnak feltétlenül tartalmaznia kell egy étrendet - anélkül, hogy a betegség szükségszerűen fellendülne. A köszvény kezelésének alapja az egészséges táplálkozás a purin tartalmú termékek korlátozásával, amelyek ennek tüneteit okozzák.

Amit nem lehet enni, és mit kell korlátozni az étrendben - már említettük. És itt van, amit tudsz és kell:

  • a szokásosnál több tiszta vizet inni;
  • zöldségleves húsleves használata nélkül;
  • zabkása (hajdina, árpa, rizs);
  • tészta;
  • Állati és növényi olaj, tejtermékek, sajt;
  • tojástermékek, egész tojás;
  • zöldség, gyümölcs, aszalt gyümölcs.

Szintén szükséges olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik a húgysav koncentrációját: például az allopurinolt (az adagot az orvos választja). Régóta használják: hónapokig és évekig. Az allopurinol alkalmazása miatt a rohamok kevésbé gyakoriak, és a tünetek kevésbé hangsúlyosak.

összefoglalás

Ha van egy ember, az értelem és az akaraterő után egy támadás a betegség köszvényes arthritis ezért életükön változtatni, hogy megszabaduljon a köszvény. De, sajnos, gyakran az a szokás is, hogy a végtelen fogadalmak és bánat a bűn falánkság hallatszik csak az ágyból, hogy a beteg, és gyors normalizálása egészségügyi mozog a határtalan kiterjedésű ígéri szerencsétlen beteg kijavítani az utat az élet.

Gouty arthritis

Köszvényes ízületi gyulladás (köszvény) - ízületi betegség által okozott rendellenes purin metabolizmus és jellemzi a lerakódása urát (húgysav kristályok) az izületi és ízület körüli szövetek hiperurikémia (koncentrációjának növekedése a húgysav a vérben). A betegség 1 esetet jelent 1000 betegből több mint 45 éves korban. Gyermekeknél és serdülőknél a köszvényes arthritist gyakorlatilag nem észlelik. A férfiak 20-szor gyakrabban vannak betegnek, mint a nők. A szakemberek azt sugallják, hogy a köszvényes arthritis alacsony aránya a nők körében a húgysav-ösztrogének kiválasztódásával jár együtt. Sok esetben a fejlesztés köszvényes arthritis általában megelőzi egy hosszú (több évtizedes) tünetmentes hyperurikaemia.

Okok és kockázati tényezők

A leggyakoribb oka a köszvényes arthritis növeljük húgysav-termelés (10%), vagy a kiválasztás csökkentése (90%) a vegyületet a beteg.

Az elsődleges hiperprodukció a húgysav szintéziséhez kapcsolódó enzimatikus rendellenességekkel jár. Másodlagos túltermelődés okozta gyorsított bomlási alatt a sejtek a rákellenes terápia, krónikus hemodialízis és betegségek a vér, az alkoholizmus.

Disorders húgysavkiválasztást kapcsolatos vesebetegség (ólom nefropátia, krónikus veseelégtelenség), alkoholizmus, a hosszú távú adagolása diuretikumok és / vagy kis mennyiségű acetil-szalicilsav.

A köszvényes arthritis kockázatát fokozó tényezők a következők:

  • hibák étrend (visszaélés szardínia, szardella, zsíros hús, belsőségek, húskivonatok, száraz bor);
  • elhízás;
  • diabetes mellitus;
  • ólommérgezés;
  • hosszan tartó kezelés egyes gyógyszerek (Eufillin, koffein, glükokortikoidok, citosztatikumok, diuretikumok, diazepam, difenhidramin, L-DOPA, a dopamin, a nikotinsav, szalicilátok, C-vitamin és B);
  • krónikus veseelégtelenség;
  • hypothyreosis;
  • hyper- vagy hypoparathyreosis;
  • hiperlipoproteinemia;
  • Paget-betegség;
  • pszoriázis;
  • limfoproliferatív betegségek;
  • sarcoidosis;
  • hemolítikus vérszegénység;
  • hemoglobinopátiákkal;
  • Down-szindróma.

A köszvényes ízületi gyulladás megelőzésére szükségszerűen malignus daganatokban szenvedő betegeket kell elvégezni. A kemoterápia hátterében vannak a tumorsejtek nekrózisa és szétesése, amit a húgysav hiperprodukciója kísér.

A patológiai mechanizmus köszvényes arthritis fő szerepet játszik a hosszú tartós hiperurikémia, ami betétek a szinoviális membrán és a porc, húgysav kristályok, m. E. Mikrotofusov képződését (aggregátumok kristályok). Hatása alatt a provokáló tényezők (a koncentráció változását a húgysav a vér vagy ízületi folyadék, a hőmérséklet emelkedése a közös, ízületi sérülés) mikrotofusy elpusztult és a kristályok a húgysav található az ízületi üregben, ami a fejlesztés egy akut gyulladásos reakciót.

A köszvényes ízületi gyulladás tünetei

A köszvényes ízületi gyulladás klinikai folyamatában 4 lépcső van:

  1. Tünetmentes hyperuricemia. Növeli a vér húgysavát a köszvényes arthritis bármely klinikai tüneteinek hiányában.
  2. Akut köszvényes arthritis. Ez a szakasz a betegség megnyilvánulása. A beteg hirtelen arthritist alakít ki, súlyos fájdalom szindróma kíséretében. Leggyakrabban a láb egyik ízületét érinti. Az esetek felében az első metatarsophalangealis ízület részt vesz a gyulladásos folyamatban. A legtöbb köszvényes támadás éjszaka alakul ki. Gyorsan növeli az erythema (vörösség) és a helyi bőrhőmérséklet emelkedését az ízületen, gyengédségen és duzzanatban. A gyulladás átterjedése a lágy szövet környékéhez, gyulladás vagy cellulitis alakulhat ki. Súlyos támadás esetén a testhőmérséklet emelkedhet. Az akut köszvényes ízületi gyulladás támadásának időtartama több nap. Megszüntetése után a közös megszerezte a normál formát.
  3. Interkavital időszak. Az akut ízületi gyulladás végével kezdődik, és a következő akut támadás megszakítja. A betegek 62% -ában a betegség első évében kiújulás alakul ki, és a betegek mindössze 7% -a nem ismeri meg ismételt támadásait. Az inter-támadási időszakban a betegek nem panaszkodnak. A betegség előrehaladtával minden ismétlődő támadás egyre nehezebbé válik, és csökken az interiktális időtartam.
  4. Krónikus köszvényes arthritis. Ez a köszvény utolsó szakaszát jelenti. A gyulladás számos ízületet érint, vagyis a polyarthritis kialakul. A betegség ezen szakaszában a betegek vesekárosodásokat (interstitialis nephritis, nephrolithiasis) alakulnak ki.

diagnosztika

A köszvényes arthritis diagnosztikai kritériumai:

  • az urát kristályok jelenléte a szinoviális folyadékban;
  • kristályos urátumokat tartalmazó tofuszok.

Ezenkívül a pácienst a következő 12 szájüregi tünet közül legalább 6-nak kell azonosítani:

  • több mint egy támadás az akut ízületi gyulladásban az anamnézisben;
  • az ízületi gyulladás megnyilvánulása 24 órán belül eléri a maximális értéket;
  • a sérülés monoartikuláris jellege (egy ízület gyulladt);
  • az első metatarsophalangealis ízület egyoldalú sérülése;
  • a láb ízületeinek egyoldalú sérülése;
  • duzzanat és fájdalom az első metatarsophalangealis ízületben;
  • az érintett ízület feletti bőr hyperemia;
  • az ízületek aszimmetrikus ödémája;
  • tofusi gyanú;
  • hyperurikaemiás;
  • erózió nélküli szubkortikai ciszták;
  • a mikroorganizmus növekedésének hiánya a szinoviális folyadék bakteriológiai vizsgálatában.

A diagnózis megerősítéséhez hangszeres és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni, beleértve:

  • általános vérvizsgálat (akut támadás, leukocitózis a bal leukocita képlet eltolódásával, ESR növekedése);
  • biokémiai vérvizsgálat (a húgysav koncentrációja az esetek 90% -ában);
  • szinoviális folyadék analízise (leukocita szám 10-60 x 10 9 / l, főként neutrofilek, urátok tűkristályai);
  • Röntgensugár (erõsítés a csontok szubchondralis zónájában).

A betegség 1 esetet jelent 1000 betegből több mint 45 éves korban. Gyermekeknél és serdülőknél a köszvényes arthritist gyakorlatilag nem észlelik. A férfiak 20-szor gyakrabban vannak betegnek, mint a nők.

A köszvényes ízületi gyulladás különböző betegségekkel járó differenciáldiagnózist igényel:

  • reumás ízületi gyulladás;
  • -túlműködés;
  • amyloidosis;
  • ál;
  • fertőző ízületi gyulladás.

A köszvényes arthritis kezelése

A köszvényes ízületi gyulladás akut támadásával a betegeknek ajánlott a fizikai aktivitás csökkentése és az érintett ízület rögzítése. Az akut gyulladás leállításához kolhicin és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell kijelölni. Súlyos köszvényes beavatkozásoknál glükokortikoidok intra-artikus injekciója jelezhető. Ha az intenzív fájdalom szindróma nem szüntethető meg a felsorolt ​​eszközökkel, akkor narkotikus fájdalomcsillapító is használható.

A gyulladásos folyamat aktivitását követően a betegek olyan gyógyszereket írnak elő, amelyek csökkentik a húgysav koncentrációját a vérben. Akut időszakban alkalmazása ellenjavallt, mivel az urát koncentrációjának bármilyen változása a vérben fokozza a köszvényes támadások növekedését.

A krónikus tofusos ízületi gyulladás kialakulásával kimutatták a uricosurikus gyógyszerek vagy a xantin-oxidáz inhibitorok alkalmazását.

Étrend a köszvényes ízületi gyulladásért

A köszvényes ízületi gyulladás akut fázisának kezelésében, valamint a megismételt exacerbációk megelőzésének céljával a betegeknek táplálkozási korrekcióra van szükségük. Az orvosok ajánlják a köszvényes ízületi gyulladásnak a Pevzner 6-as étrendjét. Célja a purinok cseréjének normalizálása, a vizelet pH-ja a lúgos oldalra való átterelése és a húgysav és sói szintézisének csökkentése.

A diéta kizárja az oxálsavban és purinokban gazdag ételeket. Mérsékelten korlátozzák az asztali só fogyasztását. Szintén szükséges korlátozni egy kis zsírokat (főleg tűzálló) és rostokat, valamint adipozitás és szénhidrátok jelenlétében. Növelje a vizelet lúgosítását elősegítő termékek (gyümölcsök, zöldségek, tejtermékek) tartalmát. A nincs ellenjavallat a kardiovaszkuláris rendszer a nap folyamán célszerű használni legalább két liter szabad folyadék előmozdítása érdekében diurézis és fokozott kiválasztás húgysav.

A köszvényes ízületi gyulladás napi étrendének kémiai összetétele a következő:

  • fehérjék - 70-80 g (a fele növényi fehérjékkel);
  • szénhidrátok - 400 g (cukor legfeljebb 80 g);
  • zsírok - 80-90 g (35% növényi olajok);
  • nátrium-klorid - 10 g.

A napi étrend teljes kalóriatartalma 2700-2800 kcal legyen. Az ételt naponta 4 alkalommal kell bevenni. Az étkezések között - bőséges ital.

A diéta teljesen kizárt:

  • gomba, hal és húsleves;
  • hüvelyesekből, spenchből és sóskaiból készült ételek;
  • tésztából készült termékek;
  • hús és konzerv hal;
  • sózott hal;
  • füstölt termékek;
  • kolbász;
  • hús melléktermékek (agy, máj, vesék, nyelv);
  • sózott sajtok;
  • rebarbara, káposzta;
  • füge, málna, áfonya;
  • csokoládé;
  • kávé, kakaó;
  • mustár, torma;
  • alkoholos italok, különösen száraz borok.
  • vegetáriánus, tejtermékek vagy gyümölcslevek;
  • rozs és búza (1. és 2. lisztből) kenyér;
  • alacsony zsírtartalmú hús, hal, baromfi (150 g hetente háromszor);
  • tej és tejtermékek;
  • tojás (legfeljebb 1 darab naponta);
  • gabonafélék;
  • zöldségek;
  • dogrose húsleves.

A köszvényes arthritis minta menete egy napra

Első reggeli: friss saláta növényi olaj, puding alma, sárgarépa és a búza, főtt tojás, tea gyenge.

A második reggeli: szárított gyümölcsök vagy kutyák kivirágzata.

Ebéd: tejes leves házi tésztával, zöldségolajban sült burgonyával, csókkal.

Snack: körte vagy alma.

Vacsora: túró sütőtök, bolgár paprika rizzsel és zöldségekkel töltött, citromos teával.

Éjjel: búzakorpa vagy zselé vagy húsleves.

A cél az étrend köszvényes arthritis normalizálására purin-anyagcsere, változó a pH lúgosra vizelet és csökkentik szintézisét húgysav és sói.

Lehetséges következmények és komplikációk

A köszvényes ízületi gyulladás főbb szövődményei:

  • urát nephropathia;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • másodlagos fertőzések.

kilátás

A terápia korai kezdetén a prognózis kedvező - a betegség tünetei teljesen leállnak. Visszaszorulások esetén a húgysavszintek hatékony megfigyelését a uricosurikus gyógyszerek vagy az allopurinol egész életen át tartó bevitele jelzi. Az előrejelzést terhelő tényezők a következők:

  • a betegség kezdete fiatal korban (legfeljebb 30 év);
  • a betegség kombinációja húgyúti fertőzésekkel és urolithiasisokkal;
  • a nephropathia progressziója;
  • kombinált szomatikus patológia (artériás hipertónia, diabetes mellitus) jelenléte.

megelőzés

A köszvényes ízületi gyulladás megelőzésére szükségszerűen malignus daganatokban szenvedő betegeket kell elvégezni. A háttérben a kemoterápia előfordulnak nekrózis és szétesése a tumorsejtek, amely mellé túltermelés a húgysav, így az első nap a kemoterápiás gyógyszer indokolt gipourikemicheskih találkozó.

A köszvényes arthritis súlyosbodásának megelőzéséhez szükséges:

  • kontroll testtömeg;
  • figyelje meg a vízsót;
  • tartsa be az étrendi táplálkozást (a 6. táblázat a Pevzner szerint);
  • vegyenek részt a terápiában;
  • alkohol és szénsavas italokat adjon nátrium-benzoáttal.

Gouty arthritis

A modern társadalom egyik betegsége a köszvény. Bár metabolikus betegségekre utal, fő megnyilvánulása az ízületi károsodás.

A folyamat nagyon specifikus, tartós és hosszantartó folyamattal jellemezhető. Ez súlyos pusztító folyamatokat okozhat az ízületekben, ami megköveteli az emberiség ellensége valódi arcának ismeretét.

Mi a köszvényes arthritis?

Köszvényes ízületi gyulladás - az egyik a fajták a gyulladásos elváltozások ízületek, ami által okozott torlódást a közös struktúrák kristályos húgysav, pusztító hatása a hialinporc és periartikuláris szövetekben. A betegség ezen meghatározása egyértelműen jelzi a folyamat minden fejleményét és megnyilvánulását.

Ha minden rendben elmagyarázzuk, akkor a patológiai változások komplexe egymást követő láncból áll:

A húgysav-anyagcsere zavara a vérben lévő mennyiségének növelése irányában;

Kristályok (urátok) feloldása az ízületek hyaline porcainak felületén;

Irritáció és a közös szerkezetek károsodása gyulladásos válasz kialakulásával, amelyet valójában artritisznek neveznek;

A romboló folyamat következményeinek fejlesztése;

Periartikuláris daganatszerű proliferáció.

A köszvényt a vesekárosodás is jellemzi, melyet a nephritis és az urolithiasis alakul ki, mivel az urát kövek a medencébe és a vesékbe és a húgyhólyagokba kerülnek.

A legtöbb esetben, köszvényes arthritis kisízületeit érinti (lábujjak), legalább - a boka és a térd ízületek, ujjak, csukló csukló és a könyök.

A betegség hajlamosabb a hímekre a felnőttkorban (25-50 év). A köszvényes arthritis előfordulása egy korábbi időszakban előfordulhat. Jellemző egy hosszú folyamat állandó visszaesés. Leginkább a lábak kicsi ízületei, ritkábban a boka ízületei.

Igaz, hogy a köszvény ritka, az idős embereket gyakran az arthrosis köszvénynek nevezik. A nők 5-ször kevésbé szenvednek, mint a férfiak. A kockázati csoportba tartozik a 40-50 éves férfiak és a 60 év felettiek (a posztmenopauzás korában), mivel ez a betegség bizonyos kapcsolatban áll a férfi nemi hormonokkal.

A köszvényes ízületi gyulladás ilyen formái is vannak, amikor a felső és alsó végtagok szinte minden nagy és kicsi ízületei alá vannak vetve. Lassan haladva a gyulladásban fokozatosan csak kis ízületek lépnek fel. A betegség ritkán okoz súlyos szisztémás reakciókat, bár előfordulhatnak is. Az ízületi megnyilvánulások mellett a köszvényt vesefunkciókkal is jellemezik, amelyek az urát kövek kialakulásának eredménye.

Az orvosi gyakorlat a súlyos köszvényes eseteket, nagy mértékű mérgezést és súlyos pusztító folyamatokat ismeri több nagy ízületben egyidejűleg. Szerencsére ilyen esetek ritkán fordulnak elő. Mindazonáltal a hosszú távú köszvényes gyulladás előbb vagy utóbb az érintett közösség működésének megzavarásához vezet, a betegek esetleges fogyatékossága miatt.

A köszvényes ízületi gyulladás tünetei

A betegség kialakulásában három időszak különböztethető meg:

Latent, amikor a klinikai tünetek hiányoznak, és a betegség kialakulását csak a megemelkedett húgysav (hyperuricemia) diagnosztizálhatja a vérben;

Akut relapsus, amikor az ízületi károsodás súlyos köszvényes támadást okoz;

Krónikus, amelyben hosszú távú remisszió lehetséges.

A rohamok gyakorisága évente 1 alkalommal változik hetente és 1-2 alkalommal.

A betegség klinikai képe nagyon jellemző, ami időben diagnosztizálható.

Az első megnyilvánulások akutak és a következőkből állnak:

Fájdalom a nagy lábujj ízületében;

A bőr felszívódása a gyulladt ízület felett;

Fokozott fájdalom a mozgás során;

A testhőmérséklet növekedése a normál értékek fölött;

Megjelenés az ízületek körül, amelyek gyulladtak, fehéres szubkután növekedés (tofusov);

Szekvenciális periodikus fájdalom különböző kis ízületekben.

A betegség egyes megnyilvánulásairól érdemes megragadni és részletezni a főbb pontokat. Először is, ez a folyamat megnyilvánulása. A hüvelykujj először az esetek 90% -ában szenved. Ha nem megfelelő orvosi és diagnosztikai intézkedéseket hoznak ezen a háttéren, a betegség szükségszerűen progresszív kurzust fog szerezni. Fokozatosan más kisebb ízületek kezdik felrobbanni és fájni.

Ha a köszvényes ízületi gyulladást nagy aktivitás jellemzi, az érintett kötőelem feletti bőr szükségképpen elpirul, amit általános hőmérsékleti reakció egészít ki. A köszvény hosszan tartó gyulladásos folyamata tofusov (szubkután csomók) kialakulásához vezet az ízületek körül. Ezeket az izületi szövetek és a húgysav elemei képviselik.

Az ízületi porc fokozatosan megsemmisül, és a nátrium-monoaurát kristályokkal töltött ízületek szomszédságában szenvedő csontokban az úgynevezett "piercers" alakul ki. A húgysav-sók kristályai a környező szövetekben és közvetlenül az ízület feletti bőr alatt helyezhetők el fehéres sűrű csomók formájában - tophi formájában. A noduláris lerakódások és a csontos növekedések jelentős változásokat okoznak a lábfej megjelenésében. Kezelés hiányában az eredmény lehet a teljes munka és önkiszolgáló képesség elvesztése.

A nőknél a betegség sokkal könnyebb, mint a férfiaknál. A támadások nem olyan erősek és élesek, a tofusok és a piercerek rendkívül ritkák. Ezért nehéz lehet a nők számára megkülönböztetni a köszvényes ízületi gyulladást arthrosissal.

A köszvényes ízületi gyulladás okai

A betegség etiológiája nem teljesen ismert. Az esemény bekövetkezésének fő kockázati tényezői a következők:

Nem megfelelő táplálkozás: túlzott visszaélés hústermékekkel, kolbászokkal, csokoládéval, erős kávéval és teával, alkohol. (A korábbi köszvényt "arisztokratáknak" nevezték);

Egyidejű betegségek, például szívelégtelenség, hemoblastosis, vesebetegség, hormonális rendellenességek;

Egyes gyógyszerek alkalmazása: magas vérnyomás, diuretikumok, citosztatikumok stb.

Vannak primer és másodlagos köszvényes arthritis is:

Az elsődleges köszvény a genetikai hajlam és a nagy mennyiségű purin kombinációja következtében alakul ki a fent felsorolt ​​termékekkel;

A másodlagos köszvény a felsorolt ​​betegségek és gyógyszerek jelenléte miatt következik be.

Felhalmozási az ízületi üregben mikrokristályokban nátrium-urát tünetmentes lehet sokáig, amíg olyan tényezőt nem váltanak ki az akut roham: a fizikai fáradtság (hosszú séta), trauma, fertőzés, stressz, hipotermia, éhezés, vagy a használata nagy mennyiségű „purin” termékek alkohol kombinációval.

A köszvényes arthritis diagnózisa

A diagnosztikai eljárások kulcsfontosságú pontja a nátrium urát kristályok kimutatása az ízületi szinoviális folyadékban mind támadás, mind remisszió során. Az analízishez kialakuló szinovális folyadék bármely nagy kötőanyagból kiváltható, még akkor is, ha soha nem hajlamos gyulladásra, például térdre. Tanulmányozni lehet a tofus vagy bármely más biológiai anyag tartalmát.

A hyperuricaemia (a vérben a húgysav növekedése) a nagy lábujj ízületeinek időszakos gyulladásával kombinálva nem tekinthető a köszvény megerősítésének, csak a purin anyagcsere megsértésének jelzője. Sok hyperuricaemiás betegnek nincs köszvénye.

A betegség hosszú ideje alatt röntgenvizsgálatot végez. A betegség korai szakaszában nincsenek jellegzetes változások. Ezután a röntgenfelvételeken a köszvényre jellemző jelek vannak: a porcok megsemmisülése, a csontok végszakaszainak hibája, a piercerek.

A fejlesztés a köszvény, a felső végtagok meglehetősen nehéz, hogy megkülönbözteti a más ízületi betegségek: rheumatoid arthritis, osteoarthritis, stb...

Étrend a köszvényes ízületi gyulladásért

Tekintettel arra, hogy a köszvény az alultápláltság következménye, akkor teljes gyógyulása nem érhető el a szükséges étrendi ajánlások egyértelmű teljesítése nélkül. Ez az oka annak, hogy a köszvényes arthritis a legtöbb esetben progresszív. De szeretném felhívni a figyelmet a betegek figyelmére egy ilyen terápiás esemény fontosságára, mint a diétaterápiára. Az orvosi nómenklatúra szerint a 6. táplálkozási táblázatra utal.

A legfontosabb elv a purin forrásait tartalmazó termékek kizárása. Valóban, a szétesésük során előfordul a húgysav hatékony felszabadulása, melynek nincs ideje kötődni és kiválasztódni a szervezetből. Hozzávetőleges összetételét a táblázat tartalmazza.

Búza és rozs kenyér;

Vegetáriánus, tejes és gabonapehely: káposzta leves, borsch, okroshka, tejes tészta;

Bármely gabonaféle, kivéve a zabpehelyet;

Főtt marhahús, csirke, pulyka, nyúlhús - heti 2-3 alkalommal;

Alacsony zsírtartalmú halak főzött formában - heti 2-3 alkalommal;

Tojás - 1 db. a nap, bármilyen módon főzve;

Természetes tej, túró, friss sajt, savanyú tejtermékek (kefir, rothadt tej, tejföl);

Gabonafélék és tészták bármilyen módon főzve;

Bármely gyümölcs és bogyós gyümölcs, kivéve a fent felsoroltakat;

Jam, édesem, zselé;

Hiányos teák és kávé tejjel;

Növényi és gyümölcslevek, citrom- és áfonyalé, zöld, menta és mésztej, vadrózsaszínű leves;

Zöldség és vaj;

Alkáli ásványvíz (néha ivóvízhez szódát adhat);

Használhat bort exacerbációk nélkül.

Hús, hal, gomba gazdag levesek;

Melléktermékek (vesék, máj, agy);

Kolbászok (különösen a májfa), sonka;

Halak zsíros fajtái (makréla, szardínia, makréla, hering, tőkehal;

Bármely konzervétel, füstölt hús, sózott és csípős ételek;

Tenger gyümölcsei (garnélák, szardella);

Sós és fűszeres sajt, brynza;

Fehér gomba és borsó;

Tészta sütés;

Rabubár, retek, karfiol, spárga, lencse;

Kakaó, csokoládé, erős kávé és tea;

Alkohol (konyak, whisky, sör);

Amint az a megadott adatokból látható, sokat tilos, de elegendő élelem az egészséges táplálkozáshoz. A legfontosabb dolog, amire emlékezni kell a túlzás elkerülése. Még ha úgy történt, hogy az ember nem tudott ellenállni, és evett tiltott étel, kívánatos, hogy azonnal tegyék meg a megfelelő gyógyszereket, hogy a vizuális vagy kapcsolni a termékek húgysav anyagcsere.

Példa a köszvényre a héten

Reggeli: túrós gyümölcshéj, tejes kávé;

Ebéd: Paradicsomlé;

Ebéd: zöldség rizsleves, kenyér, komposzt;

Délutáni snack: alma, nem erős teáscserje;

Vacsora: burgonya palacsinta, zöld tea.

Reggeli: gabona tejben, rozskenyér, ananászlé;

Ebéd: körte, dió;

Ebéd: párolt nyúl, zöldséges pörkölt, komposzt;

Délutáni snack: narancslé;

Vacsora: egy szendvics sajtos, tej teával.

Reggeli: sárgarépa szeletek tejföllel;

Ebéd: Vegetáriánus borscht tejföllel, vadrózsaszínű leves;

Snack: grapefruit, lekvárt tea;

Vacsora: sütőtök, zöld tea.

Reggeli: főtt tojás, sajtos szendvics, citrom tea;

Ebéd: egy pohár cseresznye lé;

Ebéd: burgonyával sült pisztráng, vajas vajas hagyma;

Délutáni snack: Kefir, pastille;

Vacsora: müzli diófélékkel, mors.

Reggeli: hajdina zabkása tejszínnel, zöld tea;

Ebéd: sült almák mézzel és diófélékkel;

Ebéd: zöldség saláta, főtt rizs, kenyér, narancslé;

Snack: paradicsomlé;

Vacsora: párolt burgonya, friss zöldség saláta, egy pohár sovány tej.

Reggeli: sült tojás, egy darab rozskenyér, csók;

Ebéd: őszibarack, mandula;

Ebéd: leves húslevesből leves, dogrose húsleves;

Vacsora: gabona leves, sajtos botok, teák tejjel.

Reggeli: kukorica zabkása a tejre, kávé tejjel;

Ebéd: kefir, pastille;

Ebéd: vinaigrette, bread, mors;

Vacsora: főtt tonhal friss vagy párolt zöldségekkel.

Egyéves kezelés után, kielégítő egészségi állapot és visszaesés nélkül súlyos étkezési korlátozásokat lehet eltávolítani. Ebben az esetben a következőket választhatja: vagy folytassa a táplálkozás betartását, csökkenti a gyógyszeradagok számát, vagy akár visszavonja őket, vagy folytassa a gyógyszeres kezelést és engedje el a pihenést az étrendben.

Hogyan kell kezelni a köszvényes arthritist?

A hivatalos gyógyszerek sok évtizede nem találtak újdonságot a köszvény és a köszvényes arthritis kezelésében. A teljes kezelés két lépcsõt is magában foglal: a gyulladás eltávolítása és az anti-relapszis terápia fenntartása.

Ha súlyosbodás vagy a köszvényes arthritis elsődleges előfordulása szükséges:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek beadása. Az indometacin, az ibuprofén (imet, nurofen), a movalis, a reumoxicam a leghatásosabb a köszvényben. Jó lépés a lépésenkénti megnevezést alkalmazni a befecskendezési formák lépésről lépésre történő alkalmazásával tablettákkal való helyettesítéssel;

A kolhicin alkalmazása a köszvényre specifikus gyulladáscsökkentő szer;

NSAID-okon alapuló kenőcsök helyi alkalmazása: indometacin, dipribil, doloben, remisid;

Félalkoholos oldat vagy dimexid alapú lerakódások és tömések 25% -os koncentrációban;

Fizikoterápiás eljárások: paraffin és egyéb termikus eljárások, lézeres terápia, mágnesterápia, terápia, masszázs, torna.

A betegség kezelése magában foglalja a következő összetevőket:

Megfelelés a diéta (a purin anyagcseréjének normalizálása);

Az urát szintézisét csökkentő gyógyszerek alkalmazása;

A hiperurikémia okainak megszüntetése.

A probléma teljes felszámolása érdekében alaposan meg kell dolgozni - a húgysav feleslegét. Ebből a célból:

Az allopurinol. Olyan készítményekre vonatkozik, amelyek csökkentik a húgysav termelését a szervezetben. Analógja a zilorik;

Probenecid. Elősegíti a húgysav kristályok kiválasztását a vizeletben, ami csökkenti a köszvény manifesztációit. Ennek a csoportnak a hatóanyagai közé tartozik a szulfinipazon, etebenecid, anturán;

Urikozim. Közvetlenül pusztító hatással van a szervezet már létező urát-kristályaira.

Az allopurinol (Allupol, Purinol, Remid, Milurit) az első csoport gyógyszerére utalva a legelőnyösebb. A felhasználásra utaló jelek a magas hyperuricemia (több mint 0,6 mmol / l), gyakori akut ízületi gyulladás, tofus jelenléte, veseelégtelenség. A kezdeti adag 300 mg / nap. Inefficiencia esetén 400-600 mg / napra emelkedik, és amikor jelentős eredmények érhetők el, fokozatosan csökken. A fenntartó adag 100-300 mg / nap, a hiperurikémia szintjétől függően.

Az allopurinol segít a támadások enyhítésében és a tofusov lágyulásában, a húgysav mutatóinak normalizálásában. Kezelésének első hetében lehetséges a tünetek enyhe súlyosbodása, ezért a terápia ezen szakaszában gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, alacsony kolhicin-dózisokkal vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kombinálódik. Ha először köszvényes támadás fordul elő, és az Allopurinol még soha nem került elő, akkor abszolút nem kezdheti el a fájdalomcsökkentés érdekében. Ha a támadás az Allopurinol szedésének hátterében jelentkezik, folytassa az adagot ugyanabban az adagban. Allergiás reakciók (bőrkiütés) kezelése lehetséges.

A második csoport preparátumai kevésbé fontosak a köszvényes arthritis kezelésében. Nem alkalmazzák nagy mennyiségű húgysav-tartalmat a vérben, nephropathiával és veseelégtelenséggel. A szulfinpirazont 200-400 mg / nap dózisban két osztva adagolják nagy mennyiségű lúgos folyadékkal. További ellenjavallt a gyomorfekély.

A probenecidet (benzoesav származékát) 1,5-2,0 g / nap mennyiségben írják le. A benzoesavat az áfonya, valamint az áfonya és levelei között találjuk. Ezért az áfonya és áfonya levesek és gyümölcsitalok nagyon hasznosak köszvényes betegek számára.

A különböző csoportok előkészítése egymással kombinálható, azonban a fent említettek szerint, súlyos vesepatológia esetén a uricosurikus szerek ellenjavallt. Ezenkívül csak az akut ízületi gyulladás elleni teljes megkönnyebbülés után alkalmazhatóak, különben egy másik súlyosbodást okozhat. E csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett kezelés során a napi vízfelvételnek legalább 2,5-3 liternek kell lennie.

A kezelés hosszú (több hónapról több évre), a kezelés megszakítása általában visszaesést eredményez. Ha minden orvosi javaslatot követnek, a beteg állapotát az első hónapban normalizálják. Ajánlott a húgysav havi ellenőrzésének elvégzése, és a vizsgálatok eredményeitől függően módosítani kell a gyógyszerek adagját. A fő terápia kiegészíthető fizioterápiával, masszázzsal, gyakorlott terápiával.

A felesleges súly jelenlétében ajánlott a testsúlycsökkenés, mivel kapcsolatban áll a túlsúly, az urátok fokozott szintézise és a vese csökkentett kiválasztódása. Továbbá abba kell hagynia a tiazid diuretikumokat a vérnyomás és az aszpirin csökkentésére. Ezek a gyógyszerek növelik a szervezet húgysav tartalmát, és támadást indíthatnak.

A súlyosbodás során az érintett kötés terhelését minimálisra kell csökkenteni. Ezenkívül napi többször is jégcsomagokat készíthet 5-7 percig.

Csak a kezelés integrált megközelítése, amely magában foglalja a gyulladáscsökkentő terápiát, a helyi hatásokat, a diétát és a húgysav metabolizmusát befolyásoló gyógyszereket, segíthet a köszvényes ízületi gyulladás elleni küzdelemben.

A cikk szerzője: Orvostudományok doktora Volkov Dmitrij Sergejevics, sebész

Arthritis ízületi gyulladás kezelése

A köszvény az ókor óta ismert. Ezt a Hippokratész idején írta le. A köszvényes ízületi gyulladást nemes és gazdag embereknek tekintették. Sok híres és kiemelkedő ember szenvedett tőle. Emiatt a betegséget a királyok betegségének nevezték és zseniálisan társították. A köszvényes betegek közül sok ínyenc és borbarát. Az overeation tendenciája miatt gyakran túlsúlyosak. Az örökletes tényező fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. A köszvényes ízületi gyulladás időben történő észlelése megakadályozhatja komoly szövődmények kialakulását.

A betegség leírása

A köszvényes ízületi gyulladás olyan betegeknél alakul ki, akiknek csökkent purin anyagcseréje van. A purin hasításának végterméke a húgysav. A vesén keresztül ürül.

A túlzott szintézis és a húgysav szervezetből való nem megfelelő kiválasztása a vérben való felhalmozódásához vezet. A húgysav (urát) sóinak oldhatósága a vérben alacsony. A perifériás zónák elérése, ahol a testhőmérséklet alacsonyabb, az urátokat lehűtik és kristályosítják. A kristályok hasonlítanak körülbelül 10 μm hosszúságú törött végű rudakhoz vagy tűkhöz. Először a láb és lábujjak kisméretű ízületeinek szinoviális (közös) folyadékának intercelluláris térben halmozódnak fel.

A kristályokat a szervezet úgy érzékeli, mint idegen részecskéket. Az immunrendszer fagocitáinak sejtjei megtámadják őket. Azonban nem tudják elpusztítani a kristályokat. Az immunrendszerek halála gyulladásos reakciót vált ki. A beteg felállja a lábat. A kötődés veresége a köszvény korai megnyilvánulása.

Amint a betegség kialakul, gyulladás lép fel más ízületekben. Nem csak a lábak ízületei érintettek, hanem a felső végtagok ízületei is. A köszvényes támadás során egy vagy több csukló is egyszerre gyullad. Súlyos betegségben az összes végtagi ízületet néha befolyásolja.

A gyulladást különböző intervallumokban ismételjük meg. A támadások közötti idő több hónap vagy év lehet. Ebben az időben a köszvény jól érzi magát, és nem panaszkodik a rossz közérzetre. A krónikus köszvényes ízületi gyulladás hátterében a roham gyakoribb, de gyengébb.

Photo. Gouty láb

A betegség fejlett formáját az ízületi gyulladás egy vagy több ízülete folyamatos támadásai jellemzik. Néhány hónapig megfigyelték őket. Mindezen idő alatt a mérsékelten kifejeződő gyulladásos folyamatok nem fakulnak el. Ezt az állapotot köszvényes állapotnak nevezik.

A gyulladásos folyamatok romboló hatással vannak az ízületekre. A csuklók deformálódnak és merevek. A beteg kialakítja a köszvényes arthrosist. A változások a szerv deformációjához vezetnek. A mozgás amplitúdója csökken. A személy állandó fájdalmai vannak a végtagokban. Az osteoarthritis leggyakrabban a láb ízületein fejődik ki (a képen lerobbant köszvényes láb).

A tophi megjelenése

A gyulladásos folyamatnak a felső végtagokra való terjedését a tofus megjelenése kíséri. Tofusam nevű húgysav kristályok csoportja. Az urát az ízületi porc felületén, a szinoviális membránban, az inak és a csontok felszínén helyezkedik el. Gouty rügyek jelennek meg a bőrön, a bőr és az izmok alatt.

A tofusok sárgás színű fájdalommentes csomók. Általában az ízülethez (általában a könyökhöz vagy a térdhez) alakulnak ki, és egy csirke tojás méretét elérhetik. A tofusi, amely az izomrendszerben lokalizálódik, köszvényes polyarthritist okoz. A tofus fájdalmas lehet. Később a helyén egy fisztula jelenik meg, amelyből a húgysav sóit tartalmazó pép kiválik.

Egyidejű betegségek

Az uránkristályok felhalmozódnak a húgyvezetékben és a vesék medencéjében. Jade (gyulladásos vesebetegség) és urolithiasis okoznak. A vesék megzavarása miatt a húgysav kibocsátás még tovább csökken, és a betegség előrehalad.

A metabolikus rendellenesség, amely a húgysavat felhalmozza a vérben, a testszövetek elhízását és elvesztését okozza az inzulinhoz. A vese és a máj inzulin nem pusztul el a vérben, és csökkenti a glükózfogyasztást szövetekben. Ezért a köszvényes polyarthritis gyakran együtt jár a cukorbetegséggel.

Az anyagcsere zavara az alacsony sűrűségű lipoproteinek vérben való felhalmozódását okozza. Ezek közül az atheroscleroticus plakkok képeznek az erek falán. A köszvény gyakran magas koleszterinszintet észlel. Ateroszklerózisban és magas vérnyomásban szenvednek. A köszvény progressziójával koronária elégtelenség alakul ki.

A patológia növeli a szívizominfarktus valószínűségét.

A köszvényes ízületi gyulladás lehetőségei

A szivárgás enyhe formáját az évente 1-2 alkalommal jelentkező támadások jellemzik. A betegnek csak 1 vagy 2 csuklója van. Az exacerbáció után a csuklófunkciók teljesen helyreálltak. A támadások között a köszvény teljesen egészséges. Nincsenek rendellenességek a veseműködésben és egyéb kapcsolódó betegségekben. A tofusok teljesen hiányoznak. Egyes betegeknél egyetlen köszvényes kúp található, legfeljebb 1 cm átmérőjű.

Ha a betegség mérsékelt súlyosságú, a beteg évente legalább 3-5 alkalommal szenved. A térdízület köszvényes ízületi gyulladása a pszeudo-phalangiális ízület gyulladásának hátterében alakul ki (a nagy lábujj ízülete). A gyulladás fókuszában a bokaízület található. A betegség ezen szakaszában mérsékelten deformálódik egy vagy két ízület. Több apró tophi található. A köszvény köszvényes és kőbetegségeket diagnosztizál.

Ha a betegség súlyos, a páciens szinte minden második hónapban görcsrohamot tapasztal. Nagy karamellája van. A vizsgálat során a vesék és egyéb kapcsolódó betegségek megsértését tárják fel.

Hogyan manifesztálódik a betegség?

A köszvényes ízületi gyulladás hirtelen kialakulása éjszaka vagy kora reggel. A betegség korai stádiumában a gyulladásos folyamatot a pseudo-phalanx ízületben detektálják. Néha az első támadás során a bokaízület köszvényes arthritis alakulhat ki. Ritka esetekben először fordul elő a gyulladás fókuszpontja:

  • a kéz ujjában;
  • a kalkán-ínben;
  • a térdízületen;
  • könyökcsukló.

Az eljárás gyorsan halad. Az érintett ízületben erős erõszakos fájdalom jelentkezik. A betegek úgy ítélik meg, hogy a köszvényes fájdalom a legerősebb, amit tapasztaltak. A lábszár az övezetben duzzad, méretét csaknem kétszer növeli. A bőr kékes, lila, forró és nagyon érzékeny. Még a könnyű szövet érintése növeli a páciens szenvedését. A támadás során a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedhet. Gyulladás miatt a páciens motoraktivitása korlátozott. Nem lóghat a lábán gyulladt ízülettel. A súlyos fájdalom nem teszi lehetővé számára, hogy tovább mozgassa.

A köszvényes ízületi gyulladás tünetei hirtelen eltűnnek, mint amilyenek. A megkönnyebbülés 3 vagy 4 nap után is előfordul a kezelés nélkül. A kötés teljesen visszaállítja funkcióit. Ezért a beteg a sérülés következtében megtámadhat.

A későbbi exacerbációk hosszabb ideig tarthatnak. A krónikus köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő személy gyakran előre sejtette a közelgő támadást. Néhány nappal az ízület súlyosbodása előtt kellemetlen érzés tapasztalható. A beteg úgy érzi:

  • bizsergés;
  • enyhe fájdalom;
  • nehézség a végtagban.

A nőknél a köszvényes arthritis nem annyira fényes. A betegség mérsékelt fájdalmat mutat a térde vagy a boka között.

A köszvény tüneteit gyakran a gonartrózis tünetei jelentik. A térdízület gyulladásos ízületi gyulladásának megkülönböztetése csak egy jellemző ödémán lehetséges.

A provokatív tényezők

  1. A stressz támadást okozhat. A szorongásos reakció során több millió sejtet pusztítanak el, és nagy mennyiségű húgysavat szabadítanak fel. A stressz bármely formája a pantoténsav tárolók kimerüléséhez vezet. A B5-vitamin hiányával a húgysav karbamidra való átalakulása lelassul.
  2. A súlyos exacerbációk előfordulása után jelentős mennyiségű alkoholos ital fogyasztódik. Különösen veszélyes a köszvényes zsíros ételekhez és borokhoz. Az állati zsírok és az alkohol termékek lassítják a húgysav kiválasztódását a vesék által, ami felhalmozódik a vérben.
  3. A támadások a vízhajtás vagy a diuretikumok bevitelének hátterében jelentkeznek. A húgysav koncentrációja a vérben a kis szalicilátok (acetilszalicilsav) alkalmazása után nő. A nagy dózisú gyógyszerek csökkentik a húgysav szintjét a vérben.
  4. Az akut köszvényes ízületi gyulladás gyakran közvetlenül a fertőző betegségek után alakul ki. Fenyegetést jelent a köszvényes streptococcus fertőzésre. A támadást a mandulagyulladás, a mandulagyulladás és a légzőszervi megbetegedések okozzák. Vannak olyan esetek, amikor a mirigy eltávolítása után a köszvényes ízületi gyulladás megállt.
  5. Az ízület gyakran gyulladt hipotermia után. Néha elég ahhoz, hogy nedves időben áztassa a lábát, hogy újabb támadásokat váltson ki.
  6. A gyulladásos folyamat megindítása az ízületben lehet traumás. Krónikus ízületi gyulladásban szenvedő betegben a támadás rúgás vagy bukás után alakul ki. Ha a lábát felfelé tartja, a térd felborulhat reggel.
  7. Az irritáló tényező a fizikai aktivitás (súlyemelés, hosszú gyaloglás, futás) vagy kellemetlen cipő.

Akut köszvényes arthritis kezelése

A köszvényes arthritis kezelése az első tünetek megjelenése után azonnal megkezdődik. A fájdalom szindrómát nem szteroid gyulladásgátló szerekkel kezelik:

Hozz létre többet és azokat a módszereket, amelyek befolyásolják a húgysav cseréjét:

Ha a beteg nem tudja enyhíteni az állapotot, az orvos előírja a kortikoszteroid készítményeket:

  • metilprednizolon;
  • Polkortolon;
  • prednizolon;
  • Ambene.

Hatékony kombinált készítmény Ambene glükokortikoid dexametazont tartalmaz, a nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer fenilbutazon és nátrium szalicilamid - O - acetát, és a lidokain-hidroklorid, cianokobalamin. A hatóanyag komponensei erősítik egymást, lehetővé téve Önt a dexametazon adagjának csökkentésében.

Ha az exacerbáció után 30-60 percen belül meggyógyul, a gyulladás és a fájdalom eltűnik néhány óra múlva. A támadás első óráiban a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek napi adagjának nagy részét adják be. Terápia hiányában a gyulladásos folyamat több hétig alakulhat ki.

Ha a gyulladásos folyamat csillapítása jele, a Colchicine adagja csökkenti vagy megszünteti a hatóanyagot. A kolhicin kezelésének hátránya a betegek rossz toleranciája. Panaszkodnak az émelygés, a hányás és a hasmenés miatt. Néha gastroenteritis és neuropathia alakul ki. A súlyos betegségben szenvedő betegeket intravénásan kolhicinre írják fel.

Antihid terápia

A támadás leállítása után a köszvényes ízületi gyulladás kezelését tovább folytatják az exacerbáció megelőzése érdekében. A beteg uricosuricas (a húgysav kiválasztódását növeli) és a uricostatics (a húgysav szintézisének gátlása).

Az urocosuricideket nem írják elő a vérben a húgysav magas szintjén és a veseelégtelenség diagnosztizálásakor. Más esetekben a beteget a Sulfinpyrazone vagy a Probenecid előírja.

A urastosztatikumoknak ajánlaniuk kell a köszvényes ízületi gyulladásban szenvedő betegeket. Általában az orvos előírja az Allopurinol alkalmazását. A gyógyszerek megakadályozhatják a támadásokat, megakadályozhatják a tofus fejlődését és javíthatják a vesék kiválasztó funkcióját.

A nephropathia és az urolithiasis kialakulásának megelőzésére a köszvényes nők lúgos gyógyszereket (Magurlit, Uralit, Blamaren) szednek. A gyógyszerek bevétele során ellenőrizni kell a vizelet pH-ját. Hasznos lúgos ásványvizet használni a betegek számára.

Ha kezek, térd vagy más ízületek osteoarthritis jelei vannak, külső gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Dolobien, Finalgel, Nimulide gél, Bischofite gél) használata ajánlott.

A köszvényes arthritis népi módszerekkel történő kezelése

A népi jogorvoslatokkal való kezelés jelentősen csökkenti a beteg állapotát a támadás során.

  1. Közvetlenül a gyulladás kialakulása után javasolt az aktivált szén és a lenmag keveréke az ízületbe. A fekete aktív szenet (40 tablettát) egy kávéscsiszológépre porrá állítják. Különben 1 evőkanál darabolni. lenmagok. Az összetevőket összekeverjük, és meleg, forralt vízzel hígítjuk egy faggyúszerű konzisztenciához. A gyulladt ízületen terjed, polietilén borítással és kötéssel rögzítve. Egy meleg sál fel van tetejére. Néhány óra elteltével a tömörítést eltávolítjuk. A gyógyszer sikeresen megszünteti a gyulladást és csökkenti a fájdalmat.
  2. A gyulladt ízülethez káposzta leveleket alkalmaznak. A fehér káposzta gyulladásgátló tulajdonsága. A káposzta leveleit enyhén gyúrjuk, megnyomjuk a beteg csuklóval és rögzítjük kötéssel. Egy gyapjú sálat feltekerünk, vagy egy zoknit rakunk.
  3. A gyógyszert természetes mézzel helyettesítheti. Kissé felmelegszik (nem haladja meg a 45 ° C-ot), és a támadás során az érintett kötőelemre alkalmazzák. A kezelés hatása erősebb lesz, ha 1 evőkanál keverjük össze. 1 evőkanál. asztali só. A készítményt gyapotszövetre viszik fel, és a gyulladt ízületre alkalmazzák. 1 óra elteltével a tömörítést eltávolítjuk. A mézzel végzett eljárásokat ajánlott cserélni agyaggal és borecettel. 3 evőkanál vörös agyag kevert 2 evőkanál. bort, és alkalmazza a keveréket az anyagon. A kötést 1 órán át alkalmazzák.
  4. Jó módja annak, hogy megállítsuk a gyulladásos folyamatot és csökkentsük a fájdalmat. Egy tartályban öntsünk 2 vagy 3 liter meleg vizet. 5 csepp jódoldat (5%) és 3 ts. asztali só. Az oldatban az érintett kötést 5-10 percig merítse. Az eljárásokat addig ismételjük, amíg a tünetek eltűnnek.

Étrend a köszvényes ízületi gyulladásért

A betegség tünetei és kezelése a köszvény étrendjétől függ. Ha teljes mértékben kiküszöbölheti a termékek egy részét a menüből vagy jelentősen csökkentheti fogyasztását, a támadások sokkal kevésbé zavarják. Bizonyos esetekben az étrend segít évek óta elkerülni a görcsrohamokat.

A beteget el kell hagynia a belsőségtől:

  • vese;
  • máj
  • szív;
  • agya;
  • állati tüdő;
  • libamáj, kacsa, bárány és zsíros sertéshús;
  • bármilyen mennyiségű alkohol, sör és alacsony alkoholtartalmú italok;
  • húslevesek;
  • füstölt termékek;
  • bab;
  • spenót;
  • karfiol;
  • spratok, hering.

Szükséges a fehérjefogyasztás csökkentése (napi 1 g / testtömeg) és só (legfeljebb 5 g / nap).

Kívánatos gyakori enni:

Friss, fagyasztva vagy szárítva lehet. Hasznos kompóták és gyümölcslevek ezekből a bogyókból. Szükség van a levélhús levágására.