A meniscális károk tünetei és mértéke

A térd intraartikuláris patológiájának első helyét meniszkusz sérülések (meniscopathia) foglalja el. Ezek a gyakori oka a fájdalomnak és a mozgás korlátozásának a fiatal és középkorú emberek életében. Ezért a károsodás jellemzőit részletesebben meg kell fontolni, mivel senki sem mentes ebben a helyzetben.

Általános információk

A térdízületet két nagy csont alkotja - a combcsont és a tibia -, valamint a patella. Az alsó végtag más ízületeivel együtt rendkívül fontos szerepet tölt be az emberi életben: támogatja a testsúlyt és mozgást biztosít a térben. Ebben a tekintetben a térd állandó stresszt tapasztal. És ha el tudjuk képzelni, hogy az artikuláris felületek között nincsenek speciális porcsillapító párnák - meniszkuszok -, akkor a csontok összekapcsolódása gyorsan elhasználódna. Szerencsére a térd jó stabilitást mutat, nagyrészt belső szerkezete miatt.

A combcsont és a sípcsont között a laterális (külső) és a mediális (belső) meniszek között helyezkedik el. Ezek szorosan összefonódó kollagénszálakból állnak, amelyeknek más iránya van, ami a lemezek szilárdságát és egyenletesen elosztja a terhet. A meniszkuszok mindegyike a test, az első és a hátsó szarvakból áll. A pikkelyes szalagok oldalfelületeihez kapcsolódnak a szegycsontok, amelyek a sípcsont és a combcsont állapotára kiterjednek. A kapszulával együtt jól megerõsítik az ízület belsõ szerkezetét, megóvják a sérüléstõl.

okok

Stabilitása ellenére a térdízületek mindazonáltal mechanikai károsodásra hajlamosak, ami elsősorban a meniszket érinti. Legtöbbször ez a sportolókban történik: futballisták, röplabda-játékosok, sportolók. De ezek a helyzetek a mindennapi életben is megtalálhatók. A sérülések fő mechanizmusa a következő:

  • A hajlított csukló forgatása a sínen lévő támasztékkal.
  • Éles kiterjesztés a hajlított helyzetből.
  • Közvetlen ütés a térdre.

Vannak akut sérülések és krónikus meniscopathia is, melyet az ízület hosszabb túlzott terhelése figyelhet meg. Ebben az esetben degeneratív folyamatok alakulnak ki a porcszövetben, amely a jövőben a térd bármely éles mozgása után is okozhat szakadást, még egy látszólag normális terheléssel is.

A meniscopathia gyakori társ az aktív sportolók körében. De egy ilyen trauma még egy egyszerű, kellemetlen mozgást is okozhat a térdben.

besorolás

Mint említettük, a meniszkuszi könnyek eredetétől függően traumás (akut) és degeneratív (krónikus). Figyelembe véve a porckorongok szerkezetét, meg lehet különböztetni a test, a hátsó vagy az elülső kürt sérülését. A formája pedig a rés lehet:

  1. Horizontális.
  2. Hosszanti.
  3. Radial.
  4. Ferde.
  5. Kombinált.

Ez utóbbi azonnal több irányba megy, és leginkább az idősek degeneratív változásaihoz kapcsolódik. Egy bizonyos lehetőség károsodásnak minősül, ha a törésvonal hosszú ideig tart, és átmegy a meniszkusz teljes testén, általában a hátsó szarvból kiindulva (például egy öntöződoboz fogantyújához).

Fontos a Stollerben lévő rések osztályozása, a tomográfiai kutatás eredményei alapján. Ennek megfelelõen számos károkat okoz:

  • 1 - a fokozott intenzitás fókusza, nem érte el a felületet.
  • 2 - lineáris intenzitású növekedés, nem érte el a felületet.
  • 3 - lineáris intenzitású növekedés, elérve a felületet.

Ezek a funkciók rendkívül fontosak a pontos diagnózis szempontjából, mivel ez is meghatározza a törések további kezelését.

tünetek

A törések klinikai képét megjelenésük, lokalizációjuk és mértéke határozza meg. Leggyakrabban a medialis meniszkusz is érintett, mert az oldalsóktól eltérően kevésbé mozgékony, erősen csatlakozik az ízület és a tibia csomó kapszulájához. Nagyon függ a sérülés mechanizmusától.

Egyszerű fokú szakadás esetén a beteg kellemetlen érzést érez egy közös vagy jelentéktelen fájdalomban. Gyakran előfordul, hogy a térdben csomók vagy kattintások jelennek meg, ami károsítja a porcot. A mozgás, mint általában, nem bonyolult. Ha a terhelés továbbra is fennáll, a patológia további fejlődése a tünetek súlyosbodásához vezet. De a legtöbb esetben ilyen megszakítások zajlanak, és teljesen tünetmentesek, és véletlenszerű felmérésekben feltárják magukat.

A 2. fokozatú mediális lemez megszakadását Stoller szerint intenzívebb rendellenességek kísérik. A térd közepes fájdalmai, amelyek az artériában helyezkednek el, és gyengén járnak, tipikusak. A betegek megpróbálják csökkenteni az érintett ízület terhét. A térd megduzzad a reaktív effúzió felhalmozódása miatt, és a tapintás fájdalmasnak tűnik.

Ha 3 fokos sebzés következett be, akkor gyakran a porckorongos lemez egy része elszakad, szabadon mozog a csontok epifízise között. Ezután van egy "blokádos kötés", amelyet a következő tünetek jellemeznek:

  • Súlyos fájdalom.
  • A sípcsont kényszerhelyzete: 30 fokos szögben meghajlott.
  • Az ízületben való mozgás megpróbálása nagyon fájdalmas.
  • Vér-felhalmozódás (hemarthrosis).

A térdízület blokádja néhány nap múlva spontán eltűnik, de később a legkisebb mozdulatokkal visszaesik, ami a sérülési mechanizmusra emlékeztet. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor a mediális meniszkusz szakad. Ezenkívül más tünetek is jellemzőek, amelyek lehetővé teszik a diagnózis felállítását:

  • Nehézség a lépcsőn lefelé.
  • Az ízületi folyadék megjelenése (krónikus synovitis) időszakos megjelenése.
  • Baykov-tünet: megnövekedett fájdalom a hajlított térd elhajlásakor, a csuklós ujj ujjai között.
  • Tünet Steinman-Bukhard: fokozott fájdalom, amikor a cövetta kifelé vagy befelé fordul.
  • Kisméretű flexi kontraktúra a térdben.
  • A comb és az alsó végtag elülső felületének izmainak atrófiája.
  • Csökkent bőrérzékenység a térdízület középső felületén.

Általában ezek a megnyilvánulások jellemzőek a krónikus és kezeletlen sérülésekre, amelyekben nem csak intraartikuláris, hanem neuromuszkuláris rendellenességek is kialakulnak. Ez növeli a degeneratív változások kockázatát a térdben.

A meniscopathia tünetei igen tipikusak, ami lehetővé teszi a diagnózis felállítását a lehető legrövidebb idő alatt a sérülés megérkezése után.

kezelés

A klinikai és kiegészítő vizsgálatok (MRI, ultrahang vagy artroszkópia) után szükség van a meniscopathia jelenségeinek megszüntetésére. Ne hagyja, hogy a rés már régóta fennálljon, próbáljon meg fájdalmat a térdben kezelni. A megfelelő hatást csak tapasztalt ortopédek és traumatológusok részvételével végzett képzett ellátás biztosítja. Természetesen minden tevékenység a kár súlyossága és típusa szerint történik.

Konzervatív módszerek

Stoller szerint 1-2 fokos szünetekkel konzervatív intézkedéseket lehet alkalmazni. Szükség van pihenésre az érintett kötőelemre, csökkentve a terhelést. Használjon gyógyszereket (fájdalomcsillapítók, izomrelaxánsok, chondroprotectors), fizioterápiás módszerek, masszázs és torna. Az ilyen kezelés fő célja az, hogy javítsa a szakadás gyógyulását és megakadályozza annak progresszióját.

Ha van ízületi blokád, akkor meg kell állítani. Ehhez először térdpunkciót kell végrehajtani a folyadék (vér) evakuálásával és a Novocaine oldat bevezetésével. Ezután a blokád eltávolításra kerül. Ebben az esetben a páciens egy ülő helyzetben van egy lógó lábgal, és az orvos a következő manipulációkat teszi:

  1. Húzza le a lábát.
  2. Az alsó láb középen vagy oldalirányban történő elhajlása (ellentétes traumatizált).
  3. A sípcsont kifelé és befelé fordul.
  4. Az alsó láb szabad kiterjesztése.

Ezután 3-4 héten át egy gipszalagot helyezünk a térdcsukló mögé. Ezzel párhuzamosan fizikai terápiát (UHF) és statikus gimnasztikát alkalmaznak az izmok erősítésére.

A konzervatív kezelés nem mindig hatásos, mivel a közös ismételt blokádok gyakran kialakulnak.

működés

A meniszkopathia kezelésének leghatékonyabb módja az arthroscopic műtét. Ez vitathatatlan jelzés a 3. fokozat megszakadásához a Stoller-ben, de a kisebb sérülések néha sebészi beavatkozást igényelnek. Ha a rések frissek, akkor varrni, és a nem életképes szöveteket reszekálni kell. Ezzel párhuzamosan távolítsuk el a hegesedéseket, a porcszemcséket, illesszük be a sérült meniszkusz szélét. A műtét után a dózis terhelése szükséges a csuklón, és 10 nap múlva teljes egészében visszatérhet az aktív életbe, ami abszolút előnye a minimálisan invazív technológianak.

A meniscopathia a térdízület egyik leggyakoribb patológiája, melyet időben kell kimutatni és megfelelően kezelni kell. Ebben az esetben a konzervatív terápia lehetőségei rendkívül korlátozottak, és a választás módja arthroscopic műtétnek számít.

Stoller meniszkuszának sérülése

Különböző típusú térdízületi meniszkusz károsodás meglehetősen gyakori. További gyakori változása porc szerkezete a háttérben a fejlesztés a degeneratív folyamatok, ami részleges megsemmisülése vagy teljes szakadás a meniszkusz vagy a szarvak a test. A traumás sérülések kevésbé gyakoriak, általában olyan fiataloknál, akik aktív életmódot folytatnak, vagy professzionális szinten sportolnak.

Mi az osztályozás?

Kényelmi objektív diagnózisa MRI (mágneses rezonancia) amerikai MD, a National Center vizualizáció struktúrák a váz- és izomrendszer ortopédiai David Stoller (David W. Stoller, MD), Változtass meniszkusz integritás 4. súlyossági. Ez a felosztás a tanulmány során meghatározott objektív kritériumok alapján történt.

A Stoller osztályozásának MRI alapelve

A térdízület porckorongos szerkezetének legkisebb változásainak diagnosztizálására gyakran használják a mágneses rezonancia képalkotást. A térd belső szerkezeteinek vizualizálásának lényege a szövetek rétegenként történő szkennelése mágneses térben. Ez a nukleáris rezonancia hatásának kifejlődéséhez vezet, amely akkor következik be, ha a hidrogénatomok atomjai protonjainak izgatása, amelyek gyakorlatilag a szervezet összes szerves vegyülete részét képezik.

Mágneses rezonancia állapotban a hidrogénatomok magjainak protonjai felszabadítják az energiát, amelyet egy speciális érzékelő segítségével rögzítenek, ami lehetővé teszi a kép digitalizálását digitális képfeldolgozással.

A besorolás alapelve

A Stoller meniszkusz károsodása a porcszövet megsemmisülésének súlyossági kritériumával és súlyosságával függ össze. Az elválasztás az MR-tomográfián végzett szkennelés során megnövekedett intenzitású jel megjelenésén alapul, ami jelzi a meniszkusz károsodást okozó degeneratív folyamatok kialakulását. A Stoller-besorolás szerint a jelintenzitás kritériumának, valamint a lokalizációnak és a prevalenciának a használatát jelenti.

A patológiás fejlődés mechanizmusa

Alapvetően az MRI-diagnosztika segítségével a Stoller szerinti belső meniszkusz károsodása a súlyosság mértékének megfelelően történik. Stabilizálásra, párnázottság és jobban alkalmazkodjanak a térd funkcionális terhelés a közös tér között, a combcsont és a sípcsont ízfelszínekkel lokalizált mélyedések párosított porcképződésben. Az oldalsó (külső) és a mediális (belső) meniszkuszt megkülönböztetjük. Ezek a struktúrák rendelkeznek az anatómiai szerkezet egyes jellemzőivel.

A mediális meniscus porc keresztszalag van rögzítve útján kemény, így amikor kitéve túlzott mechanikai erőket (csípő forgatás rögzített sípcsont, közvetlen ütés a térd vagy a csepp a) van egy megsértése integritását. A porckorongos-disztrófiás folyamatok esetében, amelyek a porcszövetek pusztulásához kapcsolódnak a táplálkozásukban vagy a gyulladásban bekövetkező zavar hátterében, csökken az erő. Ebben az esetben az integritás megszakadhat a túlzott funkcionális terhelés hatása nélkül is.

A térd-degeneratív-dystrophi folyamatok kialakulásával járó patológiai változások elsősorban idős embereknél (gonartrózis) alakulnak ki. Gyakran előfordul, hogy a térdízület meniszkuszában kóros károsodás alakul ki. A változások objektív megjelenítésén alapuló Stoller-osztályozás lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő kezelést válasszon.

Stoller-károsodás a meniszkuszban

Bizonyos anatómiai jellemzők miatt gyakoribbá válik a mediális meniszkusz kürtének károsodása. Stoller szerint 4 fokos pusztítás van:

  • 0 fok - a porcszövetben a vizsgálat során nem észleltek változásokat, jelezve normális állapotát.
  • Az 1. fokú meniszkusz sérülése - A Stoller-osztályozás azt jelenti, hogy meghatározzuk a fokozott intenzitású lokalizált fókuszjelet, amely nem éri el a porc felületét.
  • A Stoller meniszkusz második fokozatának károsodása - a fokozott intenzitású lineáris jel észlelésével jár, amely szintén nem érte el a porcszerkezet felszínét. A Stoller meniszk második fokának vízszintes károsodása a porcszövet integritásának részleges károsodását jelzi a teljes anatómiai szerkezet megzavarása nélkül (a porcszalag még mindig nincs teljesen elválasztható).
  • A Stoller 3-as menstruációs szintjének károsodása - ez a változásmód a fokozott intenzitású lineáris jel meghatározásával jellemezhető, amely eléri a porcszövet felületét. Az ilyen változások az anatómiai szerkezetben rendellenességet mutatnak az elválasztás formájában. Külön kiosztott károsodás mértékét a meniszkusz 3a Stoller, ahol az offset része a térd ízületi porc szerkezete (a teljes leválást offset).

A pikkelyes szerkezetek kóros vagy traumás változásának mértékét a Stoller által csak mágneses rezonancia képalkotás vizuális vizsgálati technikájával lehet meghatározni.

További diagnosztikai módszerek

Az orvos a térdízület belső szerkezetének vizualizációján túl más diagnosztikai diagnosztikai módszereket is előírhat, amelyek közé tartozik a radiográfia, a számítógépes tomográfia, az ultrahang és az arthroscopy.

Radiográfiai vizsgálat. Tartalmazza a térdröntgen képeket egyenes és oldalnézetben. Lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük a bruttó változásokat, ezért ezt a vizuális vizsgálati módszert elsősorban a diagnózis kezdeti szakaszaiban alkalmazzák (traumás sérülések esetén a radiográfia az orvos által a trauma klinikánál alkalmazott első kutatási módszer).

Számítógépes tomográfia. A vizualizációs módszer, amely a szövetek rétegenként történő letapogatásán alapul, speciális röntgensugarak alkalmazásával valósul meg. Az így kapott képsorozatot számítógépen dolgozzák fel, ami lehetővé teszi a legkisebb változásokat a különböző mélységekben lévő szövetekben. A módszer elegendően magas felbontóképességgel rendelkezik, de nem alkalmas arra, hogy meghatározza a Stoller változásának mértékét.

USA-ban. A szövetek vizualizálása hanghullám segítségével történik, amelyet különböző sűrűségű médiumokban visszaverődik. Ez a diagnosztikai vizsgálati módszer lehetővé teszi a gyulladásos tünetek azonosítását, különösen a szinoviális folyadék térfogatának növekedését az ízületi üregben.

Artroszkópiás. Egy modern invazív vizsgálati módszer, amelyben az ízület belső szerkezetének vizsgálata egy üregbe illesztett artroszkóp segítségével történik (speciális cső videokamerával és világítással). Az artroszkópiát sebészeti beavatkozások elvégzésére használják.

A Stoller károsodásának klinikai tünetei

Gyakrabban patológiás vagy traumás változásokat jegyeznek fel a térd mediális porcában. A változások tünetei bizonyos mértékig függenek a súlyosságtól:

  • A nulla fok meghatározza a porckorongos szerkezetek változásának hiányát a klinikai tünetek kialakulása nélkül.
  • Kár, hogy a mediális meniscus 1 fok által Stoller - minimális változtatásokat vezet a megjelenése nem mondott fájdalom a térd ízületi, ami általában rosszabb az este, miután hosszas lábakon álló, vagy gyalog. Ezenkívül a térd-flexió során jellemző crunch jelenhet meg, ami egy degeneratív-dystrophi folyamat kialakulását jelzi.
  • A második fokozat mediális meniszkuszának károsodása a Stoller szerint - a súlyosabb rendellenességeket a fájdalom manifesztálja, amelynek intenzitása nőtt a térdmozgások vagy a lábak hosszú állása után. A kattanások és a csomók hátterében gyulladásos változások fordulhatnak elő, beleértve a bőr lüktetését és a bőr puffadását.
  • Károsodása a mediális meniscus 3 fok Stoller - megsértése anatómiai felépítése térd porc kíséri erős fájdalom és korlátozott mozgás ott. A Stoller 3a belső meniszkájának károsodása éles akut fájdalomhoz vezethet, és megakadályozhatja az ízület mozgásának lehetőségét.

A Stoller 3. fokozatú belső meniszkuszának károsodása gyakran traumás eredetű, ezért a klinikai megnyilvánulások akut fejlődése jellemzi.

kezelés

Az orvos által az MRI feltüntetésével végzett objektív diagnózis után kijelölt terápiás intézkedések összetettek. A kezelés kiválasztása a változások súlyosságától függően történik:

  • 1 fokban a gyógyszerek alkalmazásával általában konzervatív terápiát írnak elő, és kötelezően be kell vonni a chondroprotector-eket (a gyógyszerek javítják a metabolikus folyamatokat a porcszövetben, és hozzájárulnak a gyógyuláshoz).
  • A Stoller szerint a 2. fokozatú menstripterek degeneratív károsodása túlnyomórészt konzervatív terápiát is magában foglal. A gyulladásos folyamathoz való csatlakozás jelei esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő.
  • A Stoller szerint a 2. fok belső meniszkuszának traumás károsodása műtéti beavatkozással visszaállítható, amelyet általában arthroscopy alkalmazásával végeznek. Ha gyulladásos reakciót és Stoller szerint a 2. fokú meniszkusz károsodását állapították meg, akkor a kezdeti szakaszban történő kezelés szükségképpen magában foglalja a gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazását.
  • A 3 fokozat beállítása esetén műanyag műtéti beavatkozás vagy a meniszk egy részének eltávolítása kötelező.

Ez a objektív osztályozás lehetővé teszi a helyreállításhoz szükséges megfelelő intézkedések kiválasztását is, a térdízület funkcionális állapotának helyreállításával.

A Stoller belső és középső meniszkuszának károsodása (2 és 3 fok)

Struktúrájában a térdízület összetett, mert a sok összetevő mellett tartalmaz menisciet is. Ezek az elemek azért szükségesek, hogy az ízületet két részre osztják.

Mozgás közben a meniszkusz egy belső stabilizátor szerepét játssza - az ízületi felületekkel együtt a megfelelő irányba mozog.

Séta vagy futás közben meniszkeket kell használni lengéscsillapítóként, mivel lerövidítik a sokkot, aminek következtében az emberi test gyakorlatilag nem érez semmi jót.

Azonban ez a meniskusznak ez a képessége okozza gyakori sérüléseit. A sérülések 90% -ában a belső vagy a medialis meniszkusz sérült.

A térd szerkezete

A Meniscus egy sűrű, porckorongos lemez, amely az ízületi üreg belsejében található. A térdnek két olyan eleme van - laterális és mediális meniszek. Megjelenésük félkör alakú, és a szekcióban háromszög alakúak. A meniszkusz a hátsó régió (kürt) és a központi (test) áll.

Ezeknek a lemezeknek a szerkezete eltér a hagyományos porcok szerkezetétől. Hatalmas mennyiségű kollagénrostot tartalmaz szigorú rendben. A meniszkusz szarva a kollagén legnagyobb koncentrációját tartalmazza. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a sérülések érzékenyebbek a meniszkusz belső és központi részeire.

Ezek a szerkezetek nem rendelkeznek konkrét rögzítési pontokkal, így a mozgás során az ízületi üreg belsejében helyezkednek el. A mobilitási korlátok a mediális meniszkuszban léteznek, melyet a belsõ biztosítékszalag jelenléte és az ízület bélése révén való fúzió biztosít.

Ezek a jellemzők gyakran vezetnek a belső meniszkusz degeneratív vagy traumás károsodásához.

A meniszkusz és annak jellegzetességei

Ez a patológia a térdsérülés következtében jelentkezik. A károsodás lehet közvetlen, például éles támadás a térdcsukló belső felületén, vagy egy magassági ugrás. Az artikuláció ürege hirtelen csökken a térfogatban, és a meniszkusz sérül a csatlakozás terminális felületein.

A közvetett variáns trauma domináns. Az előfordulás tipikus mechanizmusa a térd éles hajlítása vagy kiterjesztése, míg a láb kissé elfordul vagy befelé fordul.

Mivel a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, az éles diszlokáció a kollektív szalagból és kapszulából való eltávolodását eredményezi. Kihúzódáskor csontnyomáson megy keresztül, ami a szakadás és a térdszalag szakadását eredményezi.

A patológiás tünetek súlyossága a porc tányérjának mértékétől függ. A meniszkusz elmozdulása, a törés nagysága, az ízületbe öntett vér mennyisége a legfontosabb változások, amelyek traumát okoznak.

A diszkontinuitás három szakasza van:

  1. A tüdőfázist a térdízület enyhe vagy közepes fájdalma jellemzi. Mozgásszervi rendellenességek nem figyelhetők meg. A fájdalom rosszabb, amikor ugrál és guggol. A térdvédő felett alig észrevehető ödéma.
  2. A középső szakasz súlyos fájdalomban van a térdben, amely intenzitással hasonlít egy zúzódásra. A láb mindig félig meghajlott helyzetben van, és a kiterjesztés még erőszakos módszerrel is lehetetlen. Séta közben észrevehető sántaság. Időről időre van egy "blokád" - teljes mozdulatlanság. Puffiness épül fel, és a bőr integrációi szerezni cyanosis.
  3. Egy nehéz szakaszban a fájdalom olyan súlyos lesz, hogy a beteg egyszerűen nem képes elviselni. A legfájdalmasabb terület a patella. A láb egy fix, félig hajlított állapotban van. Bármely kísérlet a torzításhoz megnöveli a fájdalmat. Az ödéma annyira erős, hogy a beteg térde kétszer akkora lehet, mint az egész térd. Az ízület körül a bőr cianotikus-lila.

Ha a károsodás a medialis meniszkuszban következett be, a sérülés tünetei mindig azonosak, függetlenül annak mértékétől.

  • Turner tünete - a térdízület körül a bőr nagyon érzékeny.
  • Recepció Bazhova - ha megpróbálja meglazítani a lábát vagy benyomni a térdét a belsejéből - a fájdalom fokozódik.
  • Terület jele - amikor a beteg nyugodt helyzetben fekszik, a térdcsukló alatt a tenyér szabadon halad.

A diagnózis megerõsítéséhez az orvos hozzárendel egy röntgenfelvételt a páciensnek, amelyben egy speciális folyadékot fecskendeznek be az érintett csukló üregébe.

Ma a meniscális sérülések diagnózisára általánosan alkalmazott MRI, ahol a károsodás mértékét a Stoller határozza meg.

Degeneratív változások a meniszkuszban

A medialis meniszkusz hátulsó kürtében bekövetkező változások alapján gyakran különböző krónikus betegségek és hosszabb mikrotrauma található. A második lehetőség jellemző a kemény fizikai munkaerő és a profi sportolók számára. A porckorongok degeneratív kopása, amely fokozatosan következik be, és a regeneráció lehetőségének csökkenése hirtelen károsítja a belső meniszkuszt.

A degeneratív változásokat okozó gyakori betegségek közé tartoznak a reuma és a köszvény. A gyulladásos folyamat miatt fellépő reuma miatt a vérellátás csökken. A második esetben a sók felhalmozódnak a húgysav.

Mivel a meniszkusz intraartikuláris elváltozás miatt táplálkozik, a fent leírt folyamatok "éhínségüket" okozzák. A kollagén rostok károsodása következtében a meniszkusz ereje csökken.

Ez a kár jellemző a negyvennél is több embernél. A patológia spontán előfordulhat, például egy éles támadás a székből. A sérülésektől eltérően a betegség tünetei meglehetősen gyengék és nem határozhatók meg.

  1. Egy állandó jel egy enyhe fájó fájdalom, amely hirtelen mozgásokkal nő.
  2. A térdvédő felett megjelenik egy kis puffadás, amely lassan, de fokozatosan növekszik, míg a bőr színe változatlan marad.
  3. A közösségben való mobilitás általában megmaradt, de időnként "blokádok" fordulnak elő, amit éles hajlítás vagy kiterjesztés indíthat el.

Ebben az esetben nehéz meghatározni a mediális meniszkusz degeneratív változásainak mértékét. Ezért a diagnózisra röntgen vagy MRI írható fel.

Diagnosztikai módszerek

A tönkremeneteli tünetek meghatározása és a részletes panaszok gyűjtése - az intézkedések hiányosak - helyes értékelése. A Menisci nem érhető el közvetlen vizsgálat céljából, mivel a térdízületen belül található. Ezért a széleik vizsgálata a tapintás módszerével sem zárható ki.

Kezdetben az orvos két kivetítéssel sugárterápiát jelöl ki az ízületből. Tekintettel arra, hogy ez a módszer csak a térdízület csontszerkezetének állapotát mutatja, kevés információt hordoz a meniszkusz károsodásának mértékére.

Az intraartikuláris struktúrák felmérése céljából levegőt és kontrasztanyagokat alkalmaznak. A további diagnózist MRI és ultrahang segítségével végezzük.

Annak ellenére, hogy a Stoller MRI ma teljesen új és drága módszer, a degeneratív változások tanulmányozásával kapcsolatos tanácsadása tagadhatatlan. Az eljáráshoz nem szükséges külön képzés. Az egyetlen dolog, amire szüksége van egy betegtől, türelem, mert a kutatás elég hosszadalmas.

A páciens testén és azon belül nem lehet fém tárgyak (gyűrűk, piercingek, fülbevalók, mesterséges ízületek, pacemaker stb.),

A Stoller változásainak súlyosságától függően négy fokot különböztetünk meg:

  1. A nulla egy egészséges, normális meniszkusz.
  2. Az első egy pontjel a porckorongos lemezen belül, amely nem ér el a felületen.
  3. A második egy lineáris képződmény, de még nem érte el a meniszkusz széleit.
  4. A harmadik - a jel eléri a legmagasabb szélét, és megszakítja a meniszkusz integritását.

Az ultrahanghullámok vizsgálatának módszere különböző szövetsűrűségen alapul. A belső térdszerkezetektől reflektálva az érzékelőjel degeneratív változásokat mutat a porcokban, a vér jelenlétét a kötésben és a leválasztott töredékekben. De ez a jel nem látható a csontokon keresztül, ezért a térdegyüttes vizsgálata nagyon korlátozott.

A károsodás jelei a meniszkusz elmozdulása és a nem egyenletes zónák jelenléte a lemezen. További tünetek közé tartozik a szalagok és az ízületi kapszula integritásának zavarai. A zárványok jelenléte a szinoviális folyadékban vérzést jelent az üregbe.

A kezelés módjának megválasztása a meniszkusz lemez változásain alapul. Enyhe és mérsékelt mértékű degeneratív változásokkal (az integritás veszélyeztetése nélkül) konzervatív terápiát írnak elő. Teljes törés esetén sebészeti beavatkozást végzünk a végtag funkciójának megőrzésére, különösen az arthroscopy előírt, minimális traumával járó művelet.

Stoller által okozott károsodás a meniszkuszban.

A meniszkusz sérülések kezelésének sikere elsősorban a betegségek helyes diagnózisától függ. Fontos, hogy ne csak a patológiát fedezzük fel, hanem ismerjük annak mértékét és természetét. Annak érdekében, hogy ez a probléma ne okozzon nézeteltéréseket az ortopédák és a sebészek között, a Stoller szerint a meniszkusz károsodásának mértéke alapul szolgál. MRI vizsgálat alapján határozzák meg, amely lehetővé teszi a csontok és porcszövetek, valamint az ínszalagok és az izmok állapotának felmérését.

A meniszkusz 4 fokos állapota:

0 normál meniszkusz károsodás nélkül. Lényegében ez a típus jelzi ennek az elemnek az egészségét, hogy minden struktúrája eltérések nélkül működik.

1 - a meniszkuszon belül változások következnek be. Nem érik el a külső héjat. Az 1 fokos meniszkusz károsodásának kimutatása csak az MRT segítségével lehetséges, amely lehetővé teszi a szövetek sűrűségének különbségét. E szint kárát konzervatív módon kezelik. A beteg ajánlott a térd enyhítésére: viselje a fixáló kötszereket, enyhíti magát a fokozott fizikai megterheléstől. Lehetőség van bizonyos gyógyszerek befogadására is, amelyek célja az ízület táplálkozásának megerősítése és az integritás helyreállítása.

2 - a károk súlypontja még nagyobb. De még mindig nem érte el a felszínt. E patológia intenzitása nő, ami lehetővé teszi a betegség gyors és hatásos diagnózisát. Néha a 2. fokú meniszkusz károsodása nem olyan könnyű megkülönböztetni az elsőtől, így a diagnózisban Stoller szerint 1-2 fokot írnak. A Stoller második fokozata a szakadást megelőző állapot. Kezelése is működtetés nélkül történik. Valószínűleg, a chondroprotectors, különböző vitamin-adalékanyagok kerülnek kijelölésre. Továbbá javítani kell a vérellátást, fizioterápiát vagy masszázst írnak elő.

3 - a káros jel eléri a maximális intenzitását, eléri a porckorong felszínét. Valójában a harmadik fokozat meniszkuszának sérülése szakadás. Az összes többi előfeltétele ennek a betegség patológiának. A törést teljesen vagy részlegesen diagnosztizálják. Hasonló kóros állapotokat konzervatív módon kezelünk, ha a rés kicsi, és műtéti úton. A második esetben rendszerint egy artroszkópos műveletet neveznek ki, amely lehetővé teszi a pikkelyes párnázat integritásának helyreállítását.

Az 1. fokozat károsodása gyakran tünetmentes. A 2. szakasz sérülései szintén nem mindig könnyűek a jellemzők alapján meghatározni. Bizonyos esetekben a gyengédség, a kis duzzanat lehetséges. A harmadik fokozat patológiáit általában tünetek kísérik: súlyos fájdalom, duzzanat, szinovitis, stb. Egyes esetekben az ízület elakad. Ez akkor történik, ha a porc megszabadul. Ha a meniszkusz "vörös zónája" sérült, akkor a szakadáshoz vérzés lép fel az ízületi üregbe - hemartrózis. A tünetek fokozatosan nőnek és nem haladnak meg önmagukban.

A mágneses rezonancia leképezés pontossága a porckorong állapotának meghatározásához kb. 95%. A képek különösen tájékoztató jellegűek, ha két vetületben készülnek.

A meniszkének 2 fokos sérülése

A meniszkusz sérülések kezelésének sikere elsősorban a betegségek helyes diagnózisától függ. Fontos, hogy ne csak a patológiát fedezzük fel, hanem ismerjük annak mértékét és természetét. Annak érdekében, hogy ez a probléma ne okozzon nézeteltéréseket az ortopédák és a sebészek között, a Stoller szerint a meniszkusz károsodásának mértéke alapul szolgál. MRI vizsgálat alapján határozzák meg, amely lehetővé teszi a csontok és porcszövetek, valamint az ínszalagok és az izmok állapotának felmérését.

A meniszkusz 4 fokos állapota:

FONTOS INFORMÁCIÓ! Az egyetlen orvosság ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, csontízületi gyulladás, degeneratív porckorong betegség és más betegségek a mozgásszervi rendszer, orvosok által ajánlott! Bővebben.

0 normál meniszkusz károsodás nélkül. Lényegében ez a típus jelzi ennek az elemnek az egészségét, hogy minden struktúrája eltérések nélkül működik.

1 - a meniszkuszon belül változások következnek be. Nem érik el a külső héjat. Az 1 fokos meniszkusz károsodásának kimutatása csak az MRT segítségével lehetséges, amely lehetővé teszi a szövetek sűrűségének különbségét. E szint kárát konzervatív módon kezelik. A beteg ajánlott a térd enyhítésére: viselje a fixáló kötszereket, enyhíti magát a fokozott fizikai megterheléstől. Lehetőség van bizonyos gyógyszerek befogadására is, amelyek célja az ízület táplálkozásának megerősítése és az integritás helyreállítása.

2 - a károk súlypontja még nagyobb. De még mindig nem érte el a felszínt. E patológia intenzitása nő, ami lehetővé teszi a betegség gyors és hatásos diagnózisát. Néha a 2. fokú meniszkusz károsodása nem olyan könnyű megkülönböztetni az elsőtől, így a diagnózisban Stoller szerint 1-2 fokot írnak. A Stoller második fokozata a szakadást megelőző állapot. Kezelése is működtetés nélkül történik. Valószínűleg, a chondroprotectors, különböző vitamin-adalékanyagok kerülnek kijelölésre. Továbbá javítani kell a vérellátást, fizioterápiát vagy masszázst írnak elő.

3 - a káros jel eléri a maximális intenzitását, eléri a porckorong felszínét. Valójában a harmadik fokozat meniszkuszának sérülése szakadás. Az összes többi előfeltétele ennek a betegség patológiának. A törést teljesen vagy részlegesen diagnosztizálják. Hasonló kóros állapotokat konzervatív módon kezelünk, ha a rés kicsi, és műtéti úton. A második esetben rendszerint egy artroszkópos műveletet neveznek ki, amely lehetővé teszi a pikkelyes párnázat integritásának helyreállítását.

Az 1. fokozat károsodása gyakran tünetmentes. A 2. szakasz sérülései szintén nem mindig könnyűek a jellemzők alapján meghatározni. Bizonyos esetekben a gyengédség, a kis duzzanat lehetséges. A harmadik fokozat patológiáit általában tünetek kísérik: súlyos fájdalom, duzzanat, szinovitis, stb. Egyes esetekben az ízület elakad. Ez akkor történik, ha a porc megszabadul. Ha a meniszkusz "vörös zónája" sérült, akkor a szakadáshoz vérzés lép fel az ízületi üregbe - hemartrózis. A tünetek fokozatosan nőnek és nem haladnak meg önmagukban.

A mágneses rezonancia leképezés pontossága a porckorong állapotának meghatározásához kb. 95%. A képek különösen tájékoztató jellegűek, ha két vetületben készülnek.

A térd szerkezete

A Meniscus egy sűrű, porckorongos lemez, amely az ízületi üreg belsejében található. A térdnek két olyan eleme van - laterális és mediális meniszek. Megjelenésük félkör alakú, és a szekcióban háromszög alakúak. A meniszkusz a hátsó régió (kürt) és a központi (test) áll.

Ezeknek a lemezeknek a szerkezete eltér a hagyományos porcok szerkezetétől. Hatalmas mennyiségű kollagénrostot tartalmaz szigorú rendben. A meniszkusz szarva a kollagén legnagyobb koncentrációját tartalmazza. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a sérülések érzékenyebbek a meniszkusz belső és központi részeire.

Ezek a szerkezetek nem rendelkeznek konkrét rögzítési pontokkal, így a mozgás során az ízületi üreg belsejében helyezkednek el. A mobilitási korlátok a mediális meniszkuszban léteznek, melyet a belsõ biztosítékszalag jelenléte és az ízület bélése révén való fúzió biztosít.

Ezek a jellemzők gyakran vezetnek a belső meniszkusz degeneratív vagy traumás károsodásához.

A meniszkusz és annak jellegzetességei

Teljesen helyreállítani az ízületeket nem nehéz! A legfontosabb napi 2-3 alkalommal, hogy dörzsölje ezt a helyet egy fájó helyre.

Ez a patológia a térdsérülés következtében jelentkezik. A károsodás lehet közvetlen, például éles támadás a térdcsukló belső felületén, vagy egy magassági ugrás. Az artikuláció ürege hirtelen csökken a térfogatban, és a meniszkusz sérül a csatlakozás terminális felületein.

A közvetett variáns trauma domináns. Az előfordulás tipikus mechanizmusa a térd éles hajlítása vagy kiterjesztése, míg a láb kissé elfordul vagy befelé fordul.

Mivel a mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, az éles diszlokáció a kollektív szalagból és kapszulából való eltávolodását eredményezi. Kihúzódáskor csontnyomáson megy keresztül, ami a szakadás és a térdszalag szakadását eredményezi.

A patológiás tünetek súlyossága a porc tányérjának mértékétől függ. A meniszkusz elmozdulása, a törés nagysága, az ízületbe öntett vér mennyisége a legfontosabb változások, amelyek traumát okoznak.

A diszkontinuitás három szakasza van:

  1. A tüdőfázist a térdízület enyhe vagy közepes fájdalma jellemzi. Mozgásszervi rendellenességek nem figyelhetők meg. A fájdalom rosszabb, amikor ugrál és guggol. A térdvédő felett alig észrevehető ödéma.
  2. A középső szakasz súlyos fájdalomban van a térdben, amely intenzitással hasonlít egy zúzódásra. A láb mindig félig meghajlott helyzetben van, és a kiterjesztés még erőszakos módszerrel is lehetetlen. Séta közben észrevehető sántaság. Időről időre van egy "blokád" - teljes mozdulatlanság. Puffiness épül fel, és a bőr integrációi szerezni cyanosis.
  3. Egy nehéz szakaszban a fájdalom olyan súlyos lesz, hogy a beteg egyszerűen nem képes elviselni. A legfájdalmasabb terület a patella. A láb egy fix, félig hajlított állapotban van. Bármely kísérlet a torzításhoz megnöveli a fájdalmat. Az ödéma annyira erős, hogy a beteg térde kétszer akkora lehet, mint az egész térd. Az ízület körül a bőr cianotikus-lila.

Ha a károsodás a medialis meniszkuszban következett be, a sérülés tünetei mindig azonosak, függetlenül annak mértékétől.

  • Turner tünete - a térdízület körül a bőr nagyon érzékeny.
  • Recepció Bazhova - ha megpróbálja meglazítani a lábát vagy benyomni a térdét a belsejéből - a fájdalom fokozódik.
  • Terület jele - amikor a beteg nyugodt helyzetben fekszik, a térdcsukló alatt a tenyér szabadon halad.

A diagnózis megerõsítéséhez az orvos hozzárendel egy röntgenfelvételt a páciensnek, amelyben egy speciális folyadékot fecskendeznek be az érintett csukló üregébe.

Ma a meniscális sérülések diagnózisára általánosan alkalmazott MRI, ahol a károsodás mértékét a Stoller határozza meg.

Degeneratív változások a meniszkuszban

A medialis meniszkusz hátulsó kürtében bekövetkező változások alapján gyakran különböző krónikus betegségek és hosszabb mikrotrauma található. A második lehetőség jellemző a kemény fizikai munkaerő és a profi sportolók számára. A porckorongok degeneratív kopása, amely fokozatosan következik be, és a regeneráció lehetőségének csökkenése hirtelen károsítja a belső meniszkuszt.

A degeneratív változásokat okozó gyakori betegségek közé tartoznak a reuma és a köszvény. A gyulladásos folyamat miatt fellépő reuma miatt a vérellátás csökken. A második esetben a sók felhalmozódnak a húgysav.

Mivel a meniszkusz intraartikuláris elváltozás miatt táplálkozik, a fent leírt folyamatok "éhínségüket" okozzák. A kollagén rostok károsodása következtében a meniszkusz ereje csökken.

Ez a kár jellemző a negyvennél is több embernél. A patológia spontán előfordulhat, például egy éles támadás a székből. A sérülésektől eltérően a betegség tünetei meglehetősen gyengék és nem határozhatók meg.

  1. Egy állandó jel egy enyhe fájó fájdalom, amely hirtelen mozgásokkal nő.
  2. A térdvédő felett megjelenik egy kis puffadás, amely lassan, de fokozatosan növekszik, míg a bőr színe változatlan marad.
  3. A közösségben való mobilitás általában megmaradt, de időnként "blokádok" fordulnak elő, amit éles hajlítás vagy kiterjesztés indíthat el.

Ebben az esetben nehéz meghatározni a mediális meniszkusz degeneratív változásainak mértékét. Ezért a diagnózisra röntgen vagy MRI írható fel.

Diagnosztikai módszerek

A tönkremeneteli tünetek meghatározása és a részletes panaszok gyűjtése - az intézkedések hiányosak - helyes értékelése. A Menisci nem érhető el közvetlen vizsgálat céljából, mivel a térdízületen belül található. Ezért a széleik vizsgálata a tapintás módszerével sem zárható ki.

Kezdetben az orvos két kivetítéssel sugárterápiát jelöl ki az ízületből. Tekintettel arra, hogy ez a módszer csak a térdízület csontszerkezetének állapotát mutatja, kevés információt hordoz a meniszkusz károsodásának mértékére.

Az intraartikuláris struktúrák felmérése céljából levegőt és kontrasztanyagokat alkalmaznak. A további diagnózist MRI és ultrahang segítségével végezzük.

Annak ellenére, hogy a Stoller MRI ma teljesen új és drága módszer, a degeneratív változások tanulmányozásával kapcsolatos tanácsadása tagadhatatlan. Az eljáráshoz nem szükséges külön képzés. Az egyetlen dolog, amire szüksége van egy betegtől, türelem, mert a kutatás elég hosszadalmas.

A páciens testén és azon belül nem lehet fém tárgyak (gyűrűk, piercingek, fülbevalók, mesterséges ízületek, pacemaker stb.),

A Stoller változásainak súlyosságától függően négy fokot különböztetünk meg:

  1. A nulla egy egészséges, normális meniszkusz.
  2. Az első egy pontjel a porckorongos lemezen belül, amely nem ér el a felületen.
  3. A második egy lineáris képződmény, de még nem érte el a meniszkusz széleit.
  4. A harmadik - a jel eléri a legmagasabb szélét, és megszakítja a meniszkusz integritását.

Az ultrahanghullámok vizsgálatának módszere különböző szövetsűrűségen alapul. A belső térdszerkezetektől reflektálva az érzékelőjel degeneratív változásokat mutat a porcokban, a vér jelenlétét a kötésben és a leválasztott töredékekben. De ez a jel nem látható a csontokon keresztül, ezért a térdegyüttes vizsgálata nagyon korlátozott.

A károsodás jelei a meniszkusz elmozdulása és a nem egyenletes zónák jelenléte a lemezen. További tünetek közé tartozik a szalagok és az ízületi kapszula integritásának zavarai. A zárványok jelenléte a szinoviális folyadékban vérzést jelent az üregbe.

A kezelés módjának megválasztása a meniszkusz lemez változásain alapul. Enyhe és mérsékelt mértékű degeneratív változásokkal (az integritás veszélyeztetése nélkül) konzervatív terápiát írnak elő. Teljes törés esetén sebészeti beavatkozást végzünk a végtag funkciójának megőrzésére, különösen az arthroscopy előírt, minimális traumával járó művelet.

A meniszkusz károsodásának tünetei

A térd balesete után bekövetkező tünetek nagyon hasonlítanak sok más ízületi sérülés és betegség jeleire. Ezt a tényt kell alapul venni ahhoz, hogy meggyőzze a beteget, hogy konzultáljon orvosával. Csak a vizsgálat után tud pontos diagnózist létrehozni. Ha egy meniszkusz ténylegesen előfordult, a kezelést azonnal be kell adni.

A meniszkusz szakadásának tünetei a következők:

  • súlyos fájdalom, térdben vagy a láb külső felületén átfolyva;
  • az izom telítődésének szintjének csökkenése a tápanyagokkal;
  • fájdalom az érintett területen sportolás közben;
  • a megnövekedett hőmérséklet a károsodás területén;
  • az izületi szövetek növekedése;
  • kattintson a lábszárak hajlításakor.

Ha porckorongás lép fel, akkor a meniszkusz károsodásának jellemző jelei csak a sérülés után 14 nappal jelentkeznek. Ez bizonyos mértékig a kár jellegének tulajdonítható. Tehát a mobilitása miatt a külső porc sokkal hajlamosabb a préselésre. És a belső meniszkusz szakadhat, elszakadhat a kapszulától, vagy szorítva is. A porcok károsodásának tünetei radikálisan eltérőek lesznek.

A meniszkusz károsodásának osztályozása

A sérült porcstípustól függően megkülönböztethetők a jellegzetes megszakadások. Tehát, ha a belső meniszkusz sérült volna, akkor a törés patchwork vagy longitudinális lesz.

Ha a térdcsukló külső meniszkuszja megsérül, akkor nagy a valószínűsége a vízszintes vagy keresztirányú szakadásnak. A porcok traumájának tünetei számos esetben ugyanazok.

A következő meniszkusz elváltozások léteznek:

  • a szerv eltávolítása az elülső vagy hátsó kürt síkjában lévő rögzítési ponttól;
  • a porcok elválaszthatatlan kombinációi;
  • a szervek felületes volta az intermazuláris ínszalag szakadás vagy degeneráció következtében;
  • krónikus porc traumatizáció;
  • a meniszkusz cisztás degenerációja.

A porckárosodás jellegéből adódóan meniszkuszos könnyek fordulnak elő:

  • zúzott;
  • teljes és hiányos;
  • keresztirányú vagy hosszanti.

A térdízület belső meniszkuszának károsodása

A medialis meniszkusz egyik gyakori fajtája a szakadás. Ez rendszerint úgy történik, mint egy "fogantyú fogantyúja", amikor a porcszövet középső része leválik és a végek érintetlenül maradnak.

Ebben az esetben a meniszkusz szakadt része mozoghat, és blokkolható a combcsont és a sípcsont között.

A medialis meniszkának háromféle törése van:

  • a porc szakadása;
  • a belső szervet rögzítő szalag szakadása;
  • a patológiásan megváltozott meniszkusz szakadása.

A belső meniszkusz elülső szarvának megsértésével a térdcsuklás eldugulása jellemzi, amely nem korlátozza a térd kezdeti hajlítását. Ez a jelenség átmeneti, a kötés mozgása a feloldás után helyreáll. A medialis meniszkusz szarva károsodása súlyosabb sérülést okoz. Ez nemcsak a blokádban rejlik, hanem a térd lehajlása és pattogása is.

A medialis meniszkusz károsodásának tünetei:

  • koncentrált fájdalom a kötésben;
  • kellemetlen érzés a szalag és a meniszkusz kötődési területe fölött;
  • súlyos fájdalom a lábak hajlításakor;
  • a comb elülső részének izomzatának gyengesége;
  • hirtelen, váratlan lumbágó a térd törzsében.

A térdízület meniszkuszának sérülése a porc szakadásának formájában általában folyadékgyülem (a folyadék felhalmozódása) társul a térdízületben. A folyadék a sérülés után néhány órával felhalmozódik, ami az ízület rugalmas köpenyének egyidejű károsodásának tulajdonítható. Az elzáródások és a hajlítások relapszusait az effúziók is kísérik, amelyek egyre nehezebbé válnak, mivel a megismételt sérülések száma nő.

A 0. fokozat egy egészséges meniszkusz. Az 1. és a 2. fokozat jelzi a térd porc fokozatos károsodásának mértékét. A harmadik fokozat meniszkuszának sérülése a lengéscsillapító porcsapás teljes törése.

A külső térdcsukló meniszkuszának sérülése

A külső porcok szakadásának mechanizmusa eltér a belső meniszkusz károsodásától, mivel a szakadt sebet képező csavaró mozgást az ellenkező irányba hajtják végre.

Felnőtteknél az oldalsó meniszkusz szakadása ritka jelenség. De a tinédzserek és az idősebb gyermekek sokkal jobban ki vannak téve ennek a kellemetlen eseménynek. Érdemes megjegyezni, hogy ezzel a sérüléssel a blokád ritkán fordul elő.

Az oldalsó meniszkusz károsodásának tünetei:

  • kellemetlen érzés a peroneális szalag területén;
  • amikor a lábak erősen meghajlottak, a szövet fájának a biztosíték szalag területén;
  • a comb elején alacsony izomtónus;
  • kifejezett synovitis.

Amikor a külső meniszkusz szakad, a térdízület jobb vagy jobb szögben hajlítható, de a beteg teljes mértékben képes kinyitni függetlenül. A beteg érezni és hallani egy kattintást a térdben hajlításkor, különösen a sín egyidejű belső fordulása esetén. Általában a trauma jelei gyengék.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a porckorongást a fájdalom következetlensége miatt. A kellemetlen érzetek nemcsak az ízület külső részénél fordulnak elő, amely jellemző az ilyen típusú sérülésekre, hanem a belső zónára is. A meniszkusz szakadás diagnózisának tisztázása érdekében a McMurrey és az Apley minták használata segít.

Vannak esetek, amikor egy ritka, veleszületett fejlődési anomália - a szilárd (discoid) külső meniszkusz összezavarodott a porc szakadásával. Azonban semmi köze a traumához. A patológia patológiájában nem sarló, hanem lemez. A hátsó rész vastagabb és nem rögzített, a sípcsont szokatlanul magas.

A szilárd külső meniszkusz tünetei 6-14 éves korban vannak, de felnőttkorban is megtalálhatók. A betegség tipikus tünete a hallható zajtalan zaj. Úgy tűnik, hogy a hajlítás és a térd meghosszabbítása pillanatában van.

Krónikus trauma és a menisci degenerációja

A belső sérülések között a meniszkusz különböző térdízületi sérülései első helyen állnak. Általánosságban elmondható, hogy a sérülések a kézi munka, a serdülők és a sportolók körében jelentkeznek.

A belső meniszkusz esetében a felmerülő degeneratív károsodás az esetek közel felében fordul elő. És gyakrabban a férfiaknál, mint a nőknél. Érintett porc - jobb és bal - ugyanolyan mértékben.

A meniszkusz degenerációjának okai

A meniszkusz degenerálódását okozhatja, nemcsak a károsodás, hanem a szövetmucin egy bizonyos anyagának lerakódása is, közvetett trauma lehet. Általában gördül a láb kívülről (a mediális meniszkusz szenved) vagy belsejében (a külső szerv sérült). A térdcsukló meniszkuszának sérülése a lábszár éles kiterjesztésével, a koponya elcsábításával és szorításával is előfordulhat.

Ritkán előfordul, hogy a meniszkusz közvetlen sérülést szenved: a falon lévő ízület erős hatása vagy a mozgó tárgy hatása. Az ismétlődő zúzódások a porcok krónikus degenerálódásához vezethetnek (meniscopathia), majd azok állandó megrongálódásához. A belső meniszkusz degeneratív krónikus sérülése néha krónikus mikrotrauma, köszvény, reuma után alakul ki.

Menisz cisztás degenerációja

A térd meniszkuszának vastagsága esetén a folyadék üregképződése előfordulhat - a ciszta. Úgy gondolják, hogy ez a porc egyfajta reakciója az ízület hosszadalmas és súlyos túlterheléséért. Ezt a cisztát paramenescal-nak nevezik. A betegség veszélye, hogy a daganat okozta változások következtében a lábakon a legcsekélyebb kisebb terhelés a porc felszakadásához vezethet.

Az orvostudományban a meniszkusz cisztás degenerációja fokozatosan oszlik meg:

  • I fokú (a szövetek cisztás degenerációja csak hisztológiai szempontból meghatározható);
  • II fokozat (a kapszula zóna és a meniszkusz szöveti cisztás degenerációja kis megnyúlás formájában manifesztálódik, amely eltűnik a láb hosszabbításakor);
  • III fokú (nyálkahártya-degeneráció, a porcszövetben, kapszulában és szalagokban lévő cisztás üregek kialakulásával jár, a daganat vizuálisan könnyen meghatározható, és nem tűnik el, amikor a kötés elmozdul).

A meniszkusz káros hatásai és kezelése

Mivel bármely más sérülést követően, ha a meniszkusz sérült, fennáll az ideiglenes fogyatékosság veszélye. Ez az időtartam több hetet vagy hónapot is igénybe vehet. Ez a károsodás összetettségének, az ízületi szövetek állapotának és a sérülés területén jelentkező traumának a mértékétől függ. A meniszkusz szakadásának következményeit nagyon nehéz megjósolni, és néhány esetben egyszerűen lehetetlen.

Ha a porcszövet területén szakadás van, akkor a terület gyenge vérellátása miatt a sérülés rendkívül ritkán gyógyul. A sérülés - a sérült szerv egy részének eltávolítása - a legtöbb esetben az egyetlen lehetséges megoldás a térd problémájára. Ha a meniszkusz régi sérülése van, a műtét segít a beteg egészségének visszanyerésében.

Ha súlyos sérülést okoz a térdcsukló meniszkuszban - a következmények a leginkább kiszámíthatatlanok. A porc sérülése végleges marad, ha a préselés vagy a meniszkusz szakadás kezelése nem indul el időben. Idővel a szövet szövetei megváltozni fognak: különféle eróziók, repedések, kötegek és sok más gond.

Mivel a porcszövet nem képes ellátni a korábbi párnázási funkcióját, kialakul a térd ízülete, és a meniszkusz egyre inkább összeomlik. Egy tapasztalt orvos előírhatja a helyes kezelést. A taktika kiválasztásakor nemcsak a sérülés mértékét és a sérülés lokalizációjának szintjét veszi figyelembe, hanem a beteg korát, fizikai aktivitásának szintjét és a szervezet egyéb jellemzőit is.

A meniszkusz sérülése kezelésének pozitív eredménye nagymértékben függ az áldozattól. Ha a beteg gondosan követi az orvos ajánlásait és követi az előírt eljárásokat, akkor a kezelés sikeres lesz.

Néha, ha a meniszkusz sérült, a hagyományos konzervatív kezelés meglehetősen elegendő, és egyes esetekben nem lehet műtéti beavatkozás nélkül.

Meniscatectomia - a részleges vagy teljes porc eltávolítására szolgáló műtétet leginkább artroszkópiával végzik. Nyilas manipuláció a térdben rendkívül ritka.

Ha a mediális meniszkusz vagy a külső porc sérült, akkor a kezelés a következőképpen néz ki:

  • hosszú pihenés hűtési tömések és rugalmas kötések használatával;
  • rekonstrukciós sebészet;
  • rendszeres fizioterápia;
  • egy meniszkusz egy részének operatív eltávolítása.

A meniszkusz problémáinak rehabilitációs ideje csökkent a fájdalom szindrómától való megszabadulni. Nagy figyelmet fordítanak a duzzanat csökkentésére és a sérült szerv normális mozgásának helyreállítására. Mivel a porc károsodásának kezelése lassú és következetes, a rehabilitáció sokáig tarthat.

Általános információk

A térdízületet két nagy csont alkotja - a combcsont és a tibia -, valamint a patella. Az alsó végtag más ízületeivel együtt rendkívül fontos szerepet tölt be az emberi életben: támogatja a testsúlyt és mozgást biztosít a térben. Ebben a tekintetben a térd állandó stresszt tapasztal. És ha el tudjuk képzelni, hogy az artikuláris felületek között nincsenek speciális porcsillapító párnák - meniszkuszok -, akkor a csontok összekapcsolódása gyorsan elhasználódna. Szerencsére a térd jó stabilitást mutat, nagyrészt belső szerkezete miatt.

A combcsont és a sípcsont között a laterális (külső) és a mediális (belső) meniszek között helyezkedik el. Ezek szorosan összefonódó kollagénszálakból állnak, amelyeknek más iránya van, ami a lemezek szilárdságát és egyenletesen elosztja a terhet. A meniszkuszok mindegyike a test, az első és a hátsó szarvakból áll. A pikkelyes szalagok oldalfelületeihez kapcsolódnak a szegycsontok, amelyek a sípcsont és a combcsont állapotára kiterjednek. A kapszulával együtt jól megerõsítik az ízület belsõ szerkezetét, megóvják a sérüléstõl.

okok

Stabilitása ellenére a térdízületek mindazonáltal mechanikai károsodásra hajlamosak, ami elsősorban a meniszket érinti. Legtöbbször ez a sportolókban történik: futballisták, röplabda-játékosok, sportolók. De ezek a helyzetek a mindennapi életben is megtalálhatók. A sérülések fő mechanizmusa a következő:

  • A hajlított csukló forgatása a sínen lévő támasztékkal.
  • Éles kiterjesztés a hajlított helyzetből.
  • Közvetlen ütés a térdre.

Vannak akut sérülések és krónikus meniscopathia is, melyet az ízület hosszabb túlzott terhelése figyelhet meg. Ebben az esetben degeneratív folyamatok alakulnak ki a porcszövetben, amely a jövőben a térd bármely éles mozgása után is okozhat szakadást, még egy látszólag normális terheléssel is.

A meniscopathia gyakori társ az aktív sportolók körében. De egy ilyen trauma még egy egyszerű, kellemetlen mozgást is okozhat a térdben.

besorolás

Mint említettük, a meniszkuszi könnyek eredetétől függően traumás (akut) és degeneratív (krónikus). Figyelembe véve a porckorongok szerkezetét, meg lehet különböztetni a test, a hátsó vagy az elülső kürt sérülését. A formája pedig a rés lehet:

  1. Horizontális.
  2. Hosszanti.
  3. Radial.
  4. Ferde.
  5. Kombinált.

Ez utóbbi azonnal több irányba megy, és leginkább az idősek degeneratív változásaihoz kapcsolódik. Egy bizonyos lehetőség károsodásnak minősül, ha a törésvonal hosszú ideig tart, és átmegy a meniszkusz teljes testén, általában a hátsó szarvból kiindulva (például egy öntöződoboz fogantyújához).

Fontos a Stollerben lévő rések osztályozása, a tomográfiai kutatás eredményei alapján. Ennek megfelelõen számos károkat okoz:

  • 1 - a fokozott intenzitás fókusza, nem érte el a felületet.
  • 2 - lineáris intenzitású növekedés, nem érte el a felületet.
  • 3 - lineáris intenzitású növekedés, elérve a felületet.

Ezek a funkciók rendkívül fontosak a pontos diagnózis szempontjából, mivel ez is meghatározza a törések további kezelését.

tünetek

A törések klinikai képét megjelenésük, lokalizációjuk és mértéke határozza meg. Leggyakrabban a medialis meniszkusz is érintett, mert az oldalsóktól eltérően kevésbé mozgékony, erősen csatlakozik az ízület és a tibia csomó kapszulájához. Nagyon függ a sérülés mechanizmusától.

Egyszerű fokú szakadás esetén a beteg kellemetlen érzést érez egy közös vagy jelentéktelen fájdalomban. A térdben gyakoriak a kattintások vagy a csomók, ami a porlasztás károsodását jelzi. A mozgás, mint általában, nem bonyolult. Ha a terhelés továbbra is fennáll, a patológia további fejlődése a tünetek súlyosbodásához vezet. De a legtöbb esetben ilyen megszakítások zajlanak, és teljesen tünetmentesek, és véletlenszerű felmérésekben feltárják magukat.

A 2. fokozatú mediális lemez megszakadását Stoller szerint intenzívebb rendellenességek kísérik. A térd közepes fájdalmai, melyek az ízületi repedés mentén helyezkednek el és intenzívebbek a mozgások során, jellemzőek. A betegek megpróbálják csökkenteni az érintett ízület terhét. A térd megduzzad a reaktív effúzió felhalmozódása miatt, és a tapintás fájdalmasnak tűnik.

Ha 3 fokos sebzés következett be, akkor gyakran a porckorongos lemez egy része elszakad, szabadon mozog a csontok epifízise között. Ezután van egy "blokádos kötés", amelyet a következő tünetek jellemeznek:

  • Súlyos fájdalom.
  • A sípcsont kényszerhelyzete: 30 fokos szögben meghajlott.
  • Az ízületben való mozgás megpróbálása nagyon fájdalmas.
  • Vér-felhalmozódás (hemarthrosis).

A térdízület blokádja néhány nap múlva spontán eltűnik, de később a legkisebb mozdulatokkal visszaesik, ami a sérülési mechanizmusra emlékeztet. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor a mediális meniszkusz szakad. Ezenkívül más tünetek is jellemzőek, amelyek lehetővé teszik a diagnózis felállítását:

  • Nehézség a lépcsőn lefelé.
  • Az ízületi folyadék megjelenése (krónikus synovitis) időszakos megjelenése.
  • Baykov-tünet: megnövekedett fájdalom a hajlított térd elhajlásakor, a csuklós ujj ujjai között.
  • Tünet Steinman-Bukhard: fokozott fájdalom, amikor a cövetta kifelé vagy befelé fordul.
  • Kisméretű flexi kontraktúra a térdben.
  • A comb és az alsó végtag elülső felületének izmainak atrófiája.
  • Csökkent bőrérzékenység a térdízület középső felületén.

Általában ezek a megnyilvánulások jellemzőek a krónikus és kezeletlen sérülésekre, amelyekben nem csak intraartikuláris, hanem neuromuszkuláris rendellenességek is kialakulnak. Ez növeli a degeneratív változások kockázatát a térdben.

A meniscopathia tünetei igen tipikusak, ami lehetővé teszi a diagnózis felállítását a lehető legrövidebb idő alatt a sérülés megérkezése után.

kezelés

A klinikai és kiegészítő vizsgálatok (MRI, ultrahang vagy artroszkópia) után szükség van a meniscopathia jelenségeinek megszüntetésére. Ne hagyja, hogy a rés már régóta fennálljon, próbáljon meg fájdalmat a térdben kezelni. A megfelelő hatást csak tapasztalt ortopédek és traumatológusok részvételével végzett képzett ellátás biztosítja. Természetesen minden tevékenység a kár súlyossága és típusa szerint történik.

Konzervatív módszerek

Stoller szerint 1-2 fokos szünetekkel konzervatív intézkedéseket lehet alkalmazni. Szükség van pihenésre az érintett kötőelemre, csökkentve a terhelést. Használjon gyógyszereket (fájdalomcsillapítók, izomrelaxánsok, chondroprotectors), fizioterápiás módszerek, masszázs és torna. Az ilyen kezelés fő célja az, hogy javítsa a szakadás gyógyulását és megakadályozza annak progresszióját.

Ha van ízületi blokád, akkor meg kell állítani. Ehhez először térdpunkciót kell végrehajtani a folyadék (vér) evakuálásával és a Novocaine oldat bevezetésével. Ezután a blokád eltávolításra kerül. Ebben az esetben a páciens egy ülő helyzetben van egy lógó lábgal, és az orvos a következő manipulációkat teszi:

  1. Húzza le a lábát.
  2. Az alsó láb középen vagy oldalirányban történő elhajlása (ellentétes traumatizált).
  3. A sípcsont kifelé és befelé fordul.
  4. Az alsó láb szabad kiterjesztése.

Ezután 3-4 héten át egy gipszalagot helyezünk a térdcsukló mögé. Ezzel párhuzamosan fizikai terápiát (UHF) és statikus gimnasztikát alkalmaznak az izmok erősítésére.

A konzervatív kezelés nem mindig hatásos, mivel a közös ismételt blokádok gyakran kialakulnak.

működés

A meniszkopathia kezelésének leghatékonyabb módja az arthroscopic műtét. Ez vitathatatlan jelzés a 3. fokozat megszakadásához a Stoller-ben, de a kisebb sérülések néha sebészi beavatkozást igényelnek. Ha a rések frissek, akkor varrni, és a nem életképes szöveteket reszekálni kell. Ezzel párhuzamosan távolítsuk el a hegesedéseket, a porcszemcséket, illesszük be a sérült meniszkusz szélét. A műtét után a dózis terhelése szükséges a csuklón, és 10 nap múlva teljes egészében visszatérhet az aktív életbe, ami abszolút előnye a minimálisan invazív technológianak.

A meniscopathia a térdízület egyik leggyakoribb patológiája, melyet időben kell kimutatni és megfelelően kezelni kell. Ebben az esetben a konzervatív terápia lehetőségei rendkívül korlátozottak, és a választás módja arthroscopic műtétnek számít.

A fejlődés mechanizmusa

A térde összetett szerkezettel rendelkezik. Az ízület tartalmazza a combcsontok, a tibiaüreg és a patella csíkok felületét. A jobb stabilizálódás, a párnázás és a terhelés csökkentése az ízületi résbe, a párosított porcelán struktúrák lokalizáltak, amelyeket mediális (belső) és laterális (külső) meniszeknek neveznek. A félhold alakja, amelynek szűkített élei előre-hátra irányulnak - az első és a hátsó szarvak.

A külső meniszkusz sokkal mozgékonyabb kialakítású, ezért ha túlzott mechanikai hatást fejt ki, kissé elmozdul, ami megakadályozza a traumás sérülést. A medialis meniszkusz merevebb, mechanikai erő hatása alatt nem mozdul el, ami gyakoribb károkat eredményez különböző részlegekben, különösen a hátrányos helyzetben.

okok

A medialis meniszkusz hátsó szarvának károsodása egy polietológiai patológiai állapot, amely különböző tényezők hatására alakul ki:

  • A kinetikus erő hatása a térdre, ütés vagy bukás formájában.
  • A térd túlzott hajlítása, ami a szalagok feszítéséhez vezet, amelyek a meniszeket rögzítik.
  • A combcsont forgása (forgatása) rögzített sínnel.
  • Gyakran és hosszú járás.
  • Congenital változások, amelyek oka a térdszalagok, valamint a porc erejének csökkenésében.
  • Degeneratív-dystrophikus folyamatok a térd porcszövetében, ami elvékonyodásához és károsodásához vezet. Ez az ok leggyakoribb az idősek körében.

Az okok tisztázása lehetővé teszi az orvos számára, hogy ne csak az optimális kezelést válasszák, hanem ajánlja az újrafejlesztés megakadályozását.

A középső meniszkusz szerkezetének és alakjának megsértése a kürt térségében számos kritérium szerint osztályozható. A sérülés súlyosságától függően:

  • A mediális meniszkusz kürtének károsodása 1 fokos - a porc integritásának kis fokális sérülése jellemzi, anélkül, hogy megzavarná az általános struktúrát és alakját.
  • A 2. fokú mediális meniszkusz kürtjének károsodása sokkal hangsúlyosabb változás, amelynél a porc átfogó struktúrája és alakja részben zavart.
  • A harmadik fokozatú mediális meniszkusz kürtének károsodása a mediális meniszkusz küszöbét érintő patológiai állapot legsúlyosabb foka, amelyet az általános anatómiai struktúra és forma (szétválasztás) megsértése jellemez.
  • A térdegrázos struktúrák patológiás állapotának kialakulásához vezető fő okozati tényezőtől függően a mediális meniszkusz kürtjének traumás és patológiás degeneratív károsodása különbözik.

    Az átruházott trauma vagy a porcszerkezet integritásának kórtani sérelmére vonatkozó kritérium alapján a mediális meniszkusz szarva friss és krónikus sérülése kiemelkedő. Külön külön feltüntetésre kerülnek a középső meniszkusz testének és hátsó végének különálló károsodása.

    megnyilvánulásai

    A medialis meniszkusz hátsó részének sérülésének klinikai tünetei viszonylag jellegzetesek és a következők:

    • A fájdalom, amely a térdízület belső felületén lokalizálódik. A fájdalom súlyossága attól függ, hogy ez a struktúra sértetlen-e. Sokkal intenzívebbek a traumás károkkal, és élesen fokozódnak a lépcsőn történő gyaloglás vagy lejtés során.
    • A térd állapota és funkciói megsértése, a mozgásmennyiség teljességének korlátozásával (aktív és passzív mozgások). A medialis meniszkusz hátsó szarvának teljes eltávolításával a térd teljes tömbje az éles fájdalom hátterében játszható le.
    • A gyulladásos tünetek, beleértve a kipirulás (bőrpír) a bőrfelületet a térd, duzzanat a lágy szövetek, és egy helyi hőmérséklet-emelkedés, ami érezhető, amikor hozzáér a térd.

    A degeneratív folyamat kialakulásával a porcos szerkezetek fokozatos megsemmisülése a jellegzetes kattintások megjelenésével és a térdelésben a mozgások végrehajtása során bekövetkezik.

    diagnosztika

    A klinikai megnyilvánulások indokolják az orvosnak az objektív további diagnosztikára történő kinevezését. Ez magában foglalja a kutatások végzését, elsősorban a közös belső struktúrák vizualizálására:

  • A radiográfia egy olyan sugárzásdiagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a térdízület porcos, csontszerkezeteinek bruttó változását. Az anatómiai integritás rendellenességeinek lokalizálása érdekében ezt a vizsgálatot közvetlen és laterális vetületben végezzük.
  • A számítógépes tomográfia - a sugárzási diagnózis módszereire utal, a szövetek rétegenként történő szkennelésének teljesítményével jellemezhető, és lehetővé teszi a legkisebb változások feltárását is.
  • A mágneses rezonancia képalkotás - magában foglalja a szövetek rétegenként történő beolvasását a vizualizáció nagy felbontásával. A vizualizáció a mágneses nukleáris rezonancia jelenségével történik. A Stoller által végzett mágneses rezonancia képalkotás (a porcszövetben 4 fokos változásnak köszönhetően) lehetővé teszi a legkisebb mértékű traumás vagy degeneratív-dystrophi változásokat is.
  • Ultrahang - a térdízület szöveteinek vizualizálása ultrahang segítségével történik. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a gyulladás jeleinek meghatározását, különösen a térdüregben lévő folyadék térfogatának növekedését.
  • Artroszkópiás - invazív műszeres diagnosztikai vizsgálat elve abban áll, vezessenek be a közös különleges vékony csövet, amely tartalmaz egy videokamerával (arthroscope), melyek kis bemetszést végezni szövetekben, köztük kapszula.
  • Az artroszkópia vizuális ellenőrzés alatt is elvégezheti a terápiás manipulációkat, miután egy speciális mikroinstrumentum további ízületi injekcióját beinjektálják.

    A medialis meniskusz kürtének károsítása - kezelés

    Az objektív diagnózis és a lokalizáció meghatározása után a pikkelysömör struktúrájának sértetlenségének súlyossága az orvos átfogó kezelést ír elő. Több tevékenységi területet is magában foglal, beleértve a konzervatív terápiát, a sebészeti beavatkozást és a későbbi rehabilitációt. Legtöbbször minden tevékenység kiegészíti egymást, és következetesen vannak kijelölve.

    Kezelés műtét nélkül

    Abban az esetben, ha a mediális meniszkusz szarva részleges károsodását diagnosztizálták (1. vagy 2. fokozat), konzervatív kezelés lehetséges. Ez magában foglalja a kábítószer-használat különböző farmakológiai csoportok (nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, vitaminkészítmények, hondroprotektory) elvégzésére fizikoterápiás eljárások (elektroforézis, sár fürdők, ozokerit). A terápiás események során feltétlenül szükséges a térdízület funkcionális pihenése.

    Sebészeti beavatkozás

    A műtét fő célja a medialis meniszkusz anatómiai integritásának helyreállítása, amely lehetővé teszi a térdízület normál funkcionális állapotának biztosítását a jövőben.

    A sebészeti beavatkozás nyílt hozzáférés vagy arthroscopy segítségével végezhető. A modern artroszkópos beavatkozás a választás módjának tekinthető, mivel kevesebb traumával rendelkezik, lehetővé teszi a posztoperatív és rehabilitációs időtartam jelentős csökkentését.

    rehabilitáció

    Függetlenül attól, hogy milyen típusú kezelést végeznek, rehabilitációs intézkedések kötelezőek, amelyek magukban foglalják a speciális gimnasztikai gyakorlatok teljesítményét, fokozatosan növelve a kötés terhelését.

    A mediális térd meniszkusz integritásának megszakadásának időben történő diagnózisa, kezelése és rehabilitációja lehetővé teszi a térdízület funkcionális állapotának helyreállítására vonatkozó kedvező prognózist.