Sürgősségi orvoslás

Spondylitis ankylopoetica (AS) (Bechterew-kór) - egy krónikus gyulladásos spondylitis zabole vanie axiális csontváz ízületek (csigolyaközi, costovertebral, sacroiliacalis).

Bechterew-kór osztályozása (spondylitis ankylopoetica (VI Chepoi, 1978)

alak spondylitis ankylopoetica:

1. A központi forma csak a gerinc veresége. 2. Risomelikus forma - a gerinc és a gyökércsuklók (humeral és csípő) veresége. 3. Perifériás forma - a gerinc és a perifériás ízületek sérülése (térd, boka stb.). 4. Skandináv forma - a kezek kicsi ízületeinek veresége, mint a reumás ízületi gyulladás és a gerinc. 5. Visceralis forma - a fent felsorolt ​​formák jelenléte és a zsigeri szervek (szív, aorta, vesék) veresége.

tanfolyam spondylitis ankylopoetica:

I. Lassan halad. 2. Lassan progresszív az exacerbáció idején. 3. Gyorsan progresszív (rövid idő alatt komplett ankylosishoz vezet).

Szakaszai spondylitis ankylopoetica:

  • I. Kezdetben vagy korán.
A lumbális gerincben vagy az érintett ízületekben a fájdalom szindróma miatt kis mértékben korlátozott mobilitás. Radiológiai változások lehetnek jelen, vagy lehet meghatározni felületi érdesség vagy homályosság sacroiliacalis ízületek, léziók porc melletti oszteoszklerózis és a csontritkulás, tágulási vagy összehúzódási közös rések.
  • II. A mérsékelt károsodás.
A gerincben vagy a perifériás ízületekben a mozgás mérsékelt korlátozása gyulladás, kontraktúrák kialakulásának eredményeképpen. Kiderült, korlátozás sacroiliacális illesztési hézagok vagy részleges ankilozirovaniya mondta ízületek, ízületi porckorong szűkület rés vagy jelei ankilózis igaz a gerincoszlop izületeinek.
  • III. Késő szakasz.
Jelentős korlátozás a gerincmozgásokban vagy nagy ízületekben az ankilózis kialakulásának köszönhetően. A sacroiliai ízületek, az intervertebrális és a borda-vertebralis ízületek csontlélektanizációja az ínszalag-készülék áztatottságának jelenlétével.

Tevékenység foka spondylitis ankylopoetica

I fokozat minimális.

Fájdalom a gerincben és a végtagok ízületeiben elsősorban a mozgás során, reggel kissé merev a gerincben; ESR 20 mm / h-ig, SRP - gyengén pozitív (+), DFA 0,22 ED-ig.

II fokozat - mérsékelt.

Állandó fájdalmak a gerincben és az ízületekben vereségében, közepes merevség reggel; ESR 20-40 mm / h, SRP - pozitív (+ +), DFA - 0,23-0,26 ED.

III fokozat - kifejezett.

Súlyos fájdalom a gerincben és az állandó ízületekben. Ha a perifériás ízületek érintettek, lehetnek subfebril testhőmérséklet, exudatív változások; ESR 40-50 mm / h, SRP - élesen pozitív (+ + +). DFA több mint 0,26 egység, a fibrinogén több mint 65 g / l.

A funkcionális elégtelenség mértéke

  • I - a gerinc fiziológiai görbéinek változása, a gerinc és az ízületek mobilitásának korlátozása.
  • II - a gerinc és az ízületek mobilitásának jelentős korlátozása, a beteg kénytelen megváltoztatni a szakmát.
  • III - a gerinc és a csípőízület összes részének ankilózisa, ami teljes mértékben elveszíti a munkaképességet.

kórokozó kutatás ismeretlen. Megállapították, hogy a betegség és a vékonybél klebsiella-féle kötődése határozott. Az örökletes hajlam nagyon fontos, az AS marker a HLA B27 hisztokompatibilitási antigénje (a betegek közel 90% -ánál fordul elő).

patogenézisében. AS fejlesztésével kapcsolatos genetikailag meghatározott eltérések immunitás egyének HLA B27, akkor vállalt szerepe immunkomplex patológia. Megállapították a humorális immunválasz növekedését és a celluláris válasz csökkenését. A gyulladásos folyamat általában kezdődik a vereség sacroiliacális közös, majd kapcsolja be a csigolyák, costovertebral ritkán - a perifériás ízületeket. A gerinc ínszalagos készülékének csontosodása korán kezdődik.

Klinikai és laboratóriumi adatok

A spondylitis ankylopoetica korai szakaszának tünetei (W. Otto, 1979; GP Matveikov, 1983):

  • 1) a betegség kialakulása 20 és 30 év között (főleg férfiakban);
  • 2) a lába és a szentség fájdalma állandó, de elsősorban az éjszaka második felében és reggel intenzívebbé válik;
  • 3) fájdalmak a gluteális régióban, a sugárzásnak a lábban, majd balra, majd jobbra;
  • 4) a mellkasi fájdalom, rosszabb a köhögés és a tüsszentés;
  • 5) merevség az ágyéki gerincen;
  • 6) a rectus izmok merevsége és feszültsége;
  • 7) az általános jó közérzet megsértése (fáradtság, fogyás, subfebrile állapot, izzadás);
  • 8) a kétoldali sakrolitisz klinikai és radiológiai tünetei;
  • 9) iritis, iridocyclitis;
  • 10) megnövekedett ESR, a PSA megjelenése a vérben;
  • 11) a HLA B27 antigén jelenlétét.

A késői stádiumú spondylitis ankylopoetica tünetei (GP Matveikov, 1983):

  • 1) fájdalom a gerinc különböző részeiben;
  • 2) a testtartás megsértése - "a petíció benyújtójának álláspontja" vagy a gerinc fiziológiai görbéinek kiegyenesítése - a dákó alakjának hátsó része;
  • 3) a rectus izmok atrófiája;
  • 4) a gerinc mozgásának korlátozása 3-4 síkon;
  • 5) a mellkasi mobilitás korlátozása a negyedik interkostális tér szintjéig 1-2 cm-ig és a tüdők szellőzési funkciójának megsértése;
  • 6) a sacro-sub-sac és az intervertebralis ízületek ankilózisa;
  • 7) szindoszemofiták (csigolyaközi zárójelek);
  • 8) "gyökér" (humeralis és csípő) vagy perifériás ízületek veresége;
  • 9) vereséget aorta (aortitis), szív (myocarditis, aortabillentyű-elégtelenség, pericarditis), vese (amyloidosis, nephritis), a szem (iritis, iridocyclidis, uveitis, scleritis, a felszínes ínhártya).

Klinikai lehetőségek spondylitis ankylopoetica

A központi forma csak a gerinc és a sacroiliac ízületének vereségét jelenti.

Rizomelicheskaya forma - mind a gerinc, mind a váll- és csípőízületek veresége.

Perifériás forma - bizonyos esetekben a végtagok ízületeinek betegsége megelőzi a gerinc vereségét, míg másokban - éppen ellenkezőleg, a harmadik esetben - az ízületeket és a gerincet egyidejűleg érintik. Leggyakrabban térdízületeket szenvednek.

Az RA-hoz hasonló változat a kéz- és lábcsuklók veresége, a reggeli merevség, a gerincvelő sérülésének klinikai tünetei nincsenek.

Szeptikus változat - a betegség kezdetén jelentkező akut láz (38-39 ° C-ig), izzadság, artralgia, myalgia, fogyás.

A klinikai kurzus különbözteti meg:

  • 1) lassan halad előre (enyhe forma), amelyet a gerinc minimális változása és a polyarthritis hiánya jellemez; van egy kis kyphosis és néhány gerinc merevsége; munkahelyi fájdalom
    kevés szenvedés van;
  • 2) lassan halad előre a súlyosbodási periódusokkal (mérsékelt formában), amelyet periodikus súlyosbodások és a betegség hosszú távú reményei jellemeznek; a polyarthritis enyhe, néha hiányzik; fájdalom szindróma mérsékelt; a betegek munkaképessége nem csökken;
  • 3) gyorsan halad előre (súlyos forma),
    rövid ideig kyphosis és ankylosis alakul ki, melyet polyarthritis, súlyos fájdalom szindróma és jelentős laboratóriumi aktivitási mutatók váltanak ki.

Diagnosztikai kritériumok spondylitis ankylopoetica

Római diagnosztikai kritériumok (WHO nemzetközi kongresszusa, 1963, Róma):

1) fájdalom a gerincoszlop alsó derékszegmensében, merevsége, több mint 3 hónapig tart, és nem pihentető kezelés; 2) a mellkas fájdalmai és merevsége (merevsége); 3) az ágyéki gerinc mozgásának korlátozása; 4) a közös mozgások és kiterjedés korlátozása a mellkasi gerincen; 5) az iritis és szövődményei; 6) a kétoldali sakrolitisz röntgensugárja; 7) a syndesmophytosis röntgenfelvételei.

Az AC diagnózis akkor tekinthető megbízhatónak, ha az 5 diagnosztikai kritériumból vagy a hatodik kritérium közül bármelyik kombinálható.

Laboratóriumi adatok

1. OAK: megnövelt ESR, a betegség késői szakaszában stabilan normális lesz. Ritkán előfordulnak hipokróm vérszegénység és leukocitózis jelei. 2. Az LHC: mérsékelt növekedés a tartalmát Ar és globulinok, seromucoid, haptoglobin, sziálsav, a megjelenése a PSA. 3. A rf vérvizsgálata negatív eredménnyel jár. 4. A HLA B27 antigén hisztokompatibilitását meghatározó antigén meghatározása a betegek 81-97% -ában található meg. 5. szcintigráfia sacroiliacalis ízületi végezzük technécium-pirofoszfát, növelte felhalmozódása figyelhető még egy korai sacroileitis enyhe gyulladást, kialakulása előtt a X-ray változásokat.

Instrumentális kutatás

  • 1) a spondylitis ankylopoetica legfontosabb és legkorábbi jele a kétoldali szcrolilitis röntgen tünetei. Kezdetben egy csukló megváltoztatható, néhány hónap alatt - a második részt vesz a folyamat során. A sacroiliitis első jele a csontos kötések fuzzinessje, amely a közös hézag szélesebbnek tűnik. Később éles eróziók jelentkeznek, az ízületek körvonalai "elfogynak", egyenetlenek és az ízületek közötti szakadék szűkül. Ezzel párhuzamosan a periartikuláris szklerózis alakul ki a jövőben - az ízület ankylosis és obliterációja;
  • 2) csonthidak (szindoszemofiták) kialakulása a szomszédos csigolyák között, amelyek a csigolyaközi korongok perifériális részének csontosodása miatt következnek be. Először is a mellkas és az ágyéki gerinc határán jelentkeznek az oldalfelületen. A szindesmofiták elterjedt kialakulásával a "bambusz bot" tünete megjelenik a gerinc minden részében;
  • 3) Első spondylitis - ártalmas változásokat a felső és az alsó rész elülső felülete a csigolyák, ezáltal kiküszöböli a homorú felületek oldalsó radiológiai (négyzet, „gyalult” csigolyák);
  • 4) változások röntgenfelvételek a perifériás ízületek hasonlítanak RA, de kevésbé kifejezett az erózió, kombinálva egy határ csonthártyagyulladás, mint az antennák, csontritkulás kifejezve kis változások gyakran aszimmetrikus;
  • 5) egyéb radiológiai jelek: erózió sclerosis, ankylosis a fancsonti, sterno-parti, sternoclavicular ízületek, periostealis csont proliferáció (a ülőgumókat); a calcaneus eróziója.

Felmérési program

  • 1. Vér OA, vizelet.
  • 2. LHC: teljes fehérje, fehérjefrakciók, seromucoid, szialinsavak, fibrin, húgysav, SRP.
  • 3. Vérvizsgálat az Orosz Föderációban.
  • 4. Az ágyéki, a szakrális és a mellkasi gerinc radiográfiája.
  • 5. A HLA hisztokompatibilitási rendszerének B27 antigénjének meghatározása a vérben.

Példák a diagnózis megfogalmazására

1. Spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór), központi formája, lassan halad előre, I. fokozat, I. sz. tevékenység, FNI.

2. Bechterew-kór, rhizoméli forma, lassan fejlődő folyó, II. Szakasz, III. Század. aktivitás, FNII.

3. Bechterew-kór, zsigeri forma, aortaellenes elégtelenség, miokardiális dystrophia Н0, iridocy-clit, II. Stádium, II. tevékenység, gyorsan halad előre, FNII.

A terapeuta diagnosztikai útmutatója. Chirkin AA, Okorokov AN, 1991

A spondylitis ankylopoetica kezelésére szolgáló módszerek

Ha spondylitis ankylopoetist észlel, a kezelés magában foglalja a nem szteroidok bevételét. Ez krónikus betegség, ezért a terápia csak csökkenti a tüneteket, megakadályozza a gerinc deformitását. A spondilitisz ankylózisának másik neve Bekhterev-betegség. Az ízületi fájdalom kíséri.

A patológia okai és fejlődése

A tudósok bebizonyították, hogy a szóban forgó betegség nagyobb valószínűséggel fordul elő az örökletes és genetikai tényezőknél. A kockázati csoportba tartoznak a HLA-B27 gént hordozó személyek is. Patológiát kiváltva a látens fertőzés, trauma, hipotermia is képes.

A betegség pszichoszomatikus patológiákra utal. Feszültséget, ideges és mentális rendszerműködést vált ki. Amikor a betegség gyulladt, akkor a terület, ahol a zsákmány csatlakozik a csípőcsontok csontjaihoz. Ezután az eljárás befolyásolja az ágyéki területet és a gerinc felső részét. A későbbi szakaszokban a gyulladás rögzíti a test többi ízületeit. De gyakrabban spondylitis ankylopoetilla esetén a tünetek a boka felé nyúlnak.

A test utolsó részei gyorsan megduzzadnak, és egy orsó alakú megjelenést kapnak. Néha a fenti érzések a Bekhterev-betegség első jelei. Ha a figyelembe vett tünetek a 30 év alatti fiatalok körében jelentkeztek, akkor sürgős orvosi konzultációra van szükség.

A betegség tünetei hasonlóak az arthritis tüneteihez. Ha a mögöttes patológia olyan, mint az ízületi gyulladás, a gyógyszereket elnyomják. A Bechterew-kór, amelyet a szalagok és a gerinclemezek "csontosodása" kísér, a mobilitás elvesztéséhez vezethet. Kezelés hiányában a gerinc teljes mozdulatlansága bekövetkezik.

A reumatológusok megkülönböztetik a betegség alábbi formáit:

  1. Közép - a gerincet érinti. Van egy merev és keskeny központi hangszóró.
  2. Rizomelicheskaya - a gerinc sérülése, a gyökércsuklók változása.
  3. Perifériás - a gerinc és a perifériás ízületek érintettek.
  4. Skandináv - az ízületek nem deformálódnak, és nem buknak össze. Csak a kéz kicsi ízületei érintettek.

Ezenkívül a zsigeri forma különbözik.

A patológia tünetei

Az esetek 10% -ában a betegség a cervicalis vagy lumbális radiculitisből indul ki. A páciens éles "lumbágó" -ot tapasztal a lábakban vagy a hát alsó részén. Gyakrabban a patológia fokozatosan fejlődik. Az első szakaszban a mérsékelt fájdalom fokozódik a pihenés és az időjárási változások után. Enyhe fizikai aktivitás után a fájdalom szindróma csökken.

Az első fájdalmat nem szteroid gyulladásgátló szerekkel lehet megállítani. De ha a tünet megnövekszik, akkor az osteochondrosissal kapcsolatos differenciáldiagnózis történik. A betegség másik tünete a reggel kötött derék, amely ebédidő eltűnik.

A patológia kezdeti szakaszában a szem kezd fokozódni, a testhőmérséklet emelkedik, a test súlya csökken. A Békhterev-betegség fő jele a gerinc növekvő "szoros" mobilitása és a mellkasi légutak korlátozott mozgása. Ez utóbbi jelenség stagnálást okoz a tüdőben és bronchitisben. A gerincvelődés következtében a hátra egy bizonyos idő elteltével elveszíti rugalmasságát.

A patológia első szakaszában a hátul megjelenése megváltozik. A lapos és egyenes ló "lefagy." A páciens lehajlik, lábai kissé hajlítanak a térdre. A spondylitis ankylopoetica késői stádiumban nem különbözik az osteochondrosisoktól. Ez különösen igaz azoknak a betegeknek, akiknek gerincük és gyulladásuk van. A Bechterew-kór miatt a betegek nehezen hajlíthatók oldalra, nehogy elszakadjanak a padlóról. A páciens számára problémát jelent a testcsavarok kialakítása.

A reumatológusok megkülönböztetik a betegség kialakulásának a következő elemeit:

  • elsődleges károsodás a vállízületeknél;
  • polyarthritis;
  • mérsékelt súlyosságú gyulladás;
  • egy nagy ízület aszimmetrikus elváltozása;
  • a betegség helye - mellkasi és szakrális részek;
  • ankilózis.

A patológia diagnózisa és szövődményei

A betegség okainak meghatározása érdekében az orvos megvizsgálja a kórelőzményt, végzi a beteg fizikális vizsgálatát. A Bekhterev-kór fő diagnosztikai eljárásai a következők:

  1. Röntgen, amely feltárja a csontokban és ízületekben bekövetkezett változásokat. Ezenkívül CT és MRI is hozzárendelhető.
  2. Vérvizsgálat. Meghatározza az ESR és C-reaktív fehérjét - a gyulladásos folyamatot jelző fő mutatókat. Egy ilyen laboratóriumi vizsgálat segítségével kiderült, hogy a Bechterew-betegség anémia és egyéb szövődményei vannak.

A spondylitis ankylopoetica nem egy bizonyos mintázat szerint áramlik. A tünetek súlyossága és a következmények megjelenése különböző betegekben különbözik. Gyakrabban a betegség a fájdalom kezdetén kezdődik a hát alsó részén. A progresszió következtében az érintett csontok összeolvadnak, ami az ízületek mozdulatlanságát és a gerincoszlopot adja. Gyakran az ízületek együtt fejlődnek a kezelés során is.

A vizsgált patológia komplikációi közé tartoznak a bordák mozgékonyságával kapcsolatos különböző tüdőbetegségek. Az esetek 40% -ában a spondylitis ankylopoetin okozza az uveitist (a szem koróidejének gyulladása). A gyulladásos folyamat érintheti a szívet és az aort.

Terápiás módszerek

A terápia évekig tart, megszakítás nélkül. A súlyosbodás során a nem szteroidokat a maximális dózisoknál kell bevenni. Ha az exacerbáció lecsillapodott és egy támogató rendszerbe került, akkor a gyógyszer maximális dózisának egyharmadát veszik.

A nem szteroid hatóanyagok közé tartozik a Butadion, az indometacin, a diklofenak. A Movalis szelektív gyógyszerekből áll. A fenti gyógyszerek segítenek csökkenteni a fájdalmat és merevséget az ízületekben és a gerincben. Ez javítja mobilitásukat. A nem-szteroidokkal folytatott hosszú távú terápia a Bechterew-kórral jelentősen gátolja a fejlődését.

A spondylitis ankylopoetica "basis" kezelésére szulfoszalazin nevű antimikrobiális hatóanyagot kell beadni. A gyógyszerek az esetek 60% -ában segítenek, de a terápiás hatást a terápia megkezdése után 3 hónappal követik.

Néhány betegnél a Wobenzym - az aktív enzimek komplexe. Miután bevitték az enzimeket a vérbe, átvándoroltak a testen, és a gyulladásos folyamatok középpontjába kerültek. A gyógyszer lágy, de összetett hatással van a testre.

A diklofenakot reumás lázban alkalmazzák. A Nimesulide és a Celebrex a szelektív NSAID-k. Ha a patológia nehéz, hormonokat és szulfonamidokat veszünk. A metotrexát antimetabolitokból származik. Szükség esetén használjon biológiai anyagokat (Remicade), amelyek blokkolják a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódó anyagokat.

Kiegészítő terápia

A gyulladásos ízületre helyi hatást fejt ki, a beteget a Dimexide-szel és a kortikoszteroidok injektálását az ízületi üregbe adják. A pozitív hatás ebben a patológiában krioterápiában történik.

Visszaszorító masszázst vehetsz. Pozitívan befolyásolja a gerinc érintett részeit. Az ilyen terápia azonban akkor jelezhető, ha nincs nyilvánvaló gyulladás jele, és a vérvizsgálat normális. Ebben az időszakban alkalmazzák a terápiás iszapot és az orvosi piócákat is. Az utolsó terápia hatása az enzimek peteinek nyálában való jelenlétére, a gerinc "lágyítására" épül.

A spondylitis ankylopoetica a speciális fehérje étrendnek való megfelelést igényel. A reumatológusok javasolják, hogy csökkentsék a liszttermékek és termékek fogyasztását keményítővel. A diéta belép a főtt hús, hal, sajt, túró, tojás, hagyma, sárgarépa, paradicsom és bogyók.

Bekhterev-betegség esetén szanatórium és gyógykezelés ajánlott. A patológia elleni küzdelem egyik fontos módszere a terápiás torna. Ezt a lehető legerőteljesebben kell végrehajtani. A mozgásokat nagy aktivitással végezzük nagy amplitúdóval. A torna megakadályozza a csigolyák, ízületek és szalagok fúzióját. Bekhterev-betegséggel a test lejtői és sarkai különböző irányban vannak feltüntetve. Ugyanakkor szükséges az ízületek forgatása. A torna minden nap 30 percen keresztül történik.

Ebben a betegségben a fizioterápia látható. Ez segít csökkenteni a fájdalmat, javítva a fizikai erőt és a beteg rugalmasságát. A kurzust a fizioterapeuta minden esetben egyedileg fejleszti. Az ízületek mozgékonyságát javító és a rugalmasságot javító gyakorlatok segítségével gyorsan visszaállíthatja a mozgásszervi rendszer funkcióit. A légzési gyakorlatok hozzájárulnak a tüdőtérfogat növekedéséhez.

A Bechterew-kór miatt fenyő, eper, kirkason, nyír, szilfa gyógyfürdőt készíthet. Körülbelül 300 g fűvet egy zsákban 20 percig főzünk 5 liter vízben. Tinktúra öntött a fürdőbe.

Csiszolási eszközök:

  1. 100 g alkoholt igényel 50 g kámforolaj és mustár. A készítményhez 100 g tojásfehérjét adunk. Az összetevőket megrázzák. A keletkező orvosság gyengíti a fájó foltokat.
  2. Az apróra vágott 200 g gyökerét 1 tb-vel keverjük. napraforgóolaj. A készítményt 2 hét elteltével alkalmazzuk.

A sebészeti beavatkozások típusai

A spondylitis ankylopoetikus sebészeti beavatkozása magában foglalja a gerincegyenesítést és az artroplasztikát. Az első típusú műveletet a következő esetekben végezzük:

  • a páciens erősen deformált gerinc;
  • súlyos fájdalom, amelyet a gerinc görbülete okoz;
  • a belső szervek zavart munkája;
  • legyőzze a térd- vagy csípőízületeket.

A gerinc egyenesekor a sebész eltávolítja a csigolyatesteket, és a gerincoszlopot nem hajlítja meg. Egy ilyen művelet után hosszú visszaszerzésre van szükség. A rehabilitációs időszak alatt a betegnek gipszköteget kell viselnie. Ebben az időszakban a terápiás gyakorlat látható. Ha a gerincén elhelyezkedő ízületek mozgása súlyosan károsodott, akkor az endoprotetikákat végezzük - az érintett kötést protézis váltja fel.

Betegség gyermekeknél

A statisztikák szerint a Bekhterev-kór gyakrabban diagnosztizál fiúknál. A kezdeti szakaszban a patológia tünetek nélkül folytatódik. A diagnózis általában akkor történik, amikor a kép a csigolyatömeg-fúzió helyét mutatja.

A gyermeket hosszú távú kezelésre szánják:

  • a gyulladásos folyamat leállítását célzó módszerek;
  • a szűk mozgás kiküszöbölése a terápiás torna elvégzésével;
  • Úszás, amely erősíti a gerincet és az izmokat.

Kezelés hiányában a mozgásszervi rendszer működőképessége károsodott, ami a gyermek fogyatékosságához vezethet. A spondylitis ankylopoeticában szenvedő betegeket:

A porcszövetek helyreállítása, a puffadás csökken, a mobilitás és az ízületek aktivitása visszatér. És mindez műveletek és drága gyógyszerek nélkül. Elég kezdeni.

  1. Lazítson egy kemény ágyon, amely nem csillog. Minimális számú párnát kell használni. Nem tudsz aludni egy nagy ék alakú párnán.
  2. A ruházatot meleg, lélegző anyagból kell készíteni. Hideg időben ajánlott pulóvert és turtlenecket viselni.
  3. Egészséges táplálkozás. Az étrendet orvosához kell ajánlani a betegnek.
  4. Ülésre van szükség egy speciális labdán. A munkahely úgy van rendezve, hogy ne kelljen hajlítani.
  5. Ha fájdalmas, mindig orvoshoz kell fordulnia.

Prognózis és megelőzés

Ezzel a betegség fokozatosan rontja a gerinc funkcionalitását. Ha a kezelés korai szakaszban van előírva, az esetek 70% -ában a betegség kialakulása megmarad. 40 éve ezek a betegek nem igényelnek külső segítséget. Normálisan dolgozhatnak. Bekhterev betegségével a várható élettartam megegyezik az egészséges emberekkel.

A spondylitis ankylopoetika megelőzése a kéz folyamatos mosását, a zöldségek és gyümölcsök kiváló minőségű feldolgozását és a kulturális szexuális életet. Amikor szexuális vagy bélbetegség szükséges orvoshoz fordulni. Ne töltsön túl.

Spondylitis ankylopoetica

(Bechterew-kór) (M45)

Definíció. A Bechterew-betegség krónikus szisztémás gyulladásos betegség a gerinc és az ízületek között.

Klinikai osztályozás

I. A betegség formái:

1. Közép - csak a gerinc érinti.

2. Risomelia - gerinc és gyökércsuklók (humeral és csípő) károsodása.

3. Perifériás - a gerinc és a perifériás ízületek érzete.

4. Skandináv - a kezek kicsi ízületének veresége, mint a rheumatoid arthritisben.

5. Visceralis - a fentiekben felsorolt ​​formák jelenléte és a zsigeri szervek (szív, aorta, vesék) lefagyása.

- lassan halad előre súlyosbodási időszakokkal;

- gyorsan halad (rövid idő alatt komplett ankilózishoz vezet).

- kezdeti vagy korai;

- mérsékelt károsodás;

IV. Tevékenység foka:

V. Röntgenfázisok:

I. Kezdeti (osteosclerosis és osteoporosis).

II. Mérsékelt elváltozások (a sacroiliac ízületek összezsugorodása, csigolyák ízületei).

III. Késő (ankilózis).

VI. A funkcionális elégtelenség mértéke:

I - a gerinc fiziológiai görbéinek változása, a gerinc és az ízületek mobilitásának korlátozása.

II - a gerinc és az ízületek mobilitásának jelentős korlátozása, a beteg kénytelen megváltoztatni a szakmát.

III - a gerinc és a csípőízület összes részének ankilózisa, ami teljes mértékben elveszíti a munkaképességet.

Római kritériumok

1. Fájdalom a sacrumban 3 hónap, nyugalomban, állandó.

2. Fájdalom és merevség a mellkasban.

3. Az ágyéki gerinc mobilitásának korlátozása.

4. A mellkasi kirándulás korlátozása.

5. Az öntözés akut vagy történelem.

6. Kétoldalú sakrolitisz radiográfiás vizsgálatban.

Kétoldalú szcrolilitis és az egyik klinikai kritérium jelenlétében vagy az 5 kritérium közül négyben.

New York-kritériumok

1. A lumbális gerinc mozgásának korlátozása minden síkon.

2. jelen vagy a fájdalom anamnézisében a gerinc lumbalis részlegének vagy a lumbosakrális átmenet területén.

Spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór). Etiopatogenezis, osztályozás, diagnózis, a kezelés alapelvei.

Bechterew-kór - krónikus szisztémás gyulladás az ízületek gyulladása, különösen a gerinc, mozgásukban korlátozott miatt ankilozirovaniya apofízises ízületek, kialakulása és elmeszesedése gerinces syndesmosis szalagok. A betegség súlyossága krónikus ankilózisos folyamat a gerincben és a sacroiliac ízületekben. Később leírták a betegség rizómás formáját.

Patológiai folyamat Bechterew-kór akkor jelentkezik, mint a primer krónikus gyulladás a szinoviális membrán a sacroiliacalis ízületek, és csigolyaközi costovertebral ízületek és az ízületek a végtagok. Így van egy váladék a hézagokat fibrin lerakódás, majd továbbhalad az gyulladás ízületi porc, több exszudatív gyulladásos fázisban bemegy a proliferatív fázisú gyulladás alkotnak egy rostos, majd csontos ankylosis,

etiopatogenezisében

Az etiológiában Ez a betegség elsősorban örökletes hajlam.

besorolás

különbséget tesz négy formája Bechterew-kór: 1) a központi - vereség csak gerinc, 2) Rizomelicheskaya - rachiopathy és „gyökér” elemek - csípő és váll, 3) a perifériás - gerincvelő károsodások és a perifériás ízületeket (a térd és a láb), 4) Scandinavian - rachiopathy és kicsi ízületek a kéz és láb.

Az első formával a betegség kialakulása fokozatos, nem észrevehető. A diagnózis néhány év múlva történik. A fájdalom először a sacrumban lokalizálódik, majd felemelkedik a gerincről. Néha a szemkárosodás első megjelenése (iritis, iridocyclitis és másodlagos glaucoma). A fájdalom mozgása és éjszaka zavart. A beteg testtartása megváltozik - a mellkasi kyphosis és a nyaki hiperlordózis. Tapintásra kiderült érzékenység a lumbosacral és háti gerinc grudinorebernyh grudinoklyuchichnyh és az ízületek, helyenként a zár a calcaneus ín és patella ínszalag. Csökkenti az állát - a szegycsont távolságát, a mellkasi kirándulások köre korlátozott. A későbbi fejlődési szakaszban fordul elő vertebrobasilaris szindróma, mellkasi és ágyéki radiculitis, izomgörcsök, asztma, fokozott vérnyomás.

Rizomia formájában gyakrabban érintik a csípőízületeket sacroiliitissel. A betegség lefolyása fokozatos. A páciens aggodalomra ad okot a csípőízületek fájdalmairól az ágyék, a comb és a térdízület besugárzásával.

A periférikus formában Bechterew-kór tünetek a perifériás ízületek több hónapig, akár évekig is, megelőzheti a vereség sacroiliacális közös. Az ízületi gyulladás gyakorisága a beteg korától függ, gyakrabban a serdülőknél megfigyelhető. Az ízületi gyulladás fokozatosan deformáló formává változik, korlátozott mobilitással és izombeszundussal.

Skandináv forma egyfajta perifériás forma és folyik, mint a kezek és lábak kisméretű ízületeinek reumás ízületi gyulladása. Az ízületi gyulladás folyamata jóindulatú, és a sakroileitis jeleinek megjelenése megkönnyíti a diagnózist.

Radiológiai kép.

A betegség korai és állandó jelzése kétoldali szarkoilitis. Egy másik - az elülső csontritkulás és alsó sarkában a csigolyatest és a környező terület sclerosis. A csigolyák négyzet alakúak, vannak lezárólemezük szklerózisai, a lemezek szűkítése és csontosodása; a betegség késői stádiumában - az elülső és a posterior longitudinális ínszalagok hasadása. A gerinc alakja hasonlít a bambusz bothoz. A csigolyák ízületi csuklóinak arthrosisát is az ankylosisra való áttérés határozza meg. A vereség a csípőízület jellemzi kétoldalú coxitis progresszív szűkülete a közös térben, és egy későbbi szakaszban - egy nyúlványt a combfej a kismedencei üreg.

kezelés

elsősorban a fájdalom és a gyulladásos reakciók enyhítésére irányultak a mobilitás korlátozásának vagy a deformitás kialakulásának csökkentése érdekében.

Gyulladáscsökkentő kezelés készítményeket foglal magában, pirazolon-sorozat (fenilbutazon, reopirin, pirabutal és t. q.) Az 1 tabletta 3-4 alkalommal naponta, a Voltaren Brufen és mtsai. hatásos gyógyszer szulfaszalazin, baktericid és gyulladáscsökkentő hatása (2-3 mg 1 alkalommal naponta több hónapig). metilprednizolon sokk dózisok ajánlott magas a betegség aktivitását (1-1,5 g ka-Pelny intravénásán naponta egyszer 3 napig). A betegség súlyosabb, lázzal és vistseritami gondosan alkalmazott immunszuppresszív szerek (azatioprin 50-100 mg / nap, ciklofoszfamid 50-100 mg / nap, és így tovább. D.).

TTF: ultrahang, hidrokortizon-fonoforézis, paraffinkezelés, indukciós termia; a reflexoterápiás módszerek hatékonyan enyhítik a fájdalmat és gyulladáscsökkentő hatásuk van.

Gyakorisoterápia naponta kétszer kell naponta tölteni, kinezoterapija szükséges. Annak súlyosbodása esetén úszásra van szükség a medencében. A jó gyakorlatot akkor érdemes elérni, amikor az izmok lazítanak (hajlamos helyzetben, speciális felfüggesztéseknél, a medencében). A gerinc deformálódásának megakadályozása érdekében a páciensnek egy lapos párnával ellátott lapos keményágyat kell aludnia.

Fontos éves spa kezelés Radon és hidrogén-szulfid fürdők, sár alkalmazások.

Operatív kezelés A súlyos betegségben szenvedő betegek nagy ízületek (csípő, térd) ankilózisának vannak kitéve. Ebben az esetben bipoláris arthroplasztikát mutatunk be.

Minden, Bekhterev-betegségben szenvedő beteget a reumatológus és az orthopedisták követése és kezelése követheti.

Spondylitis ankylopoetica (Stryumpel-Marie-Bechterew betegség) (folytatás)

A klinikai kurzus különbözteti meg:

A funkcionális elégtelenség mértéke

Római diagnosztikai kritériumok (Nemzetközi Kongresszus, 1961, Róma)

A diagnózis akkor tekinthető megbízhatónak, ha az 5 diagnosztikai kritériumból vagy a hatodik kritérium közül bármelyik közül bármelyik kombinálva van.

A Rheumatológiai Intézet A RAMS a spondylitis ankylopoetica diagnózisát javasolja a következő tünetek alapján:

A diagnózis akkor tekinthető megbízhatónak, ha a páciensnek van egy negyedik tünete az első három csoport bármelyikével kombinálva.

Az ágyéki gerinc mobilitásának meghatározásához alkalmazzuk a teszteket:

A légzés mellkasi kirándulását az interkosztális tér IV. Szintjén mérjük az inhaláció és kilégzés magasságában, a normálértékek számának különbsége nem lehet 5-6 cm-nél kisebb.

Ennél fontosabbak a Ma korai diagnosztikai kritériumai, amelyek figyelembe veszik a HLA B antigén kimutatását is27.

A spondylitis ankylopoetica korai diagnosztikai kritériumai (Mau W. et al.)

Oszteoarthritisnél VIT. Vitaminok az egészséges csontok számára

kiegészítve a D3-vitaminnal és a B6-vitaminnal

Bechterew-kór, osztályozás, diagnózis, a megnyilvánulás jellemzői

A Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica) nagyon változatos természetű. Nyilvánul ez a betegség merevség, fájdalom a sacroiliacalis régió, amely a fenék, alsó végtagok, növekvő különösen éjszaka (éjfél után). Az emberek fiatalon (általában férfiak) álló tartós fájdalom a sarokcsont, az érzés, merevség a háti gerinc, fokozott vörösvértest-süllyedés az általános elemzés vért (40 mm-ig óránként, és fel), és folyamatos fájdalom 3 hónapig - mindez azonnali orvosi ellátást igényel. Azonban a betegség nem mindig jár a gerinc, a progresszió hatással lehet az ízületek a végtagok, emlékeztető artritisz tüneteit, nem zárja ki a gyulladás szem, elváltozások az aorta. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, a lassú fejlődése a betegség, amikor zsírral a klinikai kép a betegség, és csak érzékeli röntgen vizsgálat. A növekedést a betegség tüneteit nehéz mozdulatokat hajlamait oldalon, előre vagy hátra, és nincs fájdalom, nem csak akkor, amikor a vezetés, hanem egy mély levegőt, vagy köhögés és tüsszentés.

Bechterew-kór, osztályozás

Bechterew-kór osztályozása:

  1. sodródva: Lassan progresszív betegség, lassan progrediáló betegség időszakok relapszus, gyorsan progrediáló (ankylosis alakul egy rövid ideig), szeptikus variáns (akutan lázzal, erős izzadás, hidegrázás, gyulladás a belső szervek, vérsejtsüllyedés 50 mm / óra és ennél magasabb).
  2. Szakaszonként: I korai (kezdeti, jelzett mérsékelt mozgás korlátozása, a radiográfiás képeket változásokat nem lehet kimutatni, vagy meghatározni homályosság felületek sacroiliacalis ízületek, jelzett kiterjesztett közös terek, előfordulási oszteoszklerózis jelek), II szakaszban (mérsékelt korlátozása mozgás a gerinc és a perifériás ízületek, csigolya ízületi terek kölcsönzött részleges ankilózis), III késői (jelentős a mozgás korlátozása a gerinc és a nagy ízületek miatt ankylosissal sacro-podvz doshnyh ízületek, a jelenléte csontosodási a szalagos berendezés).
  3. A tevékenység mértékével,: I. minimális (kisebb merevség és fájdalom a gerinc és a perifériás ízületek reggel), a II mérsékelt (tartós fájdalom a gerinc és az ízületek, tartós néhány óra reggel), a III kifejezve (erős tartós fájdalom és merevség folyamatosan egész nap, exudatív változások az ízületekben, zsigeri megnyilvánulások, subfebrile hőmérséklet).
  4. Az ízületek működőképességének mértéke szerint: I szakasz - a mozgáskorlátozottság, a gerinc és az ízületek, megfigyelt fizii oologicheskie változás görbék a gerinc, II - mozgásképesség jelentős korlátozása, III - ankilózisát a gerinc és a csípő ízületek, akár a teljes rokkantság és képtelen önkiszolgáló.

Bechterew-kór, diagnózis

A Bechterew-kór diagnózisa jelentős időt vesz igénybe, általában a beteg legalább 3 hónapig megfigyelés alatt áll. A diagnózisra röntgenfelvételre van szükség (a diagnózis és a változás legmegbízhatóbb módja a betegség kezdeti szakaszában meghatározható), de nem minden esetben röntgenfelvétellel kaphat teljes információt a végtagok ízületének állapotáról. Ebből a célból, a Bechterew-kór diagnózisa használjon mágneses rezonancia képalkotást (MRI).

Kötelező a HLA-B27 antigén tanulmányozása, általános vérvizsgálat.

differenciális a Bechterew-kór diagnózisa hasonlósága miatt a megnyilvánulásai osteochondrosis, spondylosis. Eltérően más betegségek a gerinc Bechterew-kór fejlődik korban, fájdalom jelenik meg a már hosszabb tartózkodás ugyanabban a helyzetben, ugyanabban az osteochondrosis, fájdalmak jönnek a hosszú távú fizikai aktivitás. A spondylitis ankylopoetica jellemzi izomfeszülés a hát, a fokozatos atrófia és mozgásukban korlátozott a gerinc, más betegségek a gerinc korlátozása mozgás a gerinc csak akkor következik be, amikor a fájdalom és a visszaállított, mivel enyhíti azt. Amikor osteochondrosis a korai szakaszban nem fordulnak elő változásokat a szakroiliakális ízületek a gerinc, ez jellemző csak Bechterew-kór, valamint a nagyobb vörösvértest-süllyedés az általános elemzés a vér.

Spondylitis ankylopoeticában jellemző lézió a perifériás ízületek, ezért fontos, hogy különbséget az elsődleges formája a betegség megnyilvánulásai a rheumatoid arthritis. A reumatoid arthritis gyakran érinti a nők, ami nem jellemző a spondylitis ankylopoetica (az arány a férfiak és a nők - 9: 1). A reumás ízületi gyulladás jellemzi szimmetrikus ízületi betegség (gyakran karpális), amely megtalálható a ritka esetekben a spondylitis ankylopoetica. A reumás ízületi gyulladás, a levert sacroiliacalis, sterno-klyuchnyh, sternocostal ízületek nagyon ritkán fordul elő, az ilyen típusú elváltozások jellemzőek Bechterew-kór. A vizsgálat során a szérum rheumatoid faktor található betegek 80% -ánál a spondylitis ankylopoetica, és csak maximum 15%. Nem fordul elő a spondylitis ankylopoetica és a szubkután rheumatoid csomók. A HLA-B27-specifikus antigén csak Bekhterev-betegségre jellemző.

A Bechterew-kór megjelenési formái férfiak és nők esetében

A férfiakkal ellentétben a fő a nőknél a Bechterew-kór megnyilvánulása hogy a betegség meglehetősen ritka, a betegség könnyebb formában fordul elő. A férfiak hajlamosabbak a spondilitisz ankilózisára, a Bechterew-kór megnyilvánulása a férfiakban a betegség előrehaladása, ami gyakran a mobilitás és a gerinc rugalmasságához vezet, gyakran kóros kyphosis (a felső gerinc görbülete).

Mindenesetre a betegség korai felismerése és a megfelelő kezelés korai megindítása - átfogó, hosszú távú megközelítést javasolva - jelentősen lassítja a spondylitis ankylopoetica kialakulását.

Együtt fizikoterápiás, fizikoterápiás, kiropraktika kezelés, gyógyszeres terápia, és azt mutatja, egy-vitamin terápiát. Hatékonyan kezelésére alkalmazott D-vitamin, amely erős gyulladásgátló hatást, és immunnosupressivnoy aktivitását, lehetővé teszi a használatát Bechterew-kór (autoimmun betegség természete jelölt számos szakértők). B6-vitamin, amely fokozza az idegek az érintett területen képes helyreállítani a csere a idegrostok, is részt vesz együtt D-vitamin-ásványi metabolizmus. Bejövő B6 és D-vitamin-komplex Osteo-Wit, amely egy homogenizátumot drone fiasítás (a D-vitamin az magasabb, mint a halolaj 3-szor), egyedülálló forrása számos csoportok vitaminok, esszenciális és nem esszenciális aminosavakat az emberi szervezet számára, komplett komplex makro- és mikroelemeket, amelyek androgén aktivitással, fenntartja a szint hormonok a hím és női test, ami különösen fontos a kezelés a spondylitis ankylopoetica, által okozott hormonális hiba. Hatékony kezelés a Bechterew-kór nélkül lehetetlen a helyreállítása a vérkeringést az érintett területeken, ami örvendetes módon fogja Dihydroquercetin, hivatkozás antioxidáns, amely alapja lett a gyógyszer - Dihydroquercetin Plus, és ki kell egészíteni az intézkedés a C-vitamin, továbbá regeneráló vérkeringést, ami segítséget nyújt, hogy megszüntesse a stagnálás. Amikor Bechterew-kór javasoljuk, hogy izomlazítók, azzal a képességgel, hogy enyhíti az izomgörcs és izomlazító az izmok, a fájdalom csökkentésére az éjszakai órákban, és tartalmazza a minőségi alvás. Természetes izomlazító van macskagyökér, amely alapján Valerian II gyógyszer. Kezelésére használják a Bechterew-kór hondroprotektory lehetővé teszi a rugalmasságot, hogy visszaállítsa az érintett struktúrák és megszüntesse a jelenség a gerinc merevségét, amelynek hatása különösen hatékony együtt rehabilitáció, speciális légzőgyakorlatok, gyógytorna, hidroterápia és a diéta. Ennek alapján gyermekláncfű gyökér, egy erős természetes forrása, amely porcvédő tulajdonságokkal gyártják kábítószer Dandelion II hasonlóan más gyógyszerek a sorozat „The Secrets hosszú élet” által gyártott egyedülálló innovációs cryogrinding technológia nagyon alacsony hőmérsékleten, a megkülönböztető tulajdonsága, ami az, hogy a teljes gyógyulás értékek gyógynövények elveszíteni főzve, infúziók vagy kivonatok készítésénél.

A spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór) osztályozása

A spondylitis ankylopoetica folyamától függően szokásos a Bechterew-kór különböző változatait megkülönböztetni.

  1. lassan halad;
  2. lassan halad előre súlyosbodási időszakokkal;
  3. gyorsan halad (rövid idő alatt komplett ankilózishoz vezet);
  4. septikus változat, akut fellépéssel, izzadsággal, hidegrázással, lázzal és a visceriták gyors megjelenésével jellemezve.

A spondylitis ankylopoetica szakaszai:

  • 1. szakasz - báránybőr, vagy korábbi: mérsékelt korlátozása mozgás a gerinc, illetve az érintett ízületek; radiográfiás változások vagy hiányzik lehet meghatározni felületi érdesség vagy homályosság sacroiliacalis ízületek, gócok porc melletti osteosclerosis, dilatációs hézagok.
  • Stage 2 - mérsékelt korlátozása mozgás a gerinc vagy a perifériás ízületek, szűkülő rések sacroiliacalis ízületi vagy részleges ankilozirovaniya, szűkítés csigolyaközi közös repedések vagy jelei az ízületek ankilózisát a gerinc;
  • 3. - késői szakaszában: jelentős korlátozása mozgás a gerinc vagy a nagy ízületek miatt ankilozirovaniya, csontos ankylosis a sacroiliacális ízületek, csigolyák és él-vertebrális ízületek jelenlétében csontosodási a szalagos berendezés.

A klinikai és laboratóriumi indikátoroktól függően három fokú betegség aktivitás:

  • 1 st - minimális: kicsi merevség és fájdalom a gerincben és a végtagok illesztése reggelig, ESR 20 mm / h-ig, SRV 6-12 μmol / l;
  • 2. fokozatú - mérsékelt: tartós fájdalom a gerincben és az ízületekben, reggeli merevség több órán keresztül, ESR akár 40 mm / h, SRV 12-24 μmol / l;
  • 3. - kifejezve: súlyos tartós fájdalom a gerinc és az ízületek, merevség a nap folyamán, váladékos változások az ízületek, subfeb-hőmérséklet-steril, zsigeri megnyilvánulások ESR - 40 mm / h, EOT> 24 umol / L.

kiválaszt 3 fokú funkcionális hiányosság az ízületeknél:

  • 1-es - a gerinc fiziológiai görbéinek változása, a gerinc és az ízületek mobilitásának korlátozása;
  • 2. - a gerinc és az ízületek mobilitásának jelentős korlátozása, aminek következtében a páciens kénytelen megváltoztatni a szakmát (a fogyatékosság harmadik csoportja);
  • 3. - a gerinc- és csípőízületek összes részének ankylózisa, ami teljes fogyatékosságot okoz (a második fogyatékossági csoportot), vagy az önkiszolgálás képtelenségét (a fogyatékosságok első csoportját).

Spondylitis ankylopoetica: tünetek és kezelés

Mi a spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór)

A Bechterew-kór vagy a spondylitis ankylopoetica a kötőszövet szisztémás gyulladásos betegsége, amely a gerinc ízületeinek és ínszalagainak domináns elváltozása.

Perifériás artikulációk és belső szervek is részt vehetnek a patológiás folyamatban.

A betegséget krónikus és progresszív módon jellemezik, ami a gerinc mobilitásának korlátozottságát és kifejezetlen deformációját fejleszti, ami gyakran a beteg betegségének okát okozza.

Ezt a patológiát először 1892-ben írta le V.M. Bekhterev a görbület görbületének merevségét nevezte. A legtöbb fiatal férfi (nemi arány 9 és 1 között) leginkább 15-30 éves kortól származik. Ha a patológiát nőknél találjuk meg, akkor sokkal könnyebb.

okok

A spondylitis ankylopoetica kialakulásának okai még mindig ismeretlenek. A legtöbb kutató úgy véli, hogy a betegség alapja genetikai hiba. Ezt alátámasztja az is, hogy a betegek 90-97% -ánál van hisztokompatibilitási antigén, mint a HLA-B27.

De egy genetikai hajlam a Bechterew-kór debütálására nem elegendő. Ehhez a provokáló tényezők hatása szükséges:

  • fertőző betegségek (különösen fontos az urogenitális és bélfájdalmak fertőző elváltozásai);
  • hormonális rendellenességek és az endokrin rendszer betegségei;
  • hipotermia és a környezet egyéb káros hatásai;
  • traumatikus sérülések az izomrendszeren;
  • akut és krónikus stresszes helyzetekben.

A betegség kialakulásának mechanizmusa nagyon összetett és nem teljesen ismert. A spondylitis ankylopoetica patogenezisének leggyakoribb hipotézise a következő.

Amikor a hibás gént hordozó alá a kedvezőtlen környezeti tényezők (különösen a fertőző betegség), az immunrendszer antitesteket termel a harcot fertőző szerek, amelyekben az immunrendszer hiperaktiválást történik, azaz termel több antitestet, mint a helyzet megkívánja.

Miután az összes mikroba elpusztult, az antitestek kezdik elkapni az autoaggresszió jeleit, vagyis saját testszövetüket támadják.

A legtöbb esetben az elsődleges támadás helye a sacroiliac ízület.

Fokozatosan a gyulladásos folyamat a gerinc más részeire terjed, érintve a csigolyák, a borda-csigolyák, az intervertebrális lemezeket, a gerincszalagokat.

Fokozatosan a gerincek fejlődésének destruktív változásai, az összes struktúrájának csontosodása fejlődik, a szomszédos csigolyák összeolvadnak, ami korlátozza a mobilitást és a deformációkat. A csigolya oszteoporózisa miatt gyakran fordul elő spinalis törések.

A spondylitis ankylopoetica patológiai változásai

A betegség besorolása

A spondylitis ankylopoetica az ICD-10-ben (a betegségek nemzetközi osztályozása 10 revízió) az M45 kód alatt található. Attól függően, hogy melyik ízületek vesznek részt a kóros folyamatban, megkülönbözteti a betegség számos klinikai változatát:

  1. A központi forma - csak a gerinc érinti. Ebben az esetben lehet egy kipróbus típusú, amikor a deformáció a mellkasi gerinc és a nyaki hyperlordaza hyperkiphosisának típusától függ. A második lehetőség a merev típus, amikor a gerinc összes fiziológiai görbe eltűnik, és a gerincoszlop úgy néz ki, mint egy egyenes bot.
  2. Rizomelicheskaya forma - a vereség a ízületek a gerinc kombinálják a gyulladás a váll és csípő ízületek.
  3. Perifériás forma - a gerinc sérülésével együtt a végtagok (térd, könyök, boka és csukló) perifériás ízületei bejutnak a kóros folyamatba.
  4. Skandináv forma - amikor a gerinc vereségével párhuzamosan a kezek kicsi ízületei meggyulladnak.
  5. Viscerális forma - a fent felsorolt ​​formák egyikét kombinálja + a belső szervek bármilyen elváltozását.

Háromféle betegség létezik:

  • stabil lassan halad;
  • lassan progresszív a súlyosbodási időszakokkal;
  • gyorsan előrehaladó.

Így, a Bekhterev-betegség bármelyik változatától függően, minden esetben a gerincoszlop károsodása tünetei jelentkeznek, ami a betegség patognomonikus jele lehet.

tünetek

Sajnos, de nincsenek specifikus tünetei a spondylitis ankylopoetica.

A betegség kialakulása általában láthatatlan, és gyakran előfordul, hogy a páciens már a kórtörténetben vagy a szövődmények felszínén észlelt sérelmeket észlel.

Vegyük fontolóra, hogy milyen korai jelek alapján lehet gyanítani a patológiát, és azt is meg fogjuk érteni, ahogy a késői szakaszban lévő betegség is látható.

A betegség korai jelei

A patológia kialakulása észrevehetetlen. Néhány beteg, néhány évvel a diagnózis megkezdése előtt, észrevesz egy állandó általános gyengeséget, a gerincoszlop merevségét, érthetetlen és nem szándékos fájdalmát (kellemetlen érzést) az ízületekben és az izmokban, testsúlycsökkenés.

Fájdalom a lumbosacral régióban - a spondylitis ankylopoetica korai jele

Ezt követően a beteg kezd panaszkodni merevség a gerinc reggel, ami történik a vacsora, vagy akár az esti órákban, fájdalom az érintett ízületek (különösen a második felében az éjszaka, hogy nem ad egy személy aludni), ez teszi folyamatosan szedni fájdalomcsillapítót.

Jellegzetes tünet a fájdalom a zsinórban és a fenékben, ami gyakori és téves diagnózishoz vezet a lumbosacralis radiculitishez.

Fokozatosan a gyulladás a gerinc minden részén kifejlődik, rendszerint ez a periódus 2-10 év (a patológiás típustól függően).

Késői tünetek

Ahogy a betegség előrehalad, a mellkasi fájdalom, a kirándulás korlátozása, ami a ritmushoz és a légzés mélységéhez vezet, a fájdalom köhögés és tüsszentés esetén jelentkezik. A betegek panaszkodnak az állandó általános gyengeségre, alacsony fokú lázra, fokozott fáradtságra.

A beteg helyzetének megváltoztatása, ami a betegség formájától függ.

Alakul hiperkyphosishoz hyperlordosis mellkasi és nyaki gerinc (supplicant testtartás), vagy éppen ellenkezőleg, simítsa minden kanyarban a gerinc, és a személy nem is lehajolni néhány centiméteres vagy elfordítani a fejét, néhány fokos (deformitás bambusz pálca). Ha a perifériás forma nagy ízületek arthritisét fejti ki, a skandinávokkal - az ecset legyőzte a reumatoid artritisz típusával.

Bekhterev-betegségben szenvedő betegnél petíció benyújtója

diagnosztika

Sajnos nincs olyan speciális diagnosztikai kritérium, amely lehetővé tenné a 100% -os diagnózis helyes elvégzését.

A spondylitis ankylopoetica diagnózisa a klinikai képen és néhány további felmérési adaton alapul: radiográfia, HLA-B27 kimutatása és gyulladásos laboratóriumi jelek.

A Bechterew-kór diagnosztikai kritériumai:

  1. Fájdalom a sacroiliac régióban, amely 3 hónaposnál zavarja az embert, és nyugalomban nem csökken.
  2. Fájdalom és merevség a mellkasi gerincben és a mellkasban.
  3. A lumbális gerinc mobilitásának korlátozása.
  4. Iris - irit (az akut vagy a múltban átvitt) gyulladása.
  5. A sacroiliac ízületek kétoldali gyulladásának röntgenfelvételei.

A diagnózis akkor tekinthető megbízhatónak, ha az utolsó kritérium (radiológia) jelen van, valamint a fent említett vagy az összes klinikai közül egyet a radiográfiás igazolás nélkül.

A radiográfia a Bechterew-betegség kötelező diagnosztikai módszere

A kezelés alapelvei

A spondylitis ankylopoetica kezelése nagyon összetett és szinte megoldatlan probléma. A Bechterew-betegség terápiájának alapelvei:

  • a betegség kialakulását vagy súlyosbodását okozó tényező megszüntetése;
  • növeli a szervezet védelmét;
  • az antireumatikus gyógyszerek megfelelő és időszerű felhasználása a gyulladásos folyamat felszámolása és a gerinc deformitása megelőzése érdekében;
  • a gerinc funkcióinak helyreállítása és megőrzése.

Azt is javasoljuk olvasni:Bechterew-kór tünetei a nők körében

A spondylitis ankylopoetica kezelés a következő intézkedéseket és gyógyszereket tartalmazza:

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (celekoxib, nimesulid, meloxicam, diclofenac, indometacin, butadione).
  2. A szulfanilamid készítmények a szulfoszalazin.
  3. A glükokortikoid hormonok - prednizolon, metilprednizolon szisztémás és impulzusos kezelés, a vereség a perifériás ízületek használják intraartikuláris injekciókat diprospanom, Kenalog, metipred.
  4. A gerinc izomzatának fájdalmas görcsössége - midogalm, tizalud, sirdalud.
  5. Fizioterápiás kezelés (magnetoterápia, UHF, UFO, elektroforézis, lézerterápia, ultrahang, paraffin kezelés).
  6. Terápiás fizikai képzés.
  7. Szanatórium kezelés.

Ehhez a kezeléshez néha óvatosan adják hozzá a citosztatikumokat, ha a glükokortikoidok nem teljesen kiküszöbölik a kóros tüneteket. Leggyakrabban gyógyszerek, mint az azatioprin, ciklofoszfamid, klorbutin.

A következtetést levonva meg kell jegyezni, hogy a betegség prognózisa feltételesen kedvezőtlen.

Minden létező terápiák ma csak átmenetileg lassítja a betegség progresszióját, és javítja az életminőséget, de előbb-utóbb a betegség vezet egy bizonyos deformáció a gerinc és a személy lesz tiltva, és az ügy belső szervi van közvetlen életveszély.

De annak ellenére, hogy ez a pesszimista kilátások, ma teljes sebességgel Klinikai vizsgálatok az új kezelések spondylitis, amely gyógyítja a személy ebben a betegségben. Ezek közül az egyik az őssejtterápia.

Mi a spondylitis ankylopoetica: a spondylitis spondylitis ankylopoetica tünetei és kezelése

Bechterew-kór - ez az egyik típusú ízületi gyulladás, amelyet az jellemez, az ízületek gyulladását a gerinc a sacroiliacális területen.

A progresszív merevség és az arthrodesis (az axiális csontváz korlátozott mozgása) összefüggő szövődmények.

Az orvosi referencia-könyvekben az ágyéki gerinc spondylitisét gyakran Bekhterev-kórnak nevezik.

Nézzük meg, ki veszélyeztetett.

A legtöbb artikuláris betegségtől eltérően a spondylitis ankylopoetica elég fiatal és 25-40 év közötti aktív embereknél alakul ki.

Az emberek gyakrabban szenvednek, mint a nők. Átlagosan a betegség tüneteit a legtöbb országban a lakosság 0,5% -ában mutatják ki.

A kivétel a Pima indián törzsek és Hyde - ezek nemzetiségek jelentősen magasabb, amely közvetlenül kapcsolódik egy nagyfrekvenciás HLA-B27 felderítése.

Mostanáig nem állapították meg teljes mértékben, hogy a fertőzés antigénterhelő spondylitis ankylopoetica.

Az ágyéki gerinc gerinc fibrillációjának tünetei

Bekhterev-betegségét hosszú távú betegség jellemzi - a betegség kezdeti fázisai hónapokig és évekig tarthatnak, a kóros elváltozások nem mutatnak röntgensugarakat sem. A betegség kezdetén ismertté válhat ilyen okokból:

  • Fájdalom az ágyéki gerincen, gyakran hirtelen előfordul;
  • Merevség a hátsó terület ugyanazon részén, amely hosszabb pihenés vagy éjszakai alvás után következik be, és gyorsan halad a mozgás során.

Ha az alsó hátsó röntgenképét és a gluteális régiót ebben a fázisban készítik, akkor a látható minta alapján hibásan diagnosztizálhatjuk az iszkét.

A fájdalom szimmetrikus, és ez a spondyloarthritis megkülönböztető jegye. Tünetei először figyelték meg a hátsó, hanem a betegségek kialakulásában terjedt felfelé, és fokozatosan terjed minden része a gerinc, akár a mellkasi és nyaki.

A gerinc ankylózisa a betegség folyamán tovább fejlődik, a merevség és a másodlagos osteoporosis alakul ki. Ebben a szakaszban a röntgen mint diagnosztikai módszer hatékony.

Mindez gerinctörésekhez vezet - a betegnek erős, hosszan tartó fájdalma van.

Ritka esetekben a Bekhterev-betegségnek van egy másik szövődménye, a gerincvelő másodlagos összenyomódása.

Olyan fiziológiai tünetek, amelyek alapján a Bekhterev-betegség a fejlődés korai szakaszában felismerhető, ha valamilyen okból nem lehet röntgenfelvételt készíteni:

  1. Amikor előretolódik, a hátsó ágyéki hajlítás (lordózis) nem egyenlő.
  2. Ha megnyomja a tenyerét a szakrális gerinc területén, akkor a beteg éles fájdalmat érez.
  3. A gerinc mozgása az ágyéki régióban súlyosan korlátozott bármely irányban.

A betegség progressziójának merevsége a gerinc minden részét lefedi, és gyakran a mellkas mozgékonyságának korlátozását eredményezi. A csigolyák fúziója különböző mértékű elterjedésnél figyelhető meg. Az arthrodesis tünetei a következők:

  • Kifejezett kyphoid görcsök a dorsalis és nyaki gerinc;
  • A gerinc ezen részeinek elülső nézete.

A csípő- és térdízületek hajlítási funkciójának megsértésével együtt az arthrodesis a beteg teljes munkaidős veszteségéhez vezet.

Az álmatlanság egy másik tünet, amellyel a gerinc spinális fúziójának diagnosztizálása lehetséges. Kezdetben a kortexben ízületi szövetekben válik a nem egyenletes, akkor bővülő interarticular rés alakul szklerózis és, végső soron, Arthrodézis.

Ha a gerincoszlopot az oldalsó vetületben készítik, észrevehetőek lesznek a mellkasi és ágyéki csigolyák elülső részének alakváltozása. A csont és az ízületi szövetek eróziójának és szklerózisának köszönhetően a csigolyák téglalap alakúvá válnak.

A gerinc legkülső gerincén kis méretű, hídszerű szindoszemofiták vannak, amelyek szimmetrikusan helyezkednek el.

Az elülső longitudinális ínszalag megrepedt, és az ízületi oldal megolvadt, ami szintén jól mutatja a röntgenfelvételt.

Együtt, ezek a tünetek az úgynevezett "bambusz gerincoszlop-szindróma" kialakulásához vezetnek.

Invertebrális tünetek

Ha a kezelést a fejlődési szakaszban nem kezdték meg, Bekhterev betegsége kiterjed az ember teljes vázizomzatára. Attól függően, hogy melyik ízületet érinti elsősorban, a betegek panaszkodnak az ilyen tünetekre:

  1. A szegycsont fájdalma, melyet mély inspirációval fokoznak, a vertebralis csuklós vereség eredménye.
  2. Fájdalom a sarokban és a lábakban, amikor a plantar fasciitis és az enthesopathia által okozott akhilleusz ínnyhamok megnyilvánulásaként mozog;
  3. -Gyors fáradtság.

Az extravertebrális csuklós articuláris membránok sérüléseit az összes beteg 40% -ánál észlelték. Ugyanakkor a 10% -a a gyulladás tüneteinek a csípő, térd, váll vagy boka ragasztva, mielőtt diagnosztizáltak Bechterew-kór.

A betegség 10% -ában első jelei gyermekkorban manifesztálódnak. A perifériás ízületek érintettek ebben az esetben szimmetrikusan, gyulladást diagnosztizáltak idiopátiás oligosustavny yuvenialny kór.

Az űr spondyloarthritis ritkán jár együtt a gerinctelen ízületek bevonásával a gyulladásos folyamatban. Sokkal gyakrabban érintik a szemeket - gyakran a Békhterev-kór diagnózisa előtt.

Hogyan diagnosztizálható a spondyloarthritis?

Először is röntgenfelvételt hajtanak végre - a kapott képek a pontos diagnózis alapja. A nehézség az, hogy néha évekbe telik az első változások észlelése a csigolyákon, még a röntgen segítségével is.

Ezért, spondylitis gyanúja esetén a röntgensugarakat ismételten, bizonyos gyakorisággal végzik. Fontos, hogy ne csak a gerincet, hanem az egyéb ízületeket is röntgenfelvételt készítsünk.

Bechterew-kór - kezelés

A kezelés célja a megszüntetése a fájdalom, a megelőzés a pusztítás és a fúziós csigolyák, gerinc helyreállítása funkció és nem csigolya ízületek, ha őket is érintette.

A korai stádiumú kezelés a páciens rendjéhez és életmódjához igazodik. A spondyloarthritis a gerinc megnyújtásával és az izmos fűző erősítésével végezhet el speciális orvosi gyakorlatokat rendszeresen. A fizioterápiás kezelés jó hatással van.

Ha a kontroll röntgensugár nem javult, akkor gyógyszert írtak fel. A hosszú távú hatású NSAID-k segítenek a fájdalom enyhítésében és az ízületek reggeli merevségének megelőzésében. A népi gyógymódokkal végzett kezelés ebben a szakaszban járulékos és megelőző lehet, de nem a fő.

Szulfaszalazin, metrotrexát, azatioprin, perifériás ízületi gyulladás kezelésére alkalmazzák. A TNF-a-gátlókkal végzett kezelés segít csökkenteni a spondyloarthritis tüneteit és javítani a mobilitást.

A plantar fasciitis (diagnózis röntgensugárzás) kezelését gyakran helyi hormonális injekciók segítségével végzik. Az orális szteroid kezelés néha eredményeket ad, ha elhagyja, de nem széles körben gyakorolható.

Ha röntgen kimutatta, széles körű és komoly változásokat ízületi szövetek váll, térd vagy a csípő, ahol a mobilitás erősen korlátozott, sebészi kezelés választják. A perifériás ízületek komplex artroplasztikája a legtöbb esetben lehetővé teszi a gerincműtét elkerülését.

Bechterew-kór előrejelzései

Annak ellenére, hogy Bechterew-kór jelentősen korlátozza az a mobilitás és a funkcionalitás az emberi ízületek a gerinc, körülbelül 75% -ánál képes folytatni a munkát, és részt vesznek az aktív, egészséges életet - ha a kezelést végzik minőségileg a kiválasztott programot.

Még ha a fejlődő spondylitis kíséri ankilózis, és az X-ray mutatja a függőleges varrat a csigolyák nem feltétlenül a mobilitás annyira korlátozott, mint amilyennek látszik.

Nehezebb és komolyabb formája a betegség tekinthető hatástalanító a csípő, a térd és a vállízület a komplex, többet várható élettartam spondylitis megtalálható a honlapunkon.

Spondyloarthritis: mi ez, tünetek, kezelés

Számos betegség ismeretes az orvostudományban, amely hozzájárul az emberi csontok, különösen a gerinc pusztulásához és deformációjához.

A gerincoszlop az emberi test egyik legfontosabb szerve, hiszen ellátja a támasztó- és motorfunkciót, tartalmazza a gerincvelőt, és az összes belső szerv befogadására is alkalmas. A gerinc sérülése fájdalmas következményekkel jár.

Az izomrendszer egyik lassan fejlődő betegsége a spondyloarthritis. Ennek a betegségnek a fejlődése következtében a személy fájdalmat okoz a hátán, a motorfunkció korlátozása, az ízületek szerkezetének megsértése.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy mi az - spondyloarthritis, a betegség manifesztuma, mennyire veszélyes és milyen intézkedéseket kell tenni.

A betegség meghatározása és jellemzése

csigolyagyulladás a gerinc - degeneratív gyulladásos betegség LET, amelyben van megsemmisítése és a deformáció a gerincoszlop, ami annak görbületét.

A patológia lassan fejlődik, fokozatosan egy krónikus formában.

A gerinc inaktívvá válik és bármilyen mozgás során kellemetlen érzést okoz a személynek.

A spondyloarthritis krónikus fázisban rokkantságot okozhat, mivel a csigolyák testének szerkezetében erős változás következik be. A veszély mértékét a betegség kialakulásának szakaszai határozzák meg:

  1. A betegség első szakaszát a repedések vagy repedések jelenléte jellemzi a csigolyákon, a motoros képesség enyhe korlátozása, alig észrevehető görbület.
  2. A második szakaszban az ízületek közötti természetes repedések szűkek, ami súlyosan korlátozza az ember mozgását. A munkaképesség elvesztése.
  3. A betegség utolsó szakaszában a gerinc és az ízületek mozgása minimálisra csökken, vagy teljesen hiányzik. Egy személy elveszíti munkaképességét és egészségügyi állapotának következtében fogyatékosságot szerez.

besorolás

A modern orvoslásban kétféle ilyen betegség létezik: Bechterew Spondyloarthritis, más néven Bechterew-kór és antitest-negatív kór.

Tekintsük meg, mi a részletesebb. Az ankylosis és a szeronegatív spondylitis - egy sor betegség, különbözik a gyulladás kialakulásának jellegétől.

Az ankylosisot egy krónikus folyamat jellemzi, amely lassú progressziójú ízületi merevséggel és a csigolyák fúziójával jellemezhető.

Ez a fajta betegség terjed a gerincek ízületeire, teljesen csökkentve a köztük lévő tereket, immobilizálja az emberi testet, és elhúzódó fájdalomcsillapításokat vált ki.

Ugyanakkor a gyulladás nem fordul elő az ízületben, hanem annak helyén, hogy kötődik más csontokhoz - a szalagok és az inak, az izmok.

Az ankilózis neve az ankilózis jelensége - a csigolyák fix struktúrájú fúziója.

A betegség természete hasonló a rheumatoid arthritis klinikai megnyilvánulásaihoz, amely nem csak a csontszövetre terjed ki, hanem a kötőszövet is.

A szeronegatív spondylitis (spondylitis) egy olyan betegségcsoport, amely hasonló klinikai megnyilvánulásokban és patogén tulajdonságokban.

Gyulladásos gyulladásos tulajdonságaik vannak a csigolyák és csontok területén a gerincoszlop és a csigolyák területén.

A szeronegatív spondylitis, hosszan tartó vagy állandó fájdalom a háton, a testtartás megváltozása, a gerinc támasztó és motor funkciójának károsodása, a mozgás nehézsége és a légzés.

okok

Az okok a gyulladásos betegségek az ízületek és a gerinc pszoriázisos természet összeget megsértését működését az immunrendszer, amely érzékeli a test saját szöveteit idegen, és megtámadják a számukra.

Ez a jelenség azzal magyarázható, örökletes betegségek - antigén jelenlétében HLA B27, amely biztosítja a jelet, hogy az agy a jelenléte egy idegen test a szervezetben (ebben az esetben - a gerinc vagy ízület), majd, a szervezet megkísérli, hogy szakadjon erősen saját szövetei.

A következmények lehetnek szörnyű: teljes rögzítését a gerinc miatt a fúziós csigolyák, a rugalmasság elvesztése, csökken a funkcionális tüdő mennyiség (a képtelenség, hogy bővítse a mellkas alatt a légzés), csökkent az életminőség és a fogyatékosság.

Továbbá a spondyloarthritis kialakulásának okai között feltárultak a genitourinary és az emésztőrendszer súlyos formái.

tünetek

Ha a betegség oka egyfajta genetikai hajlam az elutasítás a szervezet saját szövetei, a klinikai kép alapján a fixáló együtt csigolyák és az ízületek csipöcsonti ágyéki, háti, bordaközi közel a gerincoszlopot.

Figyelmet kell fordítani az olyan megnyilvánulásokra, mint az ín, ínszalagok és ízületi gyulladás (térd, csípő), semmilyen ok nélkül.

Az utóbbi szakaszokban a betegség befolyásolja a belső szerveket, ami működésük megsértését okozza.

A tünetek spondylitis nem egyszerre: a korai szakaszában a betegség nem mutatkozik semmilyen módon, vagy diszkomfort érzést okoz nem erős időszakos fájdalom a hát alsó részén, anélkül hogy különös figyelmet erre a páciens tünete.

Egy ilyen probléma miatt egy személy hosszabb ideig nem tud szakemberrel konzultálni, figyelembe véve az ilyen érzések által okozott fizikai túlcsordulást.

Az utóbbi szakaszokban az orvos megjegyzi, hogy a betegnek a következő tünetei vannak:

  • a belső szervek veresége;
  • a csigolyák fúziója;
  • légzési funkciók károsodása;
  • állandó fájdalom a hátsó izmokban;
  • gyengeség és fogyás;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • a test gyulladáscsökkentő reakciójának egyéb jelei.

kezelés

A spondyloarthritis a betegség korai stádiumaiban gyógyítható, és hosszantartó lefolyással csak a tüneti tünetek csökkentését teszi lehetővé, de a gerinc funkcióinak teljes helyreállítása nem lehetséges.

A veszély az, hogy a betegség sokáig tünetmentes lehet, amint azt már említettük. Ezért nem mindig lehet megakadályozni annak következményeit.

A kezelés célja a gerinc lokomotoros aktivitásának helyreállítása, a fájdalom szindróma megszüntetése, az ankilózis további koagulációjának megelőzése érdekében.

A spondyloarthritis kezelésének integrált megközelítése magában foglalja az orvosi terápiát, fizioterápiát, lfq-t, masszázst, sebészeti beavatkozást.

A spondylitis autoimmun termésének kiküszöbölése érdekében alkalmazza:

  • nem szteroid típusú készítmények (ortofén, nimesil, voltaren stb.);
  • antireumatikus gyógyszerek az ízületi gyulladás kezelésére;
  • a kortikoszteroidok a gyulladás csökkentésére szolgálnak a betegség utolsó szakaszaiban;
  • gyulladásgátló gyógyszerek;
  • izomrelaxánsok;
  • hormonkészítmények;
  • gyógyszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt.

A fizioterápiás módszereket szükségszerűen be kell vonni a spondylitis terápiájába:

  • reflexológia;
  • ultrahangos és lézeres kezelés;
  • mágneses eljárások;
  • induktometriya;
  • plasmoszírozás, plazmaferezis, fonoforézis.

Az ankilózis tapadásának köszönhetően a mozgás jelentős korlátozottsága miatt a páciens egy olyan műveletre irányítható, amely visszaállítja a gerinc mozgását. Általában ez azt jelenti, hogy protézisek, valamint a gerinc gyulladás sebészeti beavatkozása.

A szakértő továbbá javasolja a betegnek a helyes fizikai aktivitást a gerinc rugalmasságának és motoros aktivitásának helyreállítása érdekében.

LFK és spondilitisz masszázs

Terápiás fizikai aktivitás szükséges a vázizomrendszeri betegségek kezelésében az alábbi problémák kiküszöbölése érdekében:

A spondilitisz diagnosztizálására, az úszásra, a szőnyeg hátán lévő torna orvosi kezelésére a betegek közös gyakorlatokat írnak elő.

A hátsó masszázst, amelyet további kezelésként kell előírni, csak szakképzett szakember végezheti el, hogy elkerülje az ízületek és a csigolyák sérülését.

A masszázs szükséges a közös mozgás helyreállításához, a hangerő javításához és az izmok erősítéséhez, a fájdalom szindrómájának enyhítéséhez.

megelőzés

A spondyloarthritis súlyos következményeinek elkerülése érdekében a betegeknek az egészséges alvás szabályait kell követniük: kemény felületet aludni, párnát, szobahőmérsékletet 16 Celsius fok és 6-9 óra időtartam alatt.

A mindennapi életben fontos az egészséges életmód betartása: aktív pihenés, testmozgás, megfelelő táplálkozás, beleértve az összes szükséges mikro- és macronutrient, megfelelő testtartás.

Vigyázat! A mozgásszervi megbetegedések kialakulásának fő kockázati tényezője túlsúlyos. Kerülje a súlygyarapodást.

A szanatórium kezelésére ajánlott profilaxis azoknál a betegeknél, akik hajlamosak spondyloarthritisre vagy a betegség kezdeti szakaszára. A megelőzés magában foglalja az iszap, a hidrogén-szulfid és a radonfürdő kezelését.

A spondylitis ankylopoetica vagy a Bechterew-kór - okozza, diagnosztizálja és osztályozza a fotót

A fiatal férfiakat (spondylitis ankylopoetica vagy spondylitis ankylopoetica) gyakrabban érintő betegséget először 1893-ban Bekhterev neurológus írta le

, de fejlődésének okait eddig nem határozták meg véglegesen.

A betegséget gyógyíthatatlannak tartják, de a megfelelő és időben történő kezeléssel elkerülhető a legsúlyosabb forma.

Mi a spondylitis ankylopoetica?

A Bechterew-szindróma krónikus szisztémás betegség, amely a rheumatoid arthritis csoportjába tartozik. A kórtani betegségek nemzetközi osztályozásában az M45 kódot hozzárendelik.

Az arthritis ankylózus formájának egyik jellemzője az ízületen kívüli gyulladásos folyamat előfordulása, valamint a szalagok fokozatos immobilizációja és csontosodása.

A spondilózis fogalma a betegség definícióján alapul, mint a gerinc főleg axiális (vektor) elváltozása.

A spondyloarthritis a férfiaknál 7-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél, a betegek átlagos életkora 24 éves.

A betegség progressziójának eredménye a rugalmasság és a gerinc mobilitásának teljes elvesztése.

Szisztémás betegség nyilvánul meg a lehetőségét a gyulladásos folyamatok nem csak a csigolyaközi ízületek, hanem más szövetekben (csípő, váll, térd ízületek, a szem, a vese, szív, tüdő).

A spondyloarthritis első jeleit nehezen észlelik manifesztációik enyhe fájdalma és instabilitása miatt.

A nyilvánvaló tünetek hiánya a betegség korai szakaszában a betegség és a szövődmények progressziójához vezet.

A férfiak és a nők közös Bekhterov-betegségének fő jele Kushelevsky tünete:

  • fájdalom az ágyéki régióban, nyomás alsó háton;
  • a hát alsó részénél fellépő fájdalom előfordulása, amikor lefelé egy lefelé fekszik, és egyidejűleg megnyomja a másik láb lágy csontját.

Klinikai megnyilvánulásai a Bechterew-kór a nőknél abban nyilvánul meg, fájdalom a gerinc lumbosacral, amely akkor a korai szakaszában, és rendszeresen eltűnik magától egy idő után. A Bechterew-kór egyéb tünetei a nők körében a következők:

  • a perifériás ízületek duzzanatának megjelenése;
  • a nyak mélyérzete a reggeli órákban;
  • a látás romlása;
  • fájdalom fordul elő a csontokban és az ízületekben.

A férfiaknál

Gyulladás jeleit férfiaknál kifejezettebb, mint a nők, de samoprohodyaschy fájdalom természete gyakran válik az oka a halasztás kezelést a kórházban.

A spondyloarthritis korai tüneteinek figyelmen kívül hagyása a páciens testtartásának markáns deformációjához vezet.

Az ankylosisos ízületi gyulladás jellegzetes jelei a férfiakban a következők:

  • az ágyéki régióban lokalizált fájdalmas érzések megjelenése;
  • fokozott fájdalom a motoros tevékenység hiányában és eltűnése a fizikai erőfeszítés során;
  • a fájdalmat a merevség érzése kíséri;
  • a burkolt myositisszerű fájdalom megjelenése.

Röntgenjelek

Ha spondyloarthritis gyanúja merül fel, akkor a páciens röntgenvizsgálatát végezzük el, erre a célra az orvos előírja az ileosacrális csukló és a gerinc röntgensugárzásának teljesítményét. A Bechterew-kór jelenlétének legnyilvánvalóbb tünetei a következők:

  • az összekötő csontok homályos élei;
  • az artikuláris felületek eróziója;
  • syndesmophyták kialakulása (csonthidak);
  • az articuláris lemezek elmosódása.

okok

A gyulladásos betegség etiológiája továbbra sem tisztázott.

A klinikai megfigyelések eredményeképpen feltárták az ízületes krónikus ízületi gyulladás és a Klebsiella (opportunista baktériumok) hordozója közötti összefüggéseket.

Fontos a genetikai tényező, amely meghatározza a gerinc patológiás változásaira való hajlamot.

Spondylitis minősül idiopátiás betegség jellegű (primer, ismeretlen eredetű), de számos tudományos spekuláció, hogy ez patológia következménye lehet az alkohollal való visszaélés, a krónikus fertőzések, trauma, hormonális zavarok. Az artériás ankilózis kialakulásának egyik lehetséges oka az antigén hordozója, amely az immunsejtek patológiás változásainak katalizátora.

A betegség besorolása

A krónikus gyulladásos betegség kialakulásának területe meghatározó tényező a spondylosis ankylopoetica osztályozásában:

diagnosztika

Az orvos megállapítja a spondylitis ankylopoetica jelenlétét a beteg vizsgálata alapján, tanulmányozva betegségének történetét. A végleges diagnózis a teljes vizsgálati komplex eredményeinek beérkezését követően jön létre. A Bechterew-kór diagnózisa magában foglalja:

  • Makarov tesztjei;
  • Röntgenvizsgálat;
  • a vérvizsgálatok átadása az ESR mutatók meghatározásához (vörösvértest-üledékképződés);
  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • molekuláris genetikai kutatás (ha szükséges, az antigén hordozójának megállapítása).

Bechterew-kór kezelése

A spondylitis ankylopoetikus terápiája a betegség súlyos megnyilvánulásainak kiküszöbölésére irányul, és a fő feladat a spondylitis időszakában a fájdalom szabályozására irányul.

Specifikus kezelés a spondylitis ankylopoetica, hiányoznak a gyógyszert használt nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, tumor nekrózis faktor-blokkolók.

A betegség összetett kezelésében a gyógyszerek mellett a fizioterápia, a terápiás torna, az étrend is.

készítmények

Enyhítésére a gyulladásos folyamat NSAID (diklofenak, indometacin) használt spondylitis, mellett a magas betegség aktivitásának - glükokortikoidok (metilprednizolon), és nincs pozitív hatása a kezelés - immunszuppresszánsok (azatioprin, ciklofoszfamid):

  • név: Indometacin;
  • leírás: erős gátló hatású, nagy fájdalomcsillapító hatású;
  • pluses: nagy hatékonyság;
  • hátrányok: mellékhatások és ellenjavallatok jelenléte.

Az új generáció előkészületei irányított hatást gyakorolnak a spondylitis okozására és a gyulladásos mediátorok semlegesítésére, ezáltal csökkentve a lánc gyulladásos reakcióját:

  • neve: Infliximab;
  • leírás: biológiai immunszuppresszáns, stabil kapcsolatot teremt a kórokozó sejtekkel, csökkentve tevékenységüket;
  • pluses: gyors cselekvés;
  • hátrányok: az allergiák kialakulásának kockázata.

fizikoterápia

A spondylitis súlyosbodása során a fizioterápia további intézkedése. Az ankylosisos arthritis fizioterápiás kezelésének leghatékonyabb módszerei a következők:

  • elektroforézist gyulladáscsökkentő szerekkel;
  • naftáli kezelés;
  • sár kezelés;
  • ultrahang hidrokortizonnal;
  • magnetolaser terápia;
  • radon fürdők.

megelőzés

Bekhterev-betegségben a motortevékenység rendkívül fontos, amelynek célja a gerinc minden részének mobilitásának megőrzése. A komplikációk megelőzése és a betegek életminőségének normalizálása érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

  • végezzen egy sor fizikai gyakorlatot;
  • kerülje a nagy terhelést a gerincen;
  • megfelelő testtartás fenntartása;
  • több fehérjeterméket fogyaszt;
  • masszírozza be.

Bekhterev betegségének fényképét

Mennyire veszélyes a spondylitis ankylopoetica és milyen formái vannak?

A spondylitis ankylopoetica, amelyet Bechterew-ként ismerünk, krónikus betegség a gerinc ízületeiben. Fő jellemzője egy összetett gyulladásos folyamat, melyet nehéz kezelni és korlátozni egy személy funkcionalitását.

Mi a μb 10-ben és mi az oka

A spondylitis ankylopoetica (kód a 10-es M45 mikrobákon) először az orosz orvos neuropathologist Vladimir Bekhterev (tehát a betegség második neve) írta le.

A kezdeti szakaszban a sérülés a gerinc szakrális vagy kismedencei régiójában fordul elő. Van merevség, akut fájdalom, helyi hipertermia, az emberi tevékenység csökken. A betegség kialakulásának folyamán a gyulladás fokozódik.

A kismedencei, váll-, boka-, térd-, interkosztális, csigolyaközi ízületek ankylózusak lehetnek.

Ehhez a betegséghez különböző rendellenességeket adnak: osteoarthritis, myocarditis, anaemia, aritmia, a vesék gyulladásos folyamata, arthritis, szem betegségek.

Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revízió (ICD-10) jellemzi spondylitis ankylopoetica, mint a betegség a mozgásszervi és a kötőszövet-rendszer, amely szerepel dorsopathies csoportban spondylopathy osztályban. Az ICD 10 szerint ezt a betegséget az M45 kód határozza meg.

Eddig nem azonosították a fejlődés valódi okát. Egyes tudósok egyetértenek abban, hogy ennek a betegségnek a patogenezise a specifikus HLA-B27 antigén.

Ezért a betegséget autoimmunnak tekintik. Úgy találták, hogy az axiális spondylitisben szenvedő betegek mindössze 85% -a rendelkezik ezzel az antigénnel. Ez kétségeket vet fel.

A spondylitis ankylopoetica vagy spondylitis bonyolítja az életet, immobilizálja az embert, és a gerincet csontmonolitté alakítja. Súlyos elváltozások esetén a gyulladás érintheti a belső szerveket, okozhat myocarditist, osteomyelitist.

Tünetek és diagnózis

A betegség kezdeti szakaszában egy személy elkezd észrevenni az ágyéki régió kellemetlenségét.

Mérsékelt fájdalom, merevség érzése, különösen reggel vagy este.

A betegség kialakulásával fájdalmat okozhat a nyak, mellkasi régió. Nehéz lesz teljesen lélegezni.

A gerinc mozgása több lépcsőben csökken. Ugyanakkor a csontváz lerövidül. A gerinc alakja ívelt alakú, a felső és az alsó végtagok a könyökökön, térdeken hajlanak. A páciens teste megszerzi az úgynevezett "petíció benyújtóját".

Az idiopátiás spondylitis ankylopoetica jelenlétére vonatkozó diagnosztikai vizsgálat az orvosi irodában kezdődik. A fizikális vizsgálat után a páciens hardveres diagnózist kap, számos klinikai vizsgálatot a helyes diagnózis megállapítására.

A páciens röntgenvizsgálatot végzett. A röntgenfelvételeken nyilvánvalóan megváltozik a sztérikus struktúra. További információkért a számítógépes és a mágneses rezonancia képalkotás használata fontos. A vérvizsgálat tájékoztatást nyújt a gyulladásos folyamat jelenlétéről.

A betegség meghatározásához differenciáldiagnózis szükséges.

A hát és lábak fájdalmához társuló betegség gyakori jelei a vázizomzat egyéb betegségeihez kötődnek.

A spondyloarthrosis hasonló jeleket mutat, de a kezelés megközelítése más. A reumatoid artritiszt is ki kell zárni.

A betegség formái és típusa

A lézió mértékétől, a gyulladásos folyamat fókuszpontosításától függően a Bechterew-betegség öt fő formája különböztethető meg:

  1. A spondilitisz központi formája. Ebben az esetben a sérülés egy személy gerincén fordul elő. A betegség tüneteinek növekedésével. Lehet, hogy asphyxia támadások, izomgörcsök, magas vérnyomás.
  2. A reszoméli formát a gerinc és a nagy ízületek (főleg váll, csípő, medence) károsodása jellemzi. A betegség lassan fejlődik. Az alsó hátsó fájdalmas érzést a gluteális vagy inguinalis zónához adják. A végtagok diszkomfortja megfigyelhető.
  3. A betegség perifériás formájánál elsőként szenvednek a sacroiliai ízületek területe. Egy bizonyos idő után megtámadják a lábak és a térdek közös szerkezetét. Gyakrabban ez a betegség formája a serdülőkben és a fiatalokban fordul elő, nem pedig felnőtteknél.
  4. A skandináv formát a perifériával azonos jellemzőkkel jellemezték, egy különbséggel - a kisebb ízületek (hasonlóak a reumás ízületi gyulladáshoz). A pusztítás megjelenik a kezekben, a lábaknál. Ez a forma nem jellemző a súlyos fájdalom tüneteinek.
  5. A viscerális forma a fenti szervek egyikét jelentheti a belső szervek sérüléseinek hozzáadásával.

A spondylitis deformálódása mellett a méhnyak és az ágyéki is különböznek.

Az első a gerinc felső részét érinti, a károsodás a nyaki csigolyák és a csigolyák.

Az izom atrófia következtében megfigyelhető a felső végtagok ingerlékenysége. A második - az ágyéki gerinc szerepét jellemzi.

A kezelés típusai

A spondylitis ankylopoetica kezelés hosszú és időigényes. A remisszió kezdetéig tart. Leggyakrabban ez egy komplex intézkedés, amelynek fő részét kórház körülmények között végzik.

  1. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges a gyulladásos folyamat (Diclofenac, Ketoprom, Ibalgin) felszámolásához. A gyógyszerek blokkolják a prosztaglandinok termelését, amelyek felelősek a gyulladás előfordulásáért. Az ilyen gyógyszerek hosszú távú alkalmazása az emésztőrendszer kellemetlenségét okozza.
  2. Glükokortikoidok vagy szteroidok alkalmazása. Ha bejut a hormonális anyagok testébe, az immunrendszer elnyomódik. Ennek következtében a gyulladás leáll. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása sok ellenjavallatot és számos mellékhatást tartalmaz. A kezelés időtartama korlátozott.
  3. Különösen súlyos betegségben immunszuppresszív szereket alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek gyengítik az immunrendszert, megakadályozzák a szervezet további önpusztítását. A betegség kezelésére az alábbi gyógyszerek egyikét írják elő: Metotrexát, Ciklosporin, Azathioprin, Ridaur, Penicillamine, Solganal vagy Sulfasalazine.
  4. A fizioterápiás eljárások közé tartozik a terápiás masszázs, a vákuumkezelés, a felmelegedés.
  5. Kézi terápiát alkalmaznak a spondylosis komplex kezelésében is. Ide tartozik a reflexológia, az akupunktúra, az akupresszúra.
  6. A komplex terápia fontos eleme ennek a betegségnek a kezelésében. A fizioterápiás gyakorlatok késleltethetik a pusztítás folyamatát, növelhetik a mozgások szélességét, megszüntethetik a fájdalmat.

Vannak, akik a hagyományos orvosláshoz fordulnak. Fontos megérteni, hogy a spondylitis-kezelés otthoni gyakorlata indokolatlan és számos veszélyt hordoz az emberi egészségre nézve.

A kezelés sebészeti módját ritkán alkalmazzák látása összetettsége miatt. A műtét ingere lehet a páciens fiatal kora és a gyógyszerre adott válasz hiánya.

Megfelelő táplálkozás és étkezés

A megfelelő táplálkozás szükséges intézkedés, ha a spondylitis ankylopoetica, a spondyloarthritis vagy a spondyloarthrosis előrehalad.

A táplálkozás fő feladata a test gazdagítása hasznos anyagokkal.

A szövetekből származó gyógyszerek alkalmazása során a fontos nyomelemek nagy részét lemossák, melynek állományát fel kell tölteni.

A speciális táplálkozás második fontos feladata a súlycsökkentés. A kilogramm felett szükségtelen törést okoz a gerincen. Az ankilózis során a páciensnek új menüt kell megfogalmaznia, csökkentenie kell a kilokalóriák napi sebességét 1000 egységre.

A táplálkozásra vonatkozóan vannak olyan ajánlások, amelyeket a spondylitis kezelésében követni kell:

  • az étrendből el kell távolítani a sót, a gyors szénhidrátokat és a tejtermékeket;
  • a húst táplálékként kell elkészíteni, és egy párra főzni;
  • a keményítőtartalmú termékek fogyasztásának elkerülése vagy csökkentése;
  • a gyorsétkezés kiküszöbölése;
  • előnyben részesítik a vitaminos italokat (gyümölcslevek, gyümölcsitalok, komposztok);
  • a savanyú tejtermékeknek a zsírtartalom minimális százalékában kell lennie.

Az összes táplálkozási körülmény betartása elősegíti a metabolikus folyamatok szabályozását a szervezetben, javítja a gyomor-bélrendszer működését, megszünteti a felesleges testsúlyt.

megelőzés

A spondylitis ankylopoetica kialakulásának megakadályozása érdekében az embernek meg kell szerveznie a helyes életmódot.

Aktív életmódot kell vezetni, de a testmozgásnak mérsékeltnek kell lennie, váltakozva teljes pihentetéssel.

A rendszeres táplálkozás szükséges mértékű a Bechterew-kór megelőzésére. Szükséges elkerülni a hipotermiát és a gerincvelő sérülését veszélyeztető helyzeteket.

A Bechterew-kór veszélyes krónikus betegség, amely gyors reagálást és életmódbeli korrekciót igényel. A tünetek figyelmen kívül hagyása és az öngyógyítás a betegség súlyosbodásához vezethet, ennek eredményeként - teljes fogyatékossági jogokkal.

Bechterew-kór A diagnózis a kontralaterális oldalról, mi történik